癫痫(别名：羊角风;羊癫风 )
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：意识丧失、强直、抽搐
相关检查：脑电图、头部核磁共振
相关手术：周围神经刺激术
相关药品：苯妥英钠、安定
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
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吴丽文
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吴丽文（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一名15岁男孩睡觉后不久突然出现面部抽搐、流口水，意识丧失的症状，但休息后意识恢复，但无法回忆期发病症状。为进一步治疗，来我院就诊，给予患者头部CT检查，结果未见明显异常，脑电图显示患者左侧中央、颞区尖波频繁发作，诊断为良性癫痫伴中央区棘波。鉴于患者是初次发病，给予密切观察，幸好患者未在出现抽搐症状。【基本信息】男、15岁【疾病类型】良性癫痫（良性癫痫伴中央颞区棘波）【就诊医院】北京天坛医院【就诊时间】2019年7月【治疗方案】密切观察【治疗周期】门诊随访1年【治疗效果】未在出现抽搐症状一、初次面诊患者为15岁高中生，由家长带领前来就诊，经询问了解到，患者昨日睡觉后不久突然出现面部抽搐、流口水，伴四肢强直、抽搐，意识丧失，呼之不应，休息后5分钟后意识恢复，但无法回忆起发病时的症状。患者清醒后，自觉舌头僵硬，说话吃力，隔日症状完全缓解。家长非常担心，为进一步治疗，来我院就诊。根据患者症状，给予行头部CT检查，结果未见明显异常。详细询问患者症状、病史，目前患者精神、食欲正常，大小便如常，体重无明显改变，既往不存在家族遗传史，以及传染病、心脏病、糖尿病病史，未进行过重大手术，无药物过敏史。二、治疗经过为明确诊断，给予患者进一步体格检查，患者呼吸17次/分，血压115/60mmHg，心率65次/分。神经科查体发现患者意识清楚，左侧瞳孔3.4mm，右侧瞳孔3.4mm，双侧眼球活动灵活，未见眼震颤等异常，检查双眼瞳孔对光反射未见异常。检查四肢肌力、肌张力，未见异常，双侧巴彬斯基征阴性。为患者完善颅脑核磁共振，结果提示未见明显异常，完善脑电图，显示患者左侧中央、颞区尖波频繁发作。因此，根据患者症状、检查结果，诊断为良性癫痫伴中央区棘波。由于该疾病属于良性疾病，同时患者是初次发病，因此无需特殊治疗，嘱家属密切观察患者身体状况，定期复查即可。三、治疗效果在患者就诊半年后前来复诊，家长告知在就诊后患者未在发病，意识清楚，口齿伶俐，活动良好。给予体格检查，未见明显异常，复查脑核磁共振、脑电图也未见异常，嘱其定期复诊。距患者发病1年后门诊复诊，患者已经16岁，自述距离初次发病后，再为进行发作。继续嘱家属密切观察，定期复查，如有面部抽搐、流口水，伴四肢强直、抽搐，意识丧失等症状，及时前来就诊。四、注意事项患者再未出现抽搐症状，我为此感到十分欣喜。但由于本病常容易出现反复，因此患者及其家属并不可觉得危机解除，患者在日后的生活中还需注意以下几点：1、虽然患者未在出现抽搐症状，但为以防万一，避免独自进行危险活动，如玩过山车、跳楼机等，同时建议患者适当进行体育锻炼，避免激烈运动。另外，建议将家中桌角包起，以免患者发病时受伤，睡觉避免睡上铺，防止发病时坠床；2、在饮食方面，建议增加饮食多样性，多进食富含营养的食物，如蛋白质丰富的牛奶、鸡蛋，以及富含维生素的水果、蔬菜等。但应避免进食高糖、辛辣刺激性饮物，如糖果、巧克力、咖啡、浓茶、酒精、辣椒等。五、个人感悟 良性癫痫伴中央颞区棘波在临床较为常见，表现为口面部抽搐，可以累及一侧手、上肢，偶尔可以累及下肢，部分患者可出现意识障碍。对于良性癫痫伴中央颞区棘波治疗，需要根据患者发病次数选择，如果初次出现，一般以密切观察为主，不给予药物治疗。但如果患者反复出现良性癫痫伴中央颞区棘波的症状，则需要应用抗癫痫药物治疗。而本例患者初次发病，且后续始终未见复发，因此选择密切观察，令人欣慰的是，再往后的日子里在未出现抽搐症状，这对于患者而言，无疑是最好的情况。
作者：张贵丽 北京天坛医院 阅读量： 3014
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者自述总是没有意识的晕倒，醒来后不记得发生什么，通过患者的症状以及脑电图等检查，确定为癫痫发作。确诊后，对患者进行了药物治疗，给予口服卡马西平片。经过患者及家属的积极配合，在经过长期的药物治疗后，患者癫痫发作的次数减少，抽搐的持续时间也缩短，治疗效果较好。【基本信息】女、20岁【疾病类型】癫痫【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】药物治疗（卡马西平片）【治疗周期】长期用药【治疗效果】癫痫发作次数明显减少一、初次面诊患者小李是一位年仅20岁的女孩，在家属的陪同下前来我院就诊，自述总是会突然没有意识，然后摔倒，家属告知在失去意识的时间里，患者会出现抽搐样表现，整个过程意识丧失时间不长，可能只有十几秒，之后会自己醒过来，但自己却并不记得发生过什么。由于多次出现上述症状，患者常感到自卑，于是来我院就诊以改善上述情况。听完患者和家属的讲述之后，初步判定为癫痫发作，于是让患者完善脑电图和头颅CT的检查，脑电图检查结果显示有异常放电，头颅CT结果正常，于是诊断为癫痫发作。二、治疗经过结合患者的发作特点，以及脑电图的检查结果，明确患者属于全面性发作的癫痫，因此给予患者卡马西平片口服，并嘱患者及其家属用药时从小剂量开始，逐渐增量。如果药物治疗效果不理想，或者出现严重的不良反应，及时来院就诊，以调整药物或者减少剂量，同时嘱患者及其家属定期来院复诊。 三、治疗效果患者服用卡马西平片后，癫痫发作的次数明显减少，每一次癫痫发作的间隔时间缩短，身体抽搐的持续时间也缩短，抽搐的程度也变轻。患者服药一年后，自述只是偶尔出现癫痫发作的情况。因为癫痫发作次数的减少，患者自卑的心理状况也得到了明显改善，恢复与他人正常的社交，没有在因为自己患有癫痫而不敢交朋友，且平常饮食、睡眠情况良好。四、注意事项很高兴，经过一系列的用药治疗，患者的癫痫情况得到明显控制，心理自卑等问题也得到了进一步改善，但患者在日常生活中仍需注意以下情况：1、日常生活中应按时、按量、规律服药，不要私自减量或停药。如果吃药以后癫痫发作的次数没有得到改善，应该及时复诊，调整药物类型；2、由于癫痫发作时，患者会出现意识丧失跌倒的情况，因此居住的环境应注意避免地面出现太过尖锐的东西，以免癫痫发作晕倒时被刺伤；3、家属应该注意，当患者晕倒以后，应该及时解开患者的领带，保持患者的呼吸通畅。当患者现抽搐时，不能强行的压制患者的身体，以免导致患者受伤。五、个人感悟癫痫属于可治疗的疾病，如果患者及时进行规范治疗，比如遵医嘱用药，一半以上的患者终身不再发作癫痫，即使通过吃药不能够完全避免癫痫的发作，也能够减少癫痫发作的次数，就像本案例中的患者一样，通过服用药物即可较好的控制癫痫发作。另外，对于患有癫痫的患者，无需感到有羞耻感，家属应对患者进行积极、耐心的开导，解除自身的羞耻感。部分患者可能会因为患有癫痫而有羞耻感，所以不来医院就诊，最终耽误了治疗，这同时也提醒我们，应该消除人们对于癫痫的刻板印象。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 3887
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男、17岁，早晨7点多在床上被家人发现，肢体抽搐、牙关紧闭、双眼上翻，叫也叫不醒，赶紧叫120送到医院。完善磁共振检查以及脑电图检查，诊断为癫痫发作，急诊留观3天经过地西泮注射液镇静、注射用苯巴比妥钠，和吸氧治疗，门诊6个月随诊后未再次发生癫痫发作。【基本信息】男、17岁【疾病类型】癫痫发作【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】静脉用药(地西泮注射液镇静+注射用苯巴比妥钠)+吸氧30分钟【治疗周期】急诊留观3天，15天后门诊随访【治疗效果】病情稳定，未再次出现癫痫发作一、初次面诊患者为17岁的一名学生，是早上被家人送到医院来的，来的时候肢体抽搐持续状态，家人哭诉，今天早上7点多听见房间有动静，发现患者在床上肢体抽搐、紧咬牙齿、双眼上翻、口吐白沫的症状，这是第1次出现。到医院时抽搐症状有减轻，但意识不清、叫不醒，最近晚上有熬夜打游戏的情况。结合患者发作的临床症状，建议完善颅脑内相关检查，门诊诊断考虑为癫痫发作，需要排除脑内疾病，家属表示理解并积极配合检查。二、治疗经过患者在急诊完善抽血化验，主要包括血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、血气分析、微量元素检查。检查结果血糖、血脂偏高，白细胞高(不排除应激性增高)，其他未见明显异常，完善颅脑磁共振检查未见明显异常，完善动态脑电图检查，提示双侧大脑半球存在广泛尖波，提示异常脑电图。入院后给予地西泮注射液注射液镇静，注射用苯巴比妥钠止痉，吸氧30分钟后患者安静入睡，第2天恢复清醒。三、治疗效果入院后给予地西泮注射液镇静、注射用苯巴比妥钠止痉，吸氧后患者安静入睡，第2天恢复清醒，于急诊留观3天，患者未再次出现癫痫发作，准予出院。但鉴于是第1次出现癫痫发作，所以建议观察6个月，如未再出现癫痫发作，可不进行长期药物治疗，如果6个月内出现2次以上，需要长期口服抗癫痫药物。患者于15天后门诊复诊，表示无特殊不适、无癫痫发作。四、注意事项很欣慰经过治疗，患者未再发生癫痫发作，但需要观察6个月，建议定期到神经内科复诊，抽血化验血常规、肝肾功能，完善脑电图检查，评估脑内情况。在日常生活中应保证良好的睡眠，按时休息，避免熬夜、劳累、情绪激动等，观察有无头晕、头痛、肢体酸痛等情况，需要排除有无隐匿性癫痫发作的可能。五、个人感悟癫痫发作可以导致脑内出现一过性同步化异常放电，会引起脑细胞缺血、缺氧，长期反复出现癫痫发作，有可能会导致脑实质损伤。该病例患者日常学习生活中，可以适当放松，但是不应该过度放纵，每天应该保证良好的睡眠，锻炼身体，可以通过外出旅游、户外运动达到放松效果。医生在接诊这类病人时，应完善相关检查，排除器质性病变，避免漏诊。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 5019
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位55岁的男性，于入院前5天着凉感冒发烧后出现发作性抽搐，表现为意识丧失，双上肢屈曲，双下肢伸直，伴喊叫、舌咬伤、尿失禁、双眼上翻等症状，结合头核磁和脑电图，诊断癫痫发作。入院后，给予患者药物对症治疗8天，患者症状得到控制，抽搐、双眼上翻等症状有所缓解，癫痫未再发作。【基本信息】男、55岁【疾病类型】癫痫发作【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】氧气吸入+药物治疗（注射用丙戊酸钠、甘露醇注射液、醒脑静注射液、舒血宁注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥卡西平片）【治疗周期】住院治疗8天，定期复查【治疗效果】抽搐症状有所缓解，癫痫未再发作一、初次面诊患者男，55岁，于入院前5天着凉感冒发烧后出现发作性抽搐，表现为意识丧失，双上肢屈曲，双下肢伸直，伴喊叫、舌咬伤、尿失禁、双眼上翻等症状，目前共发作3次，每次持续约2-3分钟缓解，缓解后仍有意识模糊，约10分钟后意识逐渐转清，患者对上诉发作全无记忆。病程中患者体温高，最高达38.7℃，家属带患者来我院门诊，完善头部CT检查，结果显示双侧腔隙性脑梗，建议患者入院用药观察，并进一步检查抽搐发作原因。患者及家属同意。二、治疗经过入院查体：神志清楚，体温38.3℃，血压150/100mmHg，心率97次/分，呼吸16次/分，眼球各项运动自如，四肢肌张力正常，颈强阳性。给予患者吸氧，采血查血培养、血细胞分析、尿常规、C反应蛋白、降钙素原、头颅磁共振、脑电图等检查。向患者家属交代病情，患者半年内发作3次，临床表现看考虑癫痫发作，且需要用抗癫痫药，家属知情同意。于是给予患者注射用丙戊酸钠静脉滴注，奥卡西平片口服抗癫痫，同时给予甘露醇注射液脱水，醒脑静注射液保护脑组织，舒血宁注射液改善脑组织循环，最后给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎。（磁共振结果）（脑电图结果）三、治疗效果经过8天的治疗，患者双上肢屈曲、双下肢伸直现象好转，没有再次发生喊叫、舌咬伤、尿失禁、双眼上翻等症状；另外，通过积极抗炎对症等治疗，患者体温恢复正常，精神状态佳，心率、血压恢复至平稳，予以患者出院。告知患者出院后继续口服抗癫痫药，且一次不能漏服，否则可能导致癫痫发作频繁，甚至癫痫持续状态，患者及家属同意并且配合。综上，患者通过及时有效的治疗，抽搐症状有所缓解，癫痫未再发作。四、注意事项很高兴患者癫痫发作得到了控制，但是还需要叮嘱患者，出院后癫痫发作时候需要保护患者防止跌伤，快速清理身旁坚硬物体；不要强制束缚患者抽搐的肢体，不要随意摇晃搬动患者，以免造成骨折和肌肉拉伤。另外需要提醒患者，避免从事高空作业，避免从事驾驶、滑水、潜水等危险性运动，保持健康、规律的生活，避免劳累、睡眠不足、暴饮暴食、精神压力过大等。五、个人感悟癫痫发作根据发作类型不同有好多种表现形式，本病例的患者属于典型大发作，部分患者可存在其他类型的发作，例如失神发作、部分性发作、部分性发作继发大发作，可表现为仅愣神、仅肢体抖动无意识丧失、甚至仅有头晕等，既往有过癫痫史的人需要格外注意，有以上情况及时就医，避免耽误病情。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4413
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：癫痫是一种常发生于孩童时期的疾病，常以肢体抖动为主要表现，而如果为低钙血症，也会出现该情况，因此需要鉴别。本篇患儿在3个月时被母亲发现肢体出现抖动的情况，联想到抖动有可能是癫痫，便立即前往医院检查。经检查，结果提示低钙血症，但脑电图不排除癫痫发作，给予药物治疗后，患儿症状减轻，各项指标逐渐正常。【基本信息】男、3个月【疾病类型】癫痫、低钙血症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗(碳酸钙D3片、鱼肝油)【治疗周期】门诊诊治，1个月后门诊随访【治疗效果】症状有所改善，复查血钙正常一、初次面诊有位年轻的母亲带着3个月的患儿来我院就诊，这位年轻的母亲表现得十分着急、焦虑，自述1周前发现患儿反复出现肢体抖动的情况，持续时间比较短，且用力的时候较容易出现，抖动一般持续3秒左右。在对该母亲进行安抚后，我们立即开始检查患儿的情况。经查体评估，患儿生长发育正常，体重增长正常，但神经系统检查发现患儿踝阵挛阳性，结合病史，初步怀疑为癫痫发作，给予该患儿颅脑相关检查以及抽血检查，以进行下一步治疗。患儿母亲知晓后表示理解，并承诺积极配合。二、治疗经过患儿自门诊完善抽血化验，检查血钙、血常规、肝肾功能、血脂、血糖，并完善颅脑磁共振检查和脑电图检查。经过一系列的检查，结果显示：患儿25羟维生素D3偏低。脑电图提示：轻度异常，有轻度异常癫痫波。颅脑磁共振检查结果提示：患儿两侧基底节内囊T1W1稍高信号，进一步明确诊断，该患儿为癫痫伴有低钙血症。但考虑到患儿才3个月大，且目前存在低钙血症，应先纠正低钙血症之后，再观察是否需要服用抗癫痫药物，针对脑部磁共振检查异常的情况，需要定期复查。门诊给予患儿补充碳酸钙D3片和鱼肝油，叮嘱患儿母亲1个月之后，再次前往门诊复诊，行血钙检查和脑电图检查。三、治疗效果患儿回家后按时服用药物，并谨遵医嘱，多晒太阳。1周之后，患儿母亲发现患儿肢体抖动的情况较先前频次有所减少，由原本的1天出现3-4次变为2-3天出现1次。1个月左右时，患儿肢体抖动的情况已变为1周左右出现1次，前往医院复查，发现血钙浓度已恢复至正常，且脑电图也转变为正常脑电图。我们叮嘱其母亲，注意带患儿多进行户外运动，多晒太阳，有助于钙质吸收，半年后重新复查颅脑磁共振，评估脑内情况，并为其讲解患儿日常的饮食注意事项。患儿母亲对于上述复诊要求表示会积极配合，并像我们表达了感激之情。四、注意事项经过一系列的检查和治疗，患儿肢体抖动的情况得到了明显改善，各项指标也逐渐恢复，我们作为医护人员，真心为该患儿感到高兴。但出院后，患儿家长仍需注意后续对于患儿的照顾，但也需平稳心态。治疗是一个较为漫长的过程，需要家属的积极配合与耐心。在日常生活中，如果患儿出现炎症感染，不可自行用药，应及时前往医院就诊，遵医嘱积极控制体温，避免诱发癫痫发作。同时，应注意定期前往医院复查，明确患儿大脑的发育情况，以保障孩子健康成长。五、个人感悟年纪较小的孩子出现无原因的肢体抖动时，通常可能是癫痫发作，需要和低钙血症，神经系统发育不全以及脑内疾病相鉴别。关心孩子是每个父母的本能，如果孩子有个别不舒服的情况，不要过度放大症状，也不要盲目放心，应该到正规的医院就诊，明确是否有疾病的可能。本篇的内容的母亲在患儿出现肢体抖动的症状时，表现出了巨大的焦虑和不安，这其实是一种不可取的行为。但所幸后续患儿母亲能够平稳心态，积极配合治疗，这也对患儿的病情恢复起到了较为重要的作用，更值得高兴的是，患儿在经过一系列的治疗后，得以逐渐好转。因此，如果发现孩子出现肢体抖动的情况，应到医院进行正规检查，不要盲目焦虑。同时，父母在照顾孩子时，应积极关注孩子的发育情况，并保持自身心情愉悦，这也有利于孩子的健康成长。而我们医生在临床中针对于孩子出现肢体抖动情况，应积极鉴别，排除脑内疾病的可能，不可盲目考虑正常生理现象。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 5013
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：痫性发作是脑神经元过度同步化放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次的发作过程，部分痫性发作患者一生中可能只有一次发作。本例患者为24岁年轻女性，精神压力大，入院前有一次抽搐发作，表现为四肢抖动、双眼上翻，类似癫痫发作。入院后未发作，无法诊断癫痫，仅为一次痫性发作，给予药物治疗症状缓解。【基本信息】女、24岁【疾病类型】痫性发作【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液+甘油果糖注射液+百乐眠胶囊+氟哌噻吨美利曲辛片）【治疗周期】住院治疗6天，再发作时1个月门诊随访【治疗效果】手脚抖动症状缓解一、初次面诊患者于入院前1天出现发作性抽搐，表现为四肢抖动、双眼上翻、眼球居中，伴有喊叫，无口吐白沫、舌咬伤、尿失禁症状，发作持续约2分钟逐渐缓解，缓解后意识朦胧，约20分钟后意识转清，仍有头痛、头晕，无肢体无力，上肢可抬举，无手脚麻木感。患者家属对此格外关注来院就诊，经询问患者近期学习压力大，睡眠不佳，情绪紧张，遂收患者入院进一步检查。完善头部CT检查显示未见明显异常，患者否认既往疾病，初步诊断为一次痫性发作。二、治疗经过患者入院后查体，意识清楚，言语正常，体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率60次/分，呼吸16次/分，颈强直阴性，克氏征阴性，布氏征阴性，手脚活动正常，双下肢病理征阴性。头磁共振检查显示未见异常，DWI未见急性缺血病灶，脑电图显示未见明显异常。患者情绪紧张、焦虑、睡眠差，汉密尔顿焦虑量表评分为16分。向患者家属交代病情，此次发作症状类似大发作，发作后能缓解正常，症状不算严重，可能与情绪不佳、休息不好有关，是诱发疾病发作的原因。因此，给予患者醒脑静注射液脑保护，甘油果糖注射液脱水降低颅内压，口服百乐眠胶囊改善睡眠，使用氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑。三、治疗效果经过6天的药物治疗，每日查房时安抚患者，患者紧张情绪有所舒缓，夜间睡眠质量有所好转，每日可睡5-6小时，患者住院期间无再发作手脚抖动症状，遂准予出院。同时告知患者自我调节，转移注意力，工作学习劳逸结合，多呼吸新鲜空气。患者出院后未再发作可1个月门诊随访，如再出现抽搐发作及时就医。四、注意事项很高兴经过治疗，患者四肢抖动等症状得到缓解。如果患者出院后再有发作时，要防止舌咬伤、跌倒，平时要注意休息、睡眠，避免着凉、感冒、着急、上火等，避免食用辛辣刺激食物，戒烟、戒酒，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。如果半年内仅发作1次，可以观察不用药，出院后如再有发作需要尽早前往医院复查视频脑电图，明确发作类型，在医生指导下用抗癫痫药。同时进一步完善腰椎穿刺检查进一步明确发作原因，还需要注意是否有一些不典型的发作，如突发短暂意识丧失、愣神、失张力摔倒等。五、个人感悟该患者因精神压力大，导致症状发作，而正常人感冒、发热、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足等，有时也可诱发一次痫性发作，这种无法诊断癫痫，一般问题不大。但如果连续发作或发作间期不完全缓解，需要进一步检查明确原因，必要时口服药物治疗，平时要注意保持乐观心态，多和亲朋好友交流，工作、学习劳逸结合。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4822
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