癔症
挂号科室： 心理科
发病部位：精神
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：遗忘内容广泛
相关检查：心理方面检查
相关手术：无
相关药品：安定、氟安定
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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癔症发病的原因
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陈梅芳
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什么是群体性癔症
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癔症性精神障碍怎么治疗
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癔症的临床症状主要有哪些
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癔症的治疗
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铁常乐癔症是在精神因素作用下急性起病，病程的长短和能否再发取决于病后是否正确处理，不可一概而论。 癔症的病程可随临床征象的不同而有差异，如情感爆发、意识障碍、抽搐发作，一般于短期内即可消失，但患者常常有再发倾向。若患者症状较轻，且能够及时到正规的医疗机构的心理科进行治疗，通常2周内即可治愈，及时治疗包括心理治疗，暗示治疗及药物治疗，通过恰当的处理可以较快地使症状消失，而且使疗效获得巩固，避免再发。少数患者若病程较长，或经常反复发作，则治疗比较困难，且易再发，若得不到及时恰当的治疗，病程迁延，则恢复时间较长，需要长期治疗。 因此，当患者出现癔症样表现，如表演色彩浓烈、脱衣裸体、又唱又跳、附体体验，比如自称有鬼神附在自己身上说话和做事等，应立即将患者送往心理科就诊，以免延误治疗时机。
作者：李安宁 首都医科大学附属北京安定医院 阅读量： 6974
妄想症是一种常见的疾病，很容易让人们了解到妄想症，但是也有人把妄想症和其他疾病混淆，导致人们对妄想症不了解。 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想是思维变态的一种主要表现。 妄想有历时短暂的，也有持久不变的。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想;内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。 妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。有时明显反映现实生活内容。随着时代的进步，宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少，代之以窃听器、激光、电脑等现代科技的内容。 妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正过来的。 妄想症的发病率大约是每1万人3宗，但有很多个案仍未被诊断出来，所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会似乎均等，而发病年龄范围十分广。虽然大多数病人都是未婚人士，但有部分在发病前已经结婚。发病前的性格特症多为孤僻、不合群。 以上内容可以让人们更好的了解妄想症，人们一旦发现有妄想症，要及时治疗，不然会影响人们以后的发展。
作者：徐欣 中国中医科在线看免费观看日本Av广安门医院 阅读量： 81191
癔症：临床表现为意识及情感障碍。意识障碍以朦胧状态为多见，意识范围缩小，有的呈梦样状态或酩酊状态。意识障碍时各种防御反射始终存在，并与强烈的情感体验有关，可以有哭笑打滚、捶胸顿足、狂喊乱叫等情感暴发症状。有时呈戏剧样表现，讲话内容与内心体验有关，因此容易被人理解。这一类型起病前精神因素常很明显。尽管患者本人否认，但旁人看来，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。按照临床特点，这一类型又可区分为以下类别DSM-Ⅲ和Ⅳ根据其临床表现分 为分离性遗忘、分离性神游、多重人格、人格解体障碍及非典型分离性障碍等。 分离障碍：急骤发生的意识狭窄，有发泄性质的情感爆发，选择性遗忘及自我身份识别障碍，自我障碍常很突出，呈发作性，发作后，意识迅速恢复正常。分离性遗忘症、分离性神游症、分离性木僵、分离性恍惚和附体、分离性身份障碍（双重人格、交替人格）、其他（情感爆发、假性痴呆、ganser综合征、童样痴呆癔症性精神病）。 转换障碍：主要表现为随意运动和感觉功能障碍提示患者可能存在某种神经系统或躯体疾病但损害其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征而被认为是患者不能解决的内心冲突和愿望具有象征意义的转换可有以下常见类型。 运动障碍：肢体瘫痪、肢体震颤、起立不能步行不能、缄默症、失音症）痉挛障碍、抽搐大发作感觉障碍（感觉体格检查神经系统检查和实验室检查都不能发现其内脏器官和神经系统有相应的器 质性缺失、感觉过敏、异常、视觉障碍、听觉障碍）。 特殊表现形式 （1）癔症的集体发病：又称流行性癔症， 11～15岁的女孩最易患病，多发生于常在一起生活的群体中如学校教堂寺院或在公众场所起初有一人 出现癔症发作周围目睹者精神受到感应相继发生类似症状由于对这类疾病性质不了解常在这一群体中引起广泛的紧张恐惧情绪，在相互暗示和自我暗示影响下使癔症在短期内暴发流行。这类癔症发作大多历时短暂表现形式相似。将患者特别是初发病例一一隔离起来给予对症处理流行即可迅速控制患者大多为年轻女性精神紧张过度疲劳睡眠不足月经期以及具有表演型人格特征者较易发病在教堂内祷告集体练习某些气功或在恐缩症流行地区或期间形成的神秘气氛往往为癔症的流行提供条件 （2）赔偿神经症：受害人往往提出经济赔偿要求在涉讼过程中显示保留和夸大症状有利于受害人索取赔偿症状的出现夸大或持续存在一般并非受本人意志支配而是由无意识机制这类涉讼要求赔偿的病例应尽早处理力求彻底解决切忌拖配合心理治疗以促进症状的消除 （3）职业神经症：这是一类与职业密切相关的运动协调障碍，肌肉紧张疼痛不听使唤以致手指活动缓慢而吃力或出现弹跳动作；严重时由于肌肉震颤或痉挛而无法运用手指前臂甚至整 个上肢放弃用手或者改作其他手工活动则手指运动恢复常态这类症状出现于书写时称书写痉挛多见于容易紧张焦虑对工作感到厌倦或精神负担很重的人起病大都缓慢神经系统检查不能发现器质性损害除手指协调动作外这类症状还可表现为紧张的言语训练之后的口吃治疗宜使患者处于精神松弛状态 然后进行相应的肌肉协调功能训练由简到繁循序渐进 内脏功能障碍 （1）呕吐： （2）呃逆 （3）过度换气： （4）癔症球： 治疗：心理治疗为主，暗示，催眠，解释性，分析性，行为治疗，家庭疗法，药物： 癫痫和癔症鉴别：癔症：有心理因素，内容多变，可以讲话，意识清可有朦胧，大小便无失禁，眼球躲避，眼睑阻抗，无咬伤，无摔伤，数分钟数小时，人多安全地，无睡眠发作。脑电图正常。 癫痫：无心理因素，内容固定，绝无讲话，意识丧失，大小便失禁，眼球无躲避，眼睑无阻抗，咬伤，摔伤，数分钟，无选择地，睡眠可发作。脑电图异常。
作者：王代旭 武汉市中心医院 阅读量： 80084
癔症：临床表现为意识及情感障碍。意识障碍以朦胧状态为多见，意识范围缩小，有的呈梦样状态或酩酊状态。意识障碍时各种防御反射始终存在，并与强烈的情感体验有关，可以有哭笑打滚、捶胸顿足、狂喊乱叫等情感暴发症状。有时呈戏剧样表现，讲话内容与内心体验有关，因此容易被人理解。这一类型起病前精神因素常很明显。尽管患者本人否认，但旁人看来，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。 反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。按照临床特点，这一类型又可区分为以下类别DSM-Ⅲ和Ⅳ根据其临床表现分 为分离性遗忘、分离性神游、多重人格、人格解体障碍及非典型分离性障碍等。 西安市精神卫生中心康复科郭晓娟分离障碍 急骤发生的意识狭窄，有发泄性质的情感爆发，选择性遗忘及自我身份识别障碍，自我障碍常很突出，呈发作性，发作后，意识迅速恢复正常。分离性遗忘症、分离性神游症、分离性木僵、分离性恍惚和附体、分离性身份障碍(双重人格、交替人格)、其他(情感爆发、假性痴呆、ganser综合征、童样痴呆癔症性精神病)转换障碍 主要表现为随意运动和感觉功能障碍提示患者可能存在某种神经系统或躯体疾病但损害其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征而被认为是患者不能解决的内心冲突和愿望具有象征意义的转换可有以下常见类型。 运动障碍：肢体瘫痪、肢体震颤、起立不能步行不能、缄默症、失音症)痉挛障碍、抽搐大发作感觉障碍(感觉体格检查神经系统检查和实验室检查都不能发现其内脏器官和神经系统有相应的器 质性缺失、感觉过敏、异常、视觉障碍、听觉障碍) 1、特殊表现形式 (1)癔症的集体发病：又称流行性癔症，11～15岁的女孩最易患病，多发生于常在一起生活的群体中如学校教堂寺院或在公众场所起初有一人 出现癔症发作周围目睹者精神受到感应相继发生类似症状由于对这类疾病性质不了解常在这一群体中引起广泛的紧张恐惧情绪，在相互暗示和自我暗示影响下使癔症在短期内暴发流行。这类癔症发作大多历时短暂表现形式相似。将患者特别是初发病例，隔离起来给予对症处理流行即可迅速控制患者大多为年轻女性精神紧张过度疲劳睡眠不足月经期以及具有表演型人格特征者较易发病在教堂内祷告集体练习某些气功或在恐缩症流行地区或期间形成的神秘气氛往往为癔症的流行提供条件。 (2)赔偿神经症：受害人往往提出经济赔偿要求在涉讼过程中显示保留和夸大症状有利于受害人索取赔偿症状的出现夸大或持续存在一般并非受本人意志支配而是由无意识机制这类涉讼要求赔偿的病例应尽早处理力求彻底解决切忌拖配合心理治疗以促进症状的消除。 (3)职业神经症：这是一类与职业密切相关的运动协调障碍，肌肉紧张疼痛不听使唤以致手指活动缓慢而吃力或出现弹跳动作;严重时由于肌肉震颤或痉挛而无法运用手指前臂甚至整 个上肢放弃用手或者改作其他手工活动则手指运动恢复常态这类症状出现于书写时称书写痉挛多见于容易紧张焦虑对工作感到厌倦或精神负担很重的人起病大都缓慢神经系统检查不能发现器质性损害除手指协调动作外这类症状还可表现为紧张的言语训练之后的口吃治疗宜使患者处于精神松弛状态 然后进行相应的肌肉协调功能训练由简到繁循序渐进 2、内脏功能障碍 (1)呕吐： (2)呃逆 (3)过度换气： (4)癔症球： 治疗：心理治疗为主，暗示，催眠，解释性，分析性，行为治疗，家庭疗法，药物： 癫痫和癔症鉴别：癔症：有心理因素，内容多变，可以讲话，意识清可有朦胧，大小便无失禁，眼球躲避，眼睑阻抗，无咬伤，无摔伤，数分钟数小时，人多安全地，无睡眠发作。脑电图正常。癫痫：无心理因素，内容固定，绝无讲话，意识丧失，大小便失禁，眼球无躲避，眼睑无阻抗，咬伤，摔伤，数分钟，无选择地，睡眠可发作。脑电图异常。
作者：郭晓娟 西安市精神卫生中心 阅读量： 35203
癔症系由于车祸明显这种的心周一理因素如生活事件内心冲突或报着强烈的情绪体验暗示或自我暗示等作用较差于易感个体引起的一组病症。 癔症的临床表现 1、癔症性精神障碍又称分离性障碍是指对过去稳定经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合是癔症较常见的表现形式主要个月表现以下几种： 意识障碍 癔症能力患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍对周围环境的意识障碍又称意识改变状态主要认真指意识范围的狭窄以朦胧状态或昏睡较多见医托严重者可出现癔症性木僵也有的患者作用表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍包括交替人格双重人格多重人格等也较常见。 情感爆发是癔症发作的常见表现非常患者表现为在精神刺激之后突然发作时哭时笑捶胸顿足呼天撞地吵闹不安有的自伤伤人为人毁物有我们明显的发泄情绪的特征在人多时可表现得更明显不给内容更十分丰富历时数辛苦十分钟可自行缓解多伴有困难选择性遗忘。 癔症性痴呆为假性痴呆的一种表现为对简单的别人问题给予近似回答切除者称Ganser综合征；表现为回事明显的幼稚行为时称童样痴呆。 癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择周五性遗忘其遗忘往往能达到回避的目的表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件而那二年一段事情病人往往与精神创伤有关。 癔症性精神病为癔症性精神障碍最勇气严重的表现形式通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状幸运发作时间语气较上述温和各种类型长但一般疗效不超过周缓解后无遗留症状冷漠。 2、癔症性躯体障碍又称转换性障碍是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状刚刚的形式表现出来什么其特点是多种检查本地均所有不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。 运动障碍较常见为痉挛发作局部肌肉抽动或阵挛肢体瘫痪行走恢复不能等其中痉挛发作与癫痫大发作十分各种相似但无口舌咬伤跌伤及大小遍失禁持续时间不问也较长抽动幅度大多发生于有人在场时局部肌肉抽动和肌阵挛与癫痫局部发作或舞蹈症开始十分相似两者区别主要预约靠脑电图与敬业临床观察癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫截瘫或偏瘫伴有肌张力增强或驰缓无神经系统损害的体征但病程持久者可有废用性肌萎缩部分小孩患者可出现言语运用障碍表现为失音缄默等。 大家感觉障碍包括还行感觉过敏感觉挂号缺失（局部或全身感觉多亏缺失缺失范围与神经分布不一致）感觉心目异常（如咽部梗阻感异物感又称癔症球；头部紧箍感心因性疼痛等）癔症性失明与管视癔症性失聪等。 3、癔症的特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式多发生在共同生活求医经历和观念基本相似的人群中起初为一人发病周围目睹者受到感应在暗示和自我暗示下相继出现类似治疗症状短时内爆发流行疗效这种发作一般健康历时短暂女性较多见其他本地还有赔偿性神经症职业性神经症等有人认为也属于癔症的特殊表现形式。 癔症的诊断： 1、有心理社会因素作为诱因； 2、有下列表现之一可家长诊断：癔症性遗忘癔症性漫游癔症性双重或多重人格；癔症性精神病癔症性运动和这么感觉障碍其他信心癔症形式； 3、其他症状妨碍社会功能； 4、有充分根据排除器质性病变和其他有限精神病。
作者：尹李虎 北京大学首钢医院 阅读量： 103000
一日在内科急诊刚接夜班，预检护士急着跑来通知说，120救护车马上要送来一位昏迷不醒的男病人，请做好抢救准备，于是我马上赶到急诊抢救室，不一会儿从呼啸而至的救护车上抬下一位约26、7岁的男青年，口吐白沫四肢不停抽动，医务人员忙着立即展开抢救工作，输氧、开放静脉，然而心电图和血压检查一切正常，生命体征稳定，急救车上常规化验并没有提供其他线索，是什么原因导致患者昏迷不醒是进一步救治的关键。是癫间发作？可是从发病到送到抢救室已经近半小时了，有这么长时间癫间大发作吗？是酒精中毒？可是他没有一般醉酒者的满嘴酒气。是服药物自杀？药物中毒？低血糖昏迷？肝昏迷？都无确凿诊断依据。追问陪着一起上医院的患者女友其发病的经过，只是说他和来接她下班的男友见面是还是好好的，后来她去向老乡借用手机打电话，回到房间时就发现男友昏倒在地，平时其身体健康并无任何慢性病存在。看来事出蹊跷，仔细观测患者四肢抖动时轻时重，且没有一般癫间发作的有特征性的肢体抽搐，病人双眼似睁非睁，扒开双眼可看见病人眼球转动，神智似醒非醒。采用压眶反射只见病人牙关紧闭脸部肌肉紧张绷紧，并无应该出现的皱眉动作。病人昏迷症状令人生疑，于是询问患者女友今天其有没有受到什么精神刺激？其女友开始一愣，后来吐露了今天已经和其男友发生多次争吵。病人会不会是一种癔症呢？于是趁其女友离开抢救室打电话同志家人之际，医生对着病卡大声问病人道你是叫张某某吗？今年27岁没有写错吧？昏迷中的病人居然点头称是的。随后病人肢体也不抖动了，呼吸也平稳了，睁开眼睛四处张望。然而等到患者女友领着患者家人前来探视的时候，患者又开始出现四肢不规则抖动，牙关紧闭、呼吸急促、呼之不应，使家人大为惊骇。病情的反复反到使医生对诊断更加有底了。医生马上当着病人的面向家属解释了病情，称其疾病已经查明，现在正在使用特效药物静脉注射治疗，一切马上就会好转的。受到了暗示后病人果然逐步停止了肢体抖动，安静了下来。不一会儿，正接受输液的患者苏醒过来，要求下床上小便。于是医生让起家属陪着患者上厕所，回来后患者再也不愿意留在抢救室补液了，医生就让患者女友陪着在急诊室补液室继续治疗。不多久两瓶生理盐水滴完，两个小时前被救护车送到医院的昏迷患者，和女友亲密无间的手拉着手走出了医院急诊室的大门。至此，这位当初因为昏迷送医院急救的男青年的癔症诊断就十分清楚了，属于癔症的典型的大发作，癔症的躯体性障碍。 其实在综合性医院的内科急诊中，类似这类病人几乎可以天天遇见，所以掌握癔症的诊断及鉴别方法，对于提高急诊诊疗的确诊率和治疗效率，都是非常有意义的。癔症属于心理障碍范畴中的一种神经症，也叫歇斯底里（Hysteria），或者装换性症状，即心理问题以一种曲折的形式表现出来，转化成一种类似疾病的症状，临床医生常常简称为HY。但是不同于一般的神经症，因为癔症患者不具有一般神经症患者具有的自知力、感受痛苦、有强烈的求诊愿望、没有病理性精神症状等特点，因而有其特殊性。癔症往往起病急骤，一般发病前都有心理社会刺激，但都是日常生活的琐事和人际关系中的一般矛盾激化，如情人夫妻吵架、家庭矛盾、同事邻里纠纷、家长老师教训孩子等，强烈的刺激则少见。癔症的临床表现主要为各种不同类型的癔症症状，所谓的癔症即癔想出来的症状，是病人想象中的或者曾经看见过周围人中出现的各种疾病的症状，如类似哮喘病人的呼吸急促、癫间病人的四肢抽搐，可牵涉全身各系统，且癔症症状的类似真实疾病的程度与患者对此类疾病的了解有关，越是对疾病认识了解越透彻、知识水平越高则其表现越象真实的疾病，有时候令人扑朔迷离、一时难以分解。但是经过仔细询问病史和做相应检查，都可以发现其缺乏相应的病理解剖学和病理生理学发病基础，且此症状在病程演进中会随着心理暗示而发作、加重和缓解、减轻、甚至消失。具体说来癔症症状表现虽然其表现可以形形色色、千变万化，但是可大致分为癔症性精神障碍、和癔症性躯体障碍两大类。 癔症性精神障碍最常见的是情感爆发，患者可以是批头散发、满地打滚、嚎啕大哭、声嘶力竭，极力要倾诉心中的满腔委屈和愤怒，严重可甚至可以出现幻觉、伤人、毁物和自残等行为，其他癔症性精神障碍还有：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性假性痴呆、癔症性交替人格，出现这类精神异常情况临床医生还是很容易识别，其与一般躯体性器质性疾病的区别还是很显著的，鉴别并不困难。癔症性躯体障碍可以分为癔症大发作、癔症性感觉障碍、癔症性运动障碍，如癔症性失音（不能说话但是可以咳嗽）、癔症性瘫痪（可出现各种不同类型的肢体障碍但是没有神经系统受损的相应临床特征性病变）、癔症性震颤（随意无规律之肢体抖动）、癔症性失明、癔症性失聪、癔症性肤觉缺失（体表感觉障碍但是不符合神经解剖规律），其中最常见的是癔症性大发作常常与一般各类影响意识状态的躯体性疾病鉴别尤其重要，患者可以突然跌到、神智不清（但是能听见周围环境的声音并对此做相应反应），手足乱动甚至抽搐（但无癫间病人的肢体和颈部痉挛和强直的规律），口吐白末（为口中唾液），病人跌到在地过程中不会发生跌伤、大小便失禁、咬伤舌头等，昏迷病人瞳孔对光反射良好，扒开眼病人眼球会转动不停，因而只要仔细观察病人表现还是可以发现蛛丝马迹，从而作相应基础检查即可以发现症结所在。 总结上述，癔症诊断要点如下：1起病急骤2常发生在无器质性疾病病史的健康人中，常与其特殊性格有关，即所谓癔症性人格障碍，尤其是年轻女性好发3发病前必有心理社会刺激因素4癔症性症状不符合相应的病理解剖学和病理生理学病变规律。5癔症性症状可以因为心理暗示而发生、加重和缓解、乃至消失。5癔症性症状的持续与其周围环境对其心理支持状况及发病后是否获得继发益处有关。6需要排除其他精神疾病和躯体疾病。
作者：许之民 上海交通大学医在线看免费观看日本Av附属新华医院 阅读量： 45660
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