口腔癌
挂号科室： 口腔科
发病部位：口腔
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：有肿块、结节出现
相关检查：放射性核素检查
相关手术：唇癌切除术
相关药品：注射用盐酸博莱霉素
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
02:02
为什么嚼槟榔容易引发口腔癌
96413次播放70次点赞
张冰
02:27
口腔癌晚期症状有哪些
25290次播放17次点赞
秦铀
02:12
怎么发现得了口咽癌
47325次播放184次点赞
金厅
01:08
口腔癌鉴别诊断
61975次播放11次点赞
陈彪
02:18
如何早期发现口腔癌
75876次播放93次点赞
秦铀
01:55
口腔癌能治愈吗怎么治疗
43194次播放4次点赞
秦铀
01:47
口腔癌疼吗
99801次播放77次点赞
秦铀
01:56
刷牙出血是口腔癌先兆吗
41014次播放18次点赞
谢春2016年4月29日，《白鹿原》的作者、著名作家陈忠实因患舌癌离世，享年73岁。人们在悼念陈老的同时，也很关心夺去他生命的舌癌。舌癌属于口腔癌的一种，如何早期发现口腔癌?怎样才能预防它?吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素，但口腔癌的确切发病因素不清楚。此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激(例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等)、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟榔，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。因为口腔癌病因不明，有很多年轻的、无相应嗜好的、口腔卫生做得很好的人，也会患口腔癌。所以，既要重视预防，也不能忽略早诊，早治。大多数口腔癌位于口腔表浅的位置，患者有感知，能看见，可摸到。如能及时治疗，不仅治愈率非常高(早期患者治愈率可高达95%以上)，而且治疗的并发症少，后遗症微小、费用低廉。1.经久不愈的溃疡:溃疡位置固定，去除创伤等因素，观察两周夫愈。2.逐渐扩大的增生:典型者为菜花状，还可以有熬肉、鼓包、硬结、降起、肿物。口腔癌若有颈淋巴结转移，表现为颈部肿物。3.黏膜颜色的改变:白色、红色、黑色或蓝色的口腔黏膜斑块或肿块，常无症状。4.程度不等的疼痛:一般比牙痛症状轻，可定位，可忍受，呈持续性，进食和言语时，疼痛可能加剧，冷热温度变化不加重，5.单个牙齿的松动:经口腔医师检查后，排除了牙周病、咬合创伤等因素所致的单个牙齿松动，会有口腔癌的可能。除此之外，还有张口受限(排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病)、口腔出血(排除了牙龈炎、牙周病所致)、唇舌运动障碍(例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难)，长期佩戴的义齿，出现义齿不合适等，均有可能是口腔癌所致。口腔癌以手术为主，必要时追加术后放疗或化疗。口腔癌治疗越早效果越好。以手术为例，口腔癌手术主要是原发灯切除、颈部淋巴结清扫，缺损修复重建。早期只要直接切除原发灶，根本不影响进食和说话。错过了早期治疗，也不必灰心，手术治疗通常要加上颈淋巴清扫术，手术切除下来的颈部淋巴组织，经病理分析证实被癌细胞侵犯时，需追加放疗，此外，原发灶大小，手术切除的安全范围评估，癌灶厚度等也是考虑术后辅助放疗的因素。如果已经犹豫，耽搁了很长时间，此时，要痛下决心，寻求是否还有最后的机会。最近数一年，修复重建技术取得了可喜进展。我院颌面外科的血管化游离组织瓣移植成功率达98%以上;即使是患病期很长的。癌灶很大的口腔癌手术后，依然有希望恢复比较满意的外观，保存比较良好的进食，吞咽，咱嚼等功能。
作者： 阅读量： 4174
经治疗(手术、放疗、化疗)后，驱走了罪大恶极的口腔癌，可以放松心情;但需要自己经常观察、找医生定期复查。这样做的核心目的之一，是希望早诊早治再次发生的口腔癌。再次发生的口腔癌，可以是复发癌，也可以是第二原发癌。怎样“预防”口腔癌复发?口腔癌治疗后的患者，最关心的问题是:怎样“预防”口腔癌的复发?这问题的答案是:无法“预防”。原因是:经手术治疗一术后辅助放化疗后的口腔癌，是否复发的决定因素，是看身体内是否还有癌组织。如果还有癌组织，会在未来的一段时间内(鳞状细胞癌一般是治疗后三年以内)，发展成为一个癌灶，这就是复发癌。复发癌灶，或能够被感知，或能够被看到，或能够被触摸，或者借助现代医学影像技术(例如:CT、核磁)能够检查出来。为什么治疗后，还有癌组织残存?有人问，为什么做了手术切除，有的还配合术后放疗化疗，怎么还有癌组织残存?因为，外科医生只能看见聚积成大堆的癌细胞，而且是表浅的“癌细胞大堆”。数十个或数百个癌细胞组成的“小堆”，或者钻到深部的“癌细胞大堆”，根本看不见，摸不着，也没有仪器可以探测。打个比方:高高站在楼上的人，只能看见地表上成团块的蚂蚁大堆，看不到离开大堆的蚂蚁小分队，更看不到钻入地底下的蚂蚁团块。蚂蚁进入了下水道，相当于淋巴转移;蚂蚁随风飞漂，相当于远处转移。既然无法预防口腔癌复发，那该怎么办?有很大一部分口腔癌的复发癌灶，如果发现得足够早，癌灶小，治疗比较简单，彻底治愈的希望比较大。所以，口腔癌治疗之后，无法“预防”口腔癌的复发，只能寄希望干早诊早治，以取得抗癌的最后胜利。不推荐采取中医中药，“增强免疫力”等无效或者未经现代医学证实有效的措施。这些方法，不能杀绝残存于体内的癌组织、也无法“预防”复发。怎样才能做到早诊早治复发的口腔癌?患者自己要熟悉手术一放疗后的口腔，自己要清楚治疗后的口腔是否有变化;自己要谨记口腔癌有可能会复发。按手术医生的医嘱，定期复查:如有变化，及时诊查发现复发的口腔鳞状细胞癌，大部分在治疗后半年至三年;这一段时间内，要多些整惕。如果是唾液腺源性恶性肿瘤，发现复发癌的时间还会有延后。抽血化验检查能发现口腔癌复发吗?不能。至今，科学家还没有找到可靠的血液检测指标，提示口腔癌复发。既然不能“预防”口腔癌复发，是不是可以恢复吸烟饮酒嚼槟榔?口腔癌治疗后，禁止吸烟饮酒嚼槟榔。因为，部分患者会有多原发癌，多原发癌与前次治疗的口腔癌没有“关系”，在前次口腔癌治疗时尚属正常的口腔中的其它部位，发生了癌变，成为一个新的口腔癌。口腔癌的确切原因不明，吸烟饮酒嚼槟榔是危险因素。所以，常有患者觉得冤杆“为什么那么多人吸烟饮酒嚼槟榔，没有得发生口腔癌?”确实有不少沾染这些坏习惯的人，属于“没事的幸运者”。但可以肯定的是，口腔癌幸存者，不属于这类“没事的幸运者”，他们的口腔黏膜，遇烟酒槟榔等危险因素，容易癌变;即使第一次癌已经治愈，其它部位再次癌变危险比其它人要大。因而，必须果断停止吸烟饮酒嚼槟榔。
作者： 阅读量： 3904
口腔癌治疗后康复建议口腔癌手术后的第一个月，以术区恢复为重点;第二至三个月，以辅助治疗(如放疗)及其治疗后恢复为重点。三个月至半年后，开始规律复查，复查的主要目的是:早发现早治疗局部或区域复发、第二原发癌。1.口腔卫生维护:口腔癌治疗后，因张口受限、唇舌运动受限、感觉异常、唾液分泌减少等原因，患者的口腔卫生维护更加困难，牙周病、龋齿等常见口腔病缠身。建议以积极的态度、重建良好的口腔卫生习惯。多刷牙，勤漱口，定期口腔检查。(1)刷牙:三餐饭后及睡前的刷牙，即每天刷牙三至四次，尤其是睡前刷牙必不能少。手术出院后即应开始，放疗过程中尽量不间断。手术或放疗后，口腔黏膜更脆弱娇嫩，常有黏膜炎和溃疡，建议选择儿童小牙刷，刷毛宜软。不选用含有薄荷等刺激性大的牙膏。刷牙的动作应轻柔，争取每颗牙的每个面都刷到。如果因张口太小等原因而无法刷牙，可以考虑购买冲牙器，通过口腔冲洗来维持口腔卫生。(2) 漱口:除了刷牙外，还要常漱口。以清水即可，间或偶用淡盐水。不一定要用漱口药水，尤其不建议长期用漱口药水。漱口药水不含酒精的为佳。(3)定期牙科检查:定期请牙科医生检查口腔，定期口腔洁治，可减少龋齿的发生和牙周疾患。如果有口腔粘膜伤口或溃疡，2至3周不愈合，务必返回请手术者复查。放疗后不可拔牙。手术一放疗后的两年内，一般不建议义齿修复。2.治疗后饮食建议:除非因其它疾病，如糖尿病、心血管疾病、肝肾疾患，口腔癌手术后、放疗后，没有忌口的必要。就食物种类而言，建议正常饮食，均衡营养，少肉食，多果蓝。民间禁忌“发物”之传言，无科学依据，不必相信。不建议“食疗”，不推荐中医药治疗。有的患者因叫嚼与吞咽功能受限，可以根据具体情况，将食物加工成糊状、稀汤状。3.口腔癌患者的心理调适口腔癌患者及其家属常历经恐惧、沮丧、震惊等情绪反应，这是正常的，但不可过度。否则有可能影响康复。建议患者与医疗团队、与家属亲友多沟通:(1)寻求医疗团队的支持:不要自己瞎猜自己的病情以及后续治疗，不要轻信民间偏方与传奇个案。鼓励通过与医疗团队沟通。(2)寻求家属亲友的支持:作为患者，要主动争取家人的支持，尽量让家人陪同就诊并参与医疗决定;鼓励敞开心扉，表达忧郁等负面情绪，给予家人关心支持的机会;作为家属亲友，不一定要与患者说很多话，建议多些陪同，适时地轻抚背部、轻拍肩膀，让患者感受到关心。(3)自身调整与恢复:只要没有癌症复发的确凿证据，就应提醒自己不再是癌症患者，而是身上没有癌细胞的癌症幸存者。不要无所事事，要尽量恢复原有的生活作息习惯，做一些力所能及的家事;要尽早恢复原有工作。适度身体锻炼，每周坚持至少两个多小时中度或一个多小时重度高强度运动，在一周中分散进行。以欣赏音乐、阅读、散步等方法，让自己放松。4.远离烟酒槟榔:口腔癌的发生病因不明，推测与很多因素有关;其中最重要的危险因素为吸烟与饮酒、咀嚼槟榔。因此，口腔癌治疗后，要果断地不沾烟酒、不碰槟榔。口腔癌复查建议口腔癌治疗后复发多发生在术后一至两年内。建议根据病情严重度返回医院随访复查，以早期发现复发病灶和第二原发癌，及时有效地再治疗。一般建议:治疗后的第一年，每1至3个月复查一次;第二年，每2至4个月复查一次;第三年至第五年，每4至6个月复查一次;第五年后，每6至12个月复查一次。具体的复查时间与方法，主要由您的手术者安排、决定。无法通过验血来判断口腔癌是否有复发倾向。手术一放疗后半年，如有新近出现在口腔内、面颈部的异常变化，包括感觉改变、外形改变、颜色改变、质地改变、功能改变，且超过两星期而未好转，务必及时返回复查，而不应拖延至下次约诊时间。
作者： 阅读量： 3022
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称，可出现在唇、舌、口底、颊、牙龈、硬腭、磨牙后区等部位。发生口腔癌的确切病因不明，推测与很多因素有关；其中最重要的危险因素是吸烟、饮酒、咀嚼槟榔。在我国湖南、广东、台湾等地，嚼槟榔盛行。如同时有饮酒、吸烟或咀嚼槟榔等习惯者，患口腔癌的危险性将明显增加。发生口腔癌的其它可能危险因素有：家族遗传因素；病毒感染；过度的阳光照射(唇癌)；口腔卫生不良；尖锐的牙齿边缘以及制作不当或破损或老旧的义齿，刺激舌、牙龈或颊黏膜造成慢性伤害；长期营养缺陷或失衡等等。口腔癌如能早期诊断，及时治疗，不仅治愈率非常高（原位癌、部分早期癌治愈率可高达95%以上），而且治疗的并发症稀罕、后遗症微小，费用低廉。因此建议一般民众，知晓以下防治口腔癌的健康行为策略：一、远离烟草、不要酗酒、勿嚼槟榔。不要长期直接曝露于强烈的阳光下。二、正常饮食，均衡营养。少吃肉食，多进果蔬。三、 出现在口腔内与面颈部的任何变化，如果超过两星期没有好转，务必请医师检查，万不可自以为是地认为是“上火”、“发炎”。这些变化包括：感觉改变（疼痛、麻木等）、外形改变（溃疡、肿块、赘肉等）、颜色改变（白色、红色、黑色、蓝色）、质地改变（软组织变硬、硬组织变软）、功能改变（张口受限、伸舌困难等）。多数口腔癌的这些临床表现，不是口腔恶性肿瘤所特有；单纯出现这些症状或表现，也未必是口腔癌；但是，口腔癌患者延误诊治，错失治疗时机，最终成为致命性疾病，往往就是忽视了这些症状或表现。以下枚举了口腔癌的各种临床表现：1. 口腔内经久不愈的溃疡，两周以上不见好转。口腔癌溃疡的疼痛程度不等，有的疼痛比较明显，有的仅在进食、说话时稍感疼痛，有的甚至没有不舒服的感觉。2. 肿物、硬结、赘肉等增生物。典型的口腔癌为“菜花状”增生物。通常症状轻微，当癌瘤发展比较大的时候，才被注意。发现病变后，患者又因症状轻微，不予重视而耽搁疾病的治疗。3. 疼痛。有的口腔癌可以仅表现为疼痛，找不到明显的溃疡或增生物。多数早期、中期口腔癌的“癌痛”与“牙痛”不太一样，程度一般较轻，可以忍受，持续性，进食时略加重，冷热温度变化刺激不加重疼痛。4. 唇、舌麻木。持续性的、单纯性的唇、舌麻木，几乎是恶性肿瘤的特征性表现，务必要重视、就诊。5. 牙齿松动。单个牙或范围局限的牙齿松动，经口腔科医师检查后，排除了牙周病等疾病。6. 口腔黏膜颜色改变。白色，红色、黑色或淡蓝色的口腔黏膜斑块，无论是否有症状，要诊治；有的可能是口腔恶性肿瘤。7. 颈部淋巴结肿大。颌下淋巴结位于下颌骨下缘，常常可以被触及，单个或双侧各一个，最大径约0.5一1.0cm，这是正常的淋巴结，不必担心；除此以外，如有可触及的颈部淋巴结，或者较大的、多个的淋巴结，应该找医师咨询、诊查。8. 张口受限。正常人最大张口时，上下门牙之间的距离约4.0cm左右。智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病是张口受限最常见的原因，因此，需请医生排除这两种情况。恶性肿瘤引起的张口受限，从轻到重逐渐发展。9. 口腔出血，已经排除了牙龈炎、牙周病等所致。10. 唇舌运动障碍，例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难，应及时就诊。11. 长期佩戴的义齿，出现义齿不合适，也应该找医生诊查。四、认识癌前病变：口腔内的癌前病变包括黏膜白斑、红斑、黑斑、黏膜下纤维化、疣状增生及慢性溃疡等。癌前病变本身不是癌，但有可能发展成癌。单发的、局限性的癌前病变，可以考虑手术切除，以绝后患；多发和/或大面积的癌前病变，要严密监测。五、养成正确的口腔卫生习惯（漱口、刷牙、使用牙线），至少每半年请口腔医师检查口腔，每年一次口腔洁治。定期口腔检查，不仅可以早发现早治疗龋病、牙周病等口腔常见病，也有望早发现口腔癌和癌前病变。临床上不少症状轻微的早期口腔癌，就是在牙科治疗中，由口腔医师发现的。对于老年患者，如果有制作不当、破损或老旧的假牙，一旦松动不合适、摩擦、损伤周围组织，应该请牙科医师及时调磨修改重制，不可迁就。
作者： 阅读量： 4181
口腔癌及口咽癌是包括可能发生于口腔或者口咽部中任何组织的恶性肿瘤，如黏膜、肌肉、神经、牙齿、骨骼、血管和唾液腺。目前对此的常用治疗方法主是以手术为主的综合序列治疗，对于中晚期的患者常常需要进行较大范围组织的切除及邻近或者游离皮瓣组织的修复重建，从而导致术后口腔及口咽部生理解剖结构的受损，并引起相应的并发症，这其中就包括术后吞咽功能障碍。南京市口腔医院口腔颌面外科韩伟正常吞咽过程主要包括5个阶段:C1)认知期:对食物的感知以及对进食动作的准备过程;C2)口腔准备期:食物被咀嚼后与唾液混合形成食团;C3)口腔期:食团被输送至咽部;C4)咽期:食团引发吞咽反射;C5)食管期:食团由食管输送至胃部(图1)。其中，口腔预备期和口腔期受意识控制，咽期和食管期则是非自主控制的。吞咽功能障碍是指个人不能安全有效地将食物由口腔输送至食管。口腔癌或口咽癌术后，口腔生理性解剖结构改变，从而引起吞咽障碍。这些障碍包括吞咽困难，张口受限，咀嚼能力下降，口干和味觉改变。而在这其中，吞咽困难又是最常见的并发症。口腔癌或口咽癌术后患者发生吞咽困难的概率约为50-60%，可导致营养不良、体重减轻、吸入性肺炎以及社会交往心理压力大等，严重影响患者的生活质量。并且，由此而延长住院天数，则会增加患者的痛苦及社会医疗资源的耗费。吞咽训练吞咽功能康复训练是促进口腔癌及口咽癌患者术后吞咽功能恢复的有效方法。因为吞咽功能的康复训练可以促进吞咽相关肌群的肌力提升，同时还可以恢复吞咽相关器官的运动能力，从而改善患者的吞咽功能。有研究表明，利用口腔感觉的温度刺激训练可以显著提高患者的吞咽功能;也有学者发现，利用舌抵抗阻力的主动性康复训练方法，可以改善舌癌患者的吞咽功能，和利用舌-腭的抵抗训练来改善患者的吞咽功能。吞咽康复训练的方法吞咽康复训练一般开始于术后2-3周，在此阶段患者病情平稳、无皮瓣危象、术区创口愈合良好、开始经口摄食。训练计划为每天3次、每次15分钟，持续6个月，训练开始阶段根据患者的实际情况量力而行，并根据患者复查时的吞咽情况进行相应的调整。训练内容主要包括口腔感觉训练及运动训练。口腔感觉训练冷刺激能提高患者软腭部及咽部的敏感性，有效改善患者的吞咽反射，经过反复的训练，可加强吞咽反射并使吞咽更加有力。方法:将冰冻棉棒轻微刺激患者的软腭、腭弓、舌根部，然后嘱患者做吞咽动作，每日3次，一次10分钟，具体视患者能接受的程度而定。口腔运动训练主要包括唇、下颌、面部肌肉、颊部以及舌的力量和运动训练。1)唇及面颊运动:用力闭唇、鼓起双侧颊部模仿漱口的动作，持续该动作10秒钟后放松面部肌肉。循环动作5-10分钟/次，每日3次，运动强度以患者不疲劳为宜。该动作可以促进患者唇周部肌肉的力量，用以改善口角下垂、唇封闭不严等致使食物或液体从口腔中溢出的情况。2)下颌运动:做尽量大张口运动，然后放松下颌后并做前伸及侧方运动。持续该动作10秒钟后放松下颌。循环动作5-10分钟/次，每日3次，可以提高患者的下颌运动范围。3)舌运动:让患者向前、上、下及两侧各个方向尽力伸舌，用舌尖舔抵口唇、双颊及腭部，训练舌的灵活度。若患者出现舌体运动受限时，可使用干净的纱布裹住舌尖轻轻牵引舌做向上下左右前伸后缩的阻力运动;用压舌板或金属勺子抵抗舌根部，练习舌根上抬等动作。循环动作5-10分钟/次，每日3次，运动强度以患者不疲劳为宜。出院后的跟踪指导口咽癌术后出现吞咽功能障碍患者的康复训练大多是在住院期间同期进行，但是康复训练是一个持续长久的过程。因此，对于出院的患者，需要相应的医务人员对其进行专业的指导和延续性的康复治疗。在我国，受到医疗资源的限制、患者自身及家庭等多种因素的干预，伴有吞咽功能障碍的口腔癌或口咽癌患者出院后不能及时得到有效的康复训练方法来进行功能恢复，遇到有关的问题不能及时有效的解决。由于自我护理知识和意识严重短缺，还有部分患者对康复训练的重要性认识不够、依从性较差。因此，有必要对出院后存在吞咽功能障碍的患者进行持续有效的指导。
作者：韩伟 南京市口腔医院 阅读量： 3090
我们都知道，手术之前需要签订手术知情同意书，往往恶性肿瘤手术知情同意书第一条内容就是原有疾病存在复发，转移可能，口腔癌也不例外。那么，口腔癌术后复发相关因素有哪些呢？有学者研究表明，术后复发可能同以下相关因素有关：1.肿瘤深在，浸润性强，发展迅速；2.口腔颌面部血运丰富，解剖间隙多；3.口腔颌面部尤其是舌及口底部淋巴组织丰富，易于转移；4.口腔黏膜尤其是颊、舌及口底黏膜因咀嚼而不断摩擦运动，易促使转移；5.口腔癌术野受限，有些手术不能在直视条件下进行，切缘安全性难以把握，容易出现肿瘤残留；6.肿瘤侵袭深度，有研究表明侵袭深度越深，其预后越差；7.肿瘤大小，肿瘤越大，其复发率亦随之升高；8.淋巴结的转移，术后颈淋巴结病理检查有转移，特别是多个淋巴结转移，术后局部复发率明显增高，要高度警惕其术后快速复发的可能性；9.手术方式的选择，过于保守或肿瘤累及重要结构而难以保证足够安全的手术切缘时，复发率增高；10.组织学分级，一般认为，细胞分化程度越差，其复发可能性越高。
作者：韩伟 南京市口腔医院 阅读量： 4770
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"口腔癌是很严重的恶性肿瘤，口腔癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的口腔癌病人通过根治性手术切除，可以彻底治愈。口腔...
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"口腔癌是一种很严重的恶性肿瘤，如何判断口腔癌，首先从口腔癌的形状和病史上进行初步的诊断，最后是需要病理诊断来确诊。一般情况下，口腔...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
