分娩
挂号科室： 产科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：剖腹产
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：产检
相关手术：剖腹产
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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孙文娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：对于经历过妊娠和分娩的经产妇，相对孕期产检异常会减少，而且进入临产后产程进展会更快，但是作为经产妇的刘女士此次临产后遇到胎儿胎方位异常，导致到了产程活跃期后宫口扩张减慢、胎头下降也慢，医生发现异常后及时给予手转胎位，在纠正胎位后很快宫口开全，胎儿顺利娩出。【基本信息】女、29岁【疾病类型】临产发现胎方位异常【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手转胎位+顺产接生【治疗周期】住院4天，42天后复查【治疗效果】胎儿顺利娩出一、初次面诊刘女士自述既往人流2次，2017年顺产1孩，过程顺利。末次月经2021年8月14日，停经1月余自测尿HCG阳性，到医院查B超提示宫内早孕，预产期2022年5月21日。孕11周到我院门诊建卡并定期产检，孕20周开始自觉胎动，唐氏筛查、系统彩超、糖耐量检查等均未见明显异常，产检过程顺利。5月17日早上5：00开始出现不规则下腹胀痛，起床后出现见红，10：00宫缩逐渐加强加密，刘女士遂到医院就诊。门诊行胎监检查提示规则宫缩，消毒后行妇科检查发现子宫颈管消退80％，宫口未1指，诊断孕4产1孕39+周活胎临产，收住院待产。二、治疗经过入院后完善血常规、凝血功能、胎儿彩超等检查，并且评估产道情况、胎儿大小等，均未见明显异常，刘女士是经产妇，建议阴道试产，刘女士同意。16：20阴道检查见子宫颈管完全消退，宫口开2cm，胎头-3，胎心正常，给予密切观察产程进展。19：10阴道检查宫口已开5cm，胎头-2，左枕后位，宫缩好，进入产程活跃期，送入产房。产程进展顺利，21：40阴道检查宫口开9cm，胎头-1，左枕后位，刘女士想用力，开始使用腹压，宫颈口边缘开始水肿。和刘女士进行沟通，告知因胎儿胎方位不正导致了想用力，并指导刘女士放松，嘱宫口开全后才能用腹压。同时，给予手转胎位，将胎头转至左枕前位，很快宫口开全，15分钟后胎儿顺利娩出。三、治疗效果在活跃期出现宫口扩张慢、宫颈水肿，多与胎儿胎方位有很大关系，如果胎儿无法自行将胎位转正，此时医生就要及时给予手转胎位，帮助纠正胎方位，更有利于宫口扩张，胎头下降和胎儿娩出。产后恢复快，生命体征正常，心肺未见明显异常，无腹痛，偶有子宫收缩痛，母乳喂养，乳房不胀，子宫复旧好，恶露不多，于住院4天时出院，嘱刘女士42天后来院复查子宫恢复情况。四、注意事项很高兴刘女士经过治疗症状得到了改善，但依旧建议需要注意部分护理措施：1、建议产后多休息，不要太劳累，保证充足的睡眠，有利于身体恢复；2、适当增加营养，多喝汤水，有利于增加泌乳量，多吃清淡、营养的食物，比如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、肉类等；3、建议产后42天一定要到妇产科门诊复诊，完善产后检查和盆底功能评估，并制定个体化方案，如通过行盆底康复治疗，来避免以后发生漏尿、盆底脏器脱垂、性生活不和谐等；4、建议放松心情，家人多关心产妇心理变化，避免出现产后抑郁。五、个人感悟顺产过的经产妇与初产妇不同的地方是曾经经历过分娩，所以产程进展一般明显快过初产妇，而且面对分娩疼痛，心理上会更有准备，一般不会因为过于紧张和害怕等精神因素影响到产程进展。但不管是经产妇还是初产妇，在生育时，都要保持良好的心态，避免过于紧张，并且要同刘女士一样积极配合医生，有利于顺利生产，且生产后一定要注意保养，有助于身体的恢复。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4949
一般来讲打催产针与顺转剖二者没有明确联系，催产针是为了使过了预产期但未正常分娩的产妇，产生宫缩，加快自然分娩的进程，无特殊情况下，仍然以顺产的方式为主。如果产妇在顺产中发生难以顺产的情况，需要选择剖宫产，进行剖宫产前通常不需要打催产针。部分产妇在顺产期间，可能由于乏力等因素，导致子宫收缩不明显，需要使用催产针来刺激子宫，从而加强宫缩，使胎儿加快娩出，所以打催产针是为了让产妇更加顺利的进行顺产。而顺转剖通常是由于发生了胎位异常、产程异常或是脐带、胎盘异常等情况，造成无法顺利生产，进而需要进行剖宫产缓解紧急状况，保证产妇与胎儿的健康。例如产妇对药物不敏感，即使打了催产针仍无法继续顺产，而且宫内环境不佳，不支持长时间的坚持，此时需要剖宫产，避免胎儿出现宫内窘迫。对于存在骨盆过于狭窄、胎儿头过大，亦或是出现足、肩、臀先露等胎位异常情况，也需要及时顺转剖，以减轻产妇痛苦，帮助胎儿顺利出生。因此，打催产针与顺转剖没有明确联系，所以产妇不要过度惊慌。不管是顺产还是剖宫产，安全性都较高，对胎儿影响都较小，因此不要听信谣言，过度担心生产方式带来的影响。建议遵医嘱选择适合的、安全的生产方式，如果产程中出现不利因素，建议及时更换生产方式，保证自身与胎儿的安全。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4884
打催生针多久可以顺产，是根据每个产妇不同情况决定的，通常24小时以内可出现分娩的征兆，但也常有更慢的情况发生。催生针所注射的物质一般为催产素，可刺激产妇子宫产生收缩，从而帮助生产，主要与产妇分娩次数、药物敏感度、是否入盆、宫颈成熟度等有关。1、产妇分娩次数：一般来说，对于注射催生针的产妇，经产妇比初产妇较快出现规律性宫缩；2、药物敏感度：部分产妇对催产素较为敏感，可能在打完催生针几十分钟后会发生反应，而不敏感的产妇则需要2-3天的时间；3、是否入盆：当产妇在产程中胎儿头部已经进入骨盆，此时打催生针可以帮助产妇更好地生产，如果胎儿因头部过大等无法入盆的情况，打催生针的作用则相对较小；4、宫颈成熟度：宫颈成熟度主要指产妇分娩前宫口扩张程度、变软程度等。产妇的宫颈越成熟，宫口扩张越大，打完催生针后，分娩概率越大，分娩速度也会越快。尽管催生针的使用可以使产妇子宫收缩，从而帮助减少待产时间，但有一些产妇在使用催生针3天后身体仍无反应或未满足可以进行顺产的宫缩要求，这个时候最好考虑剖腹产手术，尽早娩出胎儿，以免对胎儿和孕妇的健康造成影响。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5195
初产妇临产时开到几指较难，并无定论，初产妇对疼痛的忍耐力和妊娠所需时间不同，具体的开指难度也不同。一般在3指后，大多数初产妇痛感逐渐增加，开指的时间也会有一定的延长，难度也相应增加。从宫缩直到宫口开到10指，也就是开到10根指头的宽度，初产妇一般需要11-12小时。初产妇从规律宫缩开始到宫口开3指，这段时期初产妇宫口扩张缓慢，平均2-3小时扩张1指，一般需要8小时左右，多数初产妇可以忍受。宫口从3指开至10指，初产妇疼痛会逐渐增加，一般医护人员在开3指时会询问产妇和家属意见是否进行无痛分娩，因为当宫口开到5指左右，随着胎儿的下降，宫缩会逐渐加强，宫口扩张速度加快，疼痛越发强烈，甚至疼痛难忍，这一过程，初产妇大概需要经历4小时。初产妇产程通常较长，且疼痛明显，开指也相较于经产妇更困难，可能会出现情绪崩溃的消极情绪，家人应耐心劝导并给予鼓励。同时可以适当地给产妇补充能量。有时医生也会建议初产妇在室内进行走动，帮助减少开指的时间。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5410
催产针一般具有促进宫缩、宫颈成熟和促进产程的作用。孕40周可以打催产针，但需要经住院诊断有无催产、引产的指征，才可在医生的指导下使用。打催产针后能否顺产需根据孕妇以及胎儿的情况进行选择。当孕40周无特殊要求及催产、引产指征时，建议可先做B超观察胎儿情况，并检测胎心、胎动，等待自然产程的到来，进行顺产。若在孕40周时，孕妇有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多或过少等疾病时，在医生评估后，也可遵医嘱使用催产针进行催产，以免胎盘、脐带老化等因素影响胎儿供氧，导致胎儿宫内缺氧，引起胎儿生命危险。在孕40周时胎儿基本已经发育完全，若孕期超过预产期1-2周时仍没有分娩指征，可以进行催产针进行催产。但若进行催产时孕妇存在骨盆狭窄、头盆不称等畸形，或者在分娩过程中出现如胎儿横位、前置胎盘、脐带脱垂等胎位异常，这时打催产针可能无法进行顺产，需要选择剖腹产。催产针应用于妊娠晚期孕妇的引产效果与正常分娩孕妇基本无差异，对胎儿无不良影响，孕妇不必过度紧张。但催产素在使用时须有专人看护，密切观察孕妇的宫缩变化。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5256
分娩活产胎次，是指某个孩子出生时在母亲所有活产胎儿中占的顺序数，一般临近分娩时在医生给予的孕妇保健手册上填写。如果孕妇已经产了2个孩子，这一胎就是第三胎，胎次的地方就应该填3。医生会根据填写的情况，明确孕妇是初产妇还是经产妇，帮助判断产妇的身体情况。所以一定要如实填写，以免影响医生的判断，造成不良后果。如实填写孕妇保健手册，对于提高孕妇健康管理和疾病防控质量，降低孕产妇死亡率、围产期死亡率以及残疾儿童出生率具有重大意义。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 7153
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