妄想性障碍

就诊指南


挂号科室: 精神科

发病部位:精神

多发人群:男性

治疗方法:药物治疗、心理治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:焦虑、抑郁、躁狂、烦躁

相关疾病: 躁狂症 精神分裂症 心理障碍

相关检查:心理检查

相关手术:

相关药品:安定、氟安定

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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持久妄想性障碍

持久妄想性障碍是一组以长期持续性妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。持久妄想性障碍妄想的内容变异极大,常为被害、夸大、嫉妒、疑病等。妄想的内容及出现的时间与患者的生活处境密切相关,具有逻辑性、系统性的特点。患者人格保持完整,除了与妄想或妄想系统直接相关的行为和态度外,情感、言语和行为均正常。起病隐袭,病程演进缓慢,甚至可持续终生。 概述妄想性障碍(delusional disorder)又称偏执状态偏执狂偏执性精神病。 通常没有幻觉、情绪失控或人格解体等症状,但他们的思维与现实是割裂的。主要特点是出现一个或多个虚幻的信念,持续至少1个月。妄想可以是非怪诞的,可包括一些确乎能发生的事情、如被跟踪、被下毒、被感染、被远方某人爱恋或被爱人伴侣欺骗。妄想性障碍的主要特征是,患者头脑中存在某些根深蒂固的错误信念。病因本病原因不明。起病年龄一般在30岁以后,女性偏多,未婚者多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发,由于自负和敏感,对所遭遇的挫折作歪曲的理解而逐步形成妄想;而在妄想的影响下则容易和环境发生冲突,反过来又强化其妄想。生活环境的改变如移民、服役、被监禁及社会隔绝状态,可能会诱发妄想性障碍。老年人中出现的感官功能缺陷如失聪、失明,也易伴发妄想症状。持久性妄想障碍的病因迄今仍不明了,可能是异质性的,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关。患者在病前大都存在特殊的个性缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、有不安全感等。在个性缺陷的基础上,在社会环境因素的作用下逐渐起病。由于自命不凡、敏感、多疑、人际关系不佳,患者在受挫折时将事实加以曲解而逐渐形成妄想。在病态的推理下,患者与社会环境的冲突增加,又使妄想进一步强化。与社会隔离的人群(如囚犯、难民或移民)易产生偏执。持久性妄想性障碍不能归类于器质性障碍、精神分裂症、心境(情感)性障碍等疾病中。疾病类型折叠钟情妄想型认为自己被某人所爱,尤其是被名人或地位较高的人所爱。折叠夸大妄想型认为自己能力非凡、知识渊博或洞察一切,但怀才不遇。认为自己与某个重要人物或上帝有特殊关系。认为自己是某个名人(如果那个真正的名人健在,患者会认为那是冒名顶替者)。折叠嫉妒妄想型非常强烈并毫无根据地认为自己的配偶或情人对自己不忠。折叠被害妄想型认为有人对自己暗算、欺骗、监视、跟踪、下毒、诽谤或骚扰。折叠躯体妄想型认为自己的身体有病、正在腐烂、被毒虫伤害、被寄生虫感染、或身体某些部分有缺陷。尽管这些妄想是错误的,而且有时是严重歪曲的,但所有这些内容都是真实生活中可能发生的经历。一般的妄想性障碍患者仅仅是认为有人想偷他们的钱,或认为自己被恋人欺骗,或认为他们被监视。妄想性障碍中最常见的一个类型,被称为偏执型精神病paranoid psychosis。其核心表现为患者的被害妄想。许多自封的改革家、狂热的写信者、阴谋理论家或自称"曾被UFO绑架的人"等,都是有偏执型妄想。他们认为自己被欺骗、被监视和跟踪,或认为有人要下毒、骚扰、谋害他们。通常这样的人非常多疑,认为自己必须时刻保持高度警惕。偏执型精神病患者所找到的支持自己想法的证据,根本不能令他人信服。日常生活的每一细节都被他们编织进自己的想象之中,证明"确实有情况发生"。例如,他们把电话中的嗡翁声解释为"有人在偷听",把问路的陌生人看作"窃取情报者"。偏执型妄想障碍患者极少接受治疗,对这些患者而言,承认自己需要帮助几乎是不可能的。一旦谁说他们有"问题",谁就被认为是参与了要对他进行迫害的"阴谋"。有偏执妄想的人常常是过着孤独、与世隔绝且毫无幽默感的生活,生活中充满对他人的不断怀疑和敌意。尽管偏执型妄想的人对他人并非一定有危险,但有时候有这样的可能。临床表现(一)本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想,内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。(二)被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力,有计划地迫害他,为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面,从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会,谁不相信他讲的话,谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告,不达目的,誓不罢休。(三)嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞,千方百计搜集所谓证据,逼迫配偶"招供"、写"保证书",但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配下产生伤害行为。(四)钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声,也有妻室。患者坚信对方通过各种暗示传达爱意,并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。江开达主编《精神病学》根据临床表现的不同,可将持久妄想性障碍分为:(一)偏执狂;(二)偏执性精神病;诊断以系统性妄想为主要症状,内容比较固定,具有一定的现实性,主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损,病程持续三个月以上,并排除相关疾病即可诊断。鉴别诊断妄想性障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外,情感一般保持完好,在不涉及妄想内容时,行为态度和言语均正常。也很少出现衰治疗抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用,但药物治疗最大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。病程多呈持续性,有的可终生不愈;但老年后由于体力与精力日趋衰退,症状可有所缓解。个别病人经治疗缓解较彻底。 研究显示妄想性障碍一般不会导致人格严重受损或改变,但妄想情况可渐进发展。大多数患者可以继续工作。治疗的目的是建立有效的医患关系,防止问题复杂化,如经评定患者有危险性,须予住院治疗,尽管有时抗精神病药物可以抑制症状,但尚无充分数据表明存在一种针对性药物。治疗的长期目的之一即是将患者的思绪从妄想中转移到更有建设性,更令人愉快的领域。这一目的虽然非常合理,但实践起来有一定的难度。预后妄想性障碍病程多呈持续性,有的可终生不愈。但老年后由于检查体力与精力的日趋衰退症状停诊可有所缓解,个别病人经治疗缓解较彻底。

作者:石华孟 上海市精神卫生中心 阅读量: 4496

类偏狂的饮食护理

类偏狂反应是指一种与妄想近似的现象。其发生多与病人的处境有关,通过一定的心理机制发展而来,并且也不象妄想那样坚信不移:故也称为心因性妄想。很多影响情绪的这类心理因素,往往先发展为超价观念,然后才进一步形成类似妄想的类偏狂反应。所谓超价观念是一种具有强烈情感色彩,高于其他观念成为先人之见的思维内容,在一个相当时间内一直在其精神生活中持续地占据优势地位,使他对客观情况的判断发生偏差或错误。  类偏狂虽然是生活中常见的一种疾病,但是如果没有恢复好,就会对身体造成极大的伤害和更多的痛苦,所以在治疗期间我们生活中也要注意饮食的调整,下面一起了解一下类偏狂吃什么比较好。  1、冬瓜  冬瓜具有调节免疫功能,改善临床症状,具有保护肾功能的作用可治肾病水肿和心脏病水肿之功效。  2、空心菜  空心菜是碱性食物,并含有钾、氯等调节水液平衡的元素,有保护肾功能的作用;夏季如经常吃,可以防暑解热、凉血排毒。  3、绿豆  绿豆中的某些成分直接有抑菌作用,可以增强机体免疫功能,能够清暑益气、止渴利尿、能补充水分和无机盐,对维持水液电解质平衡有着重要意义;此外,绿豆可减少蛋白分解,保护肝肾。  疾病对身体的伤害是非常大的,但是只要治疗以后平时多注意也能恢复的更好,上面就是对偏执狂吃什么比较好的介绍,希望在疾病恢复期间大家都能引起重视。

作者:赵振海 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 70587

耳聋引起的类偏狂反应饮食要注意什么?

类偏狂反应是指一种与妄想近似的现象。其发生多与病人的处境有关,通过一定的心理机制发展而来,并且也不象妄想那样坚信不移:故也称为心因性妄想。很多影响情绪的这类心理因素,往往先发展为超价观念,然后才进一步形成类似妄想的类偏狂反应。所谓超价观念是一种具有强烈情感色彩,高于其他观念成为先人之见的思维内容,在一个相当时间内一直在其精神生活中持续地占据优势地位,使他对客观情况的判断发生偏差或错误。耳聋引起的类偏狂反应饮食要注意什么?  宜吃食物:  1、忌吃油腻难消化食物;  2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;  3、忌吃高盐高脂肪食物。

作者:赵振海 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 31814

预防类偏狂反应,首先要预防耳聋!

类偏狂反应是指一种与妄想近似的现象。其发生多与病人的处境有关,通过一定的心理机制发展而来,并且也不象妄想那样坚信不移:故也称为心因性妄想。很多影响情绪的这类心理因素,往往先发展为超价观念,然后才进一步形成类似妄想的类偏狂反应。所谓超价观念是一种具有强烈情感色彩,高于其他观念成为先人之见的思维内容,在一个相当时间内一直在其精神生活中持续地占据优势地位,使他对客观情况的判断发生偏差或错误。  研究表明,耳聋与类偏狂反应有密切关系,尤其是重听病人,类偏狂反应更为多见,这些病人往往已有多年听力减退的病史,且以传导性耳聋为多。这些病人可能由于感觉剥夺的结果)产生错听或幻听,再进而发展为类偏狂反应。

作者:赵振海 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 61848

类偏狂的预防

类偏狂反应是指一种与妄想近似的现象。其发生多与病人的处境有关,通过一定的心理机制发展而来,并且也不象妄想那样坚信不移:故也称为心因性妄想。很多影响情绪的这类心理因素,往往先发展为超价观念,然后才进一步形成类似妄想的类偏狂反应。所谓超价观念是一种具有强烈情感色彩,高于其他观念成为先人之见的思维内容,在一个相当时间内一直在其精神生活中持续地占据优势地位,使他对客观情况的判断发生偏差或错误。  主要采取药物治疗,行为治疗,工作治疗,娱乐治疗,心理治疗及各方面疏导,以消除或减轻病者的种种障碍。另外,饮食疗法也是一个很不错的选择。  食疗,又称食治、饮食疗法,系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品,通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入,达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍,并用特定炮制工艺制成食品,通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富,范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法,还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。

作者:赵振海 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 49034

如何检查耳聋引起的类偏狂反应?

类偏狂反应发生的心理机制可能包含以下几个环节:  1、推诿作用(Projection):当一个人走进一个房间时,那里几位谈话的人突然中止了谈话,于是,这个人就觉得那几个人谈话大概是在谈论他。这种体验是尽人皆知的,这就是所谓“推诿作用”。  2、自我牵连倾向:任何人都具有某种程度的自我牵连的倾向。因为有这种特性,人才能保持对客观事物的敏感性,促使人们去探索客观事件的意义。分析其间的因果关系,决定自己如何行动。如果没有这种特性,人要进行正常的社会生活,那是不可想象的。但是,如果这种自我牵连倾向过分发展,也可能导致对客观事件作出歪曲的判断。如把别人的咳嗽、搔头动作都认为对自已有关,更有甚者,可能将完全无关的外界景物视为同自己有关的某种信号。  3、素质:类偏狂反应多见于性格多疑的人。一般来说,这些人年龄较晚。他们在遇到困难时,往往表现过分敏感,产生种种疑虑。  4、心理因素:引起类偏狂反应的心理因素,以某种精神或躯体上的弱点最多见,如有手淫的不良习惯或其他性倒错者:往往自己感到有亏心事,又如私生子或身体残缺者,多敏感自卑、这些因素往往加强了自我牵连和推诿的作用,引起许多猜疑。其次,损害自尊心的各种挫折,诸如未能提升;恋爱受挫,爱人生活作风不正,受到难堪的批评以及与其知识水平不相称等容易引起自悲和敏感、进一步发展可引起类偏狂反应。  5、慢性耳聋:研究表明,耳聋与类偏狂反应有密切关系,尤其是重听病人,类偏狂反应更为多见,这些病人往往已有多年听力减退的病史,且以传导性耳聋为多。这些病人可能由于感觉剥夺的结果)产生错听或幻听,再进而发展为类偏狂反应。但迄今研究不多,尚未得到肯定的结论。

作者:赵振海 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 52693

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徐欣副主任医师

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个人简介: 徐欣,男,中国中医科在线看免费观看日本Av广安门医院,心理科,副主任医师。临床擅长心理科常见疾病的诊断和中西医结合治疗,如焦虑症、抑郁症、恐惧症、睡眠障碍、精神分裂症、双相情感障碍等。 展开
个人擅长: 心理科常见疾病的诊断和中西医结合治疗,如焦虑症、抑郁症、恐惧症、睡眠障碍、精神分裂症、双相情感障碍等。 展开
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