动脉硬化
挂号科室： 心血管内科
发病部位：血管
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：主动脉浊音
相关检查：X线检查
相关手术：无
相关药品：非诺贝特、阿伐他汀
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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动脉硬化的中医治疗方法
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李琰华（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：颈动脉硬化为临床中较为常见的疾病，需提高警惕。本病例患者因体检发现颈动脉斑块形成，且近期出现头晕、头迷等症状，遂于我院就诊。给予彩超检查发现：颈动脉硬化伴斑块形成(单发)，遂诊断为颈动脉硬化。给予患者抗血小板治疗、稳定斑块治疗以及改善脑供血不足等治疗，治疗后，患者头晕等不适症状缓解。【基本信息】女、57岁【疾病类型】颈动脉硬化伴斑块【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、盐酸倍他司汀片)【治疗周期】住院治疗1周，每月门诊复查【治疗效果】患者头晕症状明显改善，3个月后门诊复查无明显不适一、初次面诊患者因“体检发现颈动脉斑块”为主诉来我科就诊。患者自述：近10天，偶有头晕，但无视物模糊、恶心呕吐、四肢无力、走路不稳等症状。门诊体检时，彩超检查结果提示双侧颈动脉分叉处斑块形成(单发)，右侧颈动脉球部斑块形成(单发)。患者既往存在高脂血症病史3年，期间通过口服阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。无高血压、糖尿病、心脏病、肺部及肾脏疾病等。查体：神志清楚，对答准确，定向力、计算力、记忆力正常，GCS评分15分。嗅觉、视力粗测正常，无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难。四肢肌力正常，感觉运动可，双侧巴氏征阴性。综合上述结果，初步诊断为颈动脉硬化伴斑块形成，为进一步明确结果，遂将患者收入院，以进行下一步的检查。 二、治疗经过入院后，进一步完善相关检查，行脑血流图检查，结果显示：局部可见血流速度增快，因此考虑患者目前头晕症状可能与颈动脉硬化合并斑块形成有关，后续完善颈椎CT检查，排除是由颈椎病所致的可能，且请耳鼻喉科进行会诊，排除存在眩晕症。由于患者目前病情较轻，因此暂时无需手术处理。建议采取保守治疗，并给予患者口服阿司匹林肠溶片，以进行抗血小板治疗；口服阿托伐他汀钙片，以稳定斑块，达到降脂治疗的目的；同时给予盐酸倍他司汀片，以改善脑供血不足的情况。住院治疗1周后，患者头晕、头迷的症状明显缓解，遂予以出院休养，并嘱患者出院后每月应前往门诊复查。三、治疗效果在进行规律的抗血小板、稳定斑块、改善颅内循环等对症治疗后，用药3天时，患者头晕、头迷的症状即有所改善。1周后，患者不适症状明显缓解。住院治疗期间，患者并未出现急性脑缺血等斑块脱落情况，且颅内血流有明显改善，出院时患者无明显主诉不适。出院1个月后，在门诊复查中，患者表示自出院至门诊随访期间，未出现明显头晕、头迷、一过性黑蒙等脑缺血症状，也无明显主诉不适。出院3个月后，患者门诊复查彩超，颈动脉斑块未见明显进展，疾病控制良好。四、注意事项很高兴，经过积极的抗血小板、稳定斑块、改善颅内循环等对症治疗，患者头晕、头迷的症状得以缓解，颈动脉斑块未见明显进展，但这并非表示疾病已彻底痊愈，患者及其家属仍不能掉以轻心，日常生活中还需注意以下内容：1、一旦出现颈动脉硬化伴斑块形成，患者需要长期药物治疗，并定期前往医院复查，评估斑块性质及稳定性，如出现突发的饮水呛咳、言语困难，偏身感觉运动障碍，要及时就诊；2、日常生活中，患者应该戒烟、戒酒，推荐低盐、低脂、低糖的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，适当运动，以防病情进一步加重。五、个人感悟颈动脉硬化是血管老化的一种表现形式，临床上常常伴有内膜增厚，斑块形成，绝大多数患者无症状，常在体检中被发现。但这并不意味着无需干预，颈动脉斑块不断发展，不仅会造成颅内动脉供血不足，如斑块不稳定脱落，还会诱发急性脑梗死。早期干预，饮食运动控制，定期复查对于此类患者有着极为重要的意义。本病例患者由于发现及时，且治疗期间依从性较好，因此病情在较快的时间内得以稳定，由此可见，积极配合医生的治疗，与病情的恢复速度有着较高的联系，这也说明在治疗疾病期间，谨遵医嘱服药，定期检查也同样重要。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 4367
双下肢动脉硬化斑块还能活几年，与其程度息息相关，需要具体情况具体分析。 随着年龄的增长，基本上每个人都会出现动脉硬化斑块，如果患者目前只是单纯的存在双下肢动脉硬化斑块，并没有动脉血管的严重狭窄，没有对血流产生影响，通常对寿命没有影响，一般也不需特殊治疗，只需要做好干预工作，预防其进一步增大以及脱落即可。但如不积极进行干预，任由其继续发展，可逐渐导致血管腔变窄，甚至可继发血栓形成，可造成肢体坏死，有截肢风险，肌肉溶解导致肌红蛋白血症堵塞肾小管，严重可引起多器官功能衰竭，存在一定的猝死风险。 患者在生活中需要注意清淡饮食，避免长期吸烟、酗酒、熬夜等加速动脉硬化斑块进展的因素，可以适度进行体育锻炼，必要时服用他汀及抗血小板药物稳定斑块。
作者：尹杰 北京大学第一医院 阅读量： 4722
冠状动脉粥样硬化患者的寿命长短与冠状动脉狭窄程度、是否及时得到有效治疗、生活习惯、心肌有无受损等因素有关，不可一概而论。 冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉管腔狭窄，当狭窄到一定程度时，心肌会缺血缺氧，甚至坏死，从而影响心肌功能，最终可能会导致猝死。如果冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄程度小于50%，若及时改善生活习惯，同时在心内科医生指导下服用药物，一般都不会影响寿命。如果患者冠状动脉狭窄程度严重，比如前降支狭窄程度为90%，没有及时进行血运重建治疗，心肌受损，此时会缩短患者寿命，甚至引起猝死。 此外，冠状动脉粥样硬化通常不会逆转，只能预防病情进展，因此应该及时在心内科医生指导下服用药物，改善生活习惯。
作者：郑春华 首都儿科研究所附属儿童医院 阅读量： 5282
50岁主动脉硬化的存活期与病情程度、是否接受科学正规的治疗等因素有关，个体差异较大，不可一概而论。 主动脉硬化是指动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。主动脉硬化通常以药物治疗为主，可在医生指导下服用抗动脉硬化、稳定斑块、降脂以及改善血管内皮功能的药物，常用药物如拜阿司匹林和阿托伐他汀等。生活中建议规律作息，避免劳累、熬夜，戒烟、戒酒，运动减肥，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。如果50岁患者能接受上述治疗和生活干预，多数预后较好，生活质量也较高。 如出现主动脉硬化，建议定期行冠状动脉CT检查，检测冠状动脉狭窄的程度，必要时结合冠脉介入治疗预防急性心肌梗死发生。
作者：郑春华 首都儿科研究所附属儿童医院 阅读量： 6817
下肢动脉闭塞症在糖尿病患者中的发病率越来越高，根据我院就诊的患者看，它是引起糖尿病足坏疽（多数是干性坏疽）的主要原因之一。目前治疗很多都是在血管外科做腔内介入治疗，但是我提醒这种方法有复发风险，所以要根据患者及个体病情来综合评估。 首先必须肯定的是，腔内介入或放支架治疗动脉血管闭塞症能有效疏通血管，具有微创、安全和效果明显等优势，成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式，然而支架植入术后出现支架内再次狭窄的发生率较高。 造成支架内再次狭窄的原因真的很多，患者本身的病因除了糖尿病外还有高血压、高血脂症、运动锻炼、吸烟、药物依从性等原因。还有就是这个方法本身具有的特点，主要是球囊扩张导致血管内膜损伤后其修复过程中引起内膜增生被认为是主要原因，还有血管活性物质及血流动力学改变引起血管壁重塑导致的。 这种情况一旦再次闭塞，治疗的难度就会相应增加，有的患者会再做手术，或者腔内药物涂抹，腔内溶栓，总之对患者造成的影响不小。而且，如果患者已经存在下肢溃疡，根据我院的真实案例看就会相应增加坏疽的治疗难度，因为缺血症状会加重。 就目前来看，中西医结合在治疗周围血管病方面显著弥补了这个不足，特别是中医中药的治疗，并发症少，复发几率不大，效果更持久，更重要的时不会出现腔内治疗那样复发后加重病变的结果。 尤其是对于糖尿病足的治疗，前阵子在中原第四届糖尿病足论坛上发布了中西医结合治疗糖尿病足方面的指南，指出了“中药在治疗糖尿病肢体血管病变方面临床常用的种类很多，可根据病情不同阶段适当选用。”肯定了中医中药治疗的有效性。 总体上我个人也是推荐中西医结合的，并且一直采用的这个方法在治疗。但是不管中医、西医还是介入方法，都要根据患者及个体病情的不同特点，采取最佳的治疗策略，权衡利弊，相互弥补，最大限度减少或避免潜在并发症的发生，让患者及早的痊愈。
作者：彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量： 5142
说起动脉硬化，相信大家应该不会陌生了。动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。特别是对于中老年人来说，更是要特别注意。那么动脉粥样硬化在生活中该怎么预防呢？ 一、什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化的发生，是由血液中的脂质在血管内壁沉积，钙盐也沉积在此，长期积存使血管结构发生改变，结缔组织增生，引起血管局部内膜增厚，在血管内形成斑块，时间一长，在斑块深部软化有粥样物，这就是动脉粥样硬化。 二、动脉粥样硬化的危害 1、冠状动脉粥样硬化：若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死； 2、脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血； 3、肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全； 4、肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状； 5、下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。 三、动脉粥样硬化危险因素 动脉粥样硬化是由多因素共同作用导致的，它的发病机制比较复杂，目前尚未完全清楚。但是其主要危险因素有肥胖、大量吸烟，高血压、高血脂、还有糖尿病和遗传因素等相关。 四、生活中应该怎样预防动脉粥样硬化 1、科学健康饮食：预防本病，首先就要合理的安排饮食，提倡饮食清淡，进食低糖、低盐、低胆固醇、低脂肪的食物，食用植物油，粗细稂搭配，多多吃低糖水果和富含纤维食物；经常吃蔬菜，忌暴饮暴食； 2、其次切要忌烟酒； 3、控制体重的增加：一般以体质指数(BMI)20～24为正常体重。或以腰围为标住，一般以女性≥80cm、男性≥85cm为超标； 4、适当锻炼：体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动，可在平时参加散步、太极拳等体育活动，建议每天至少进行30分钟的中等强度锻炼，以感到不劳累为主； 5、生活规律：合理安排工作和生活，劳逸结合，睡眠充足； 6、还要保持精神上的乐观，保持乐观、愉快的情绪； 7、积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等； 8、终生使用阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物； 9、定期复查血脂和动脉超声（颈动脉、锁骨下动脉、上肢动脉、下肢动脉），冠脉CTA、颅脑动脉CTA，血管造影的检查。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 4718
刘文娴 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
"动脉硬化的治疗主要是延缓动脉硬化的进展，避免动脉硬化部位的血栓形成而引发相应靶器官的事件。我们在动脉硬化治疗当中，延缓动脉硬化进展...
任艺虹 主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
"动脉硬化可以根治吗？动脉硬化由很多原因造成，比如随着年龄的增长，机体的退行性改变就会形成动脉硬化。随着年龄的增加，时间的延长，年纪...
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