白内障
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：40岁以上
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：视力下降、视物模糊
相关检查：视功能检查、裂隙灯显微镜检查
相关手术：白内障超声乳化术
相关药品：白内停眼药水、复明胶囊
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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徐雯（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：李阿姨3年前在外院行双眼白内障手术，术后双眼视力1.0，自觉近半年来双眼看东西越来越模糊，来我院就诊。检测左眼视力0.3，右眼视力0.4。简单询问病史并结合裂隙灯检查，发现李阿姨为后发性白内障。于是当日门诊行双眼Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术，治疗效果良好，疾病痊愈。【基本信息】女、66岁【疾病类型】后发性白内障【就诊医院】北京大学第三医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术）+药物治疗（普拉洛芬滴眼液）【治疗周期】门诊激光手术，2周复查随访【治疗效果】治疗效果良好，疾病痊愈一、初次面诊李阿姨半年来双眼视物模糊，最近自觉视力越来越差，遂来我院就诊。3年前在外院进行了白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后效果满意，双眼视力1.0。就诊当日测左眼视力0.3，右眼视力0.4。医生简单询问病史后，通过裂隙灯检查，发现：双眼后囊膜混浊，告知李阿姨这是得了后发性白内障。李阿姨表示疑惑，诉说之前做过白内障手术，怎么还会得白内障。二、治疗经过耐心向李阿姨解释，后发性白内障可以理解为在人工晶体安装的囊袋内有一些“爬山虎种子”，种子发芽再生，从视野角落蔓延到中间，最后就像在眼前装了块毛玻璃，遮住视线，影响视力。一般后发性白内障影响视力不要怕，主要采取的治疗方法就是激光治疗。充分散瞳后，在表面麻醉下，1分钟内完成双眼Nd：YAG激光晶状体后囊切开，李阿姨表示顿时眼前变亮，嘱李阿姨回家应用普拉洛芬滴眼液2周后复查。三、治疗效果2周后复查，李阿姨表示术后恢复良好，视力显著提升，双眼视力1.0，眼压正常，角膜清亮，前房无炎症反应，人工晶体位置正，后囊中央缺如。由于激光术前晶状体后囊混浊，影响眼底的观察，本次复查时为李阿姨检查了眼底，未见明显异常。李阿姨和家属都非常开心，连连感谢医生再一次给她带来光明。得知通过激光治疗后发性白内障可以彻底治愈永不复发，李阿姨及家属笑着走出诊室。四、注意事项很高兴李阿姨经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒李阿姨注意部分事项，包括激光术后早期应该遵医嘱应用糖皮质激素，或非甾体抗炎滴眼液1-2周，以预防炎症反应的发生，并注意观察眼压的变化。生活上及饮食上可以照常，没有任何特殊注意事项。但如果激光术后仍然觉得看不清、视力不提高，一定要去三甲医院的眼科进一步检查，可能需要验光配镜或者排除眼底疾病等其他影响视力的病变。五、个人感悟后发性白内障是白内障囊外摘除术后最常见的并发症，3年以上的发生率可高达30％-50％，儿童期白内障术后几乎均发生。后发性白内障主要的症状是白内障术后的视力下降，影响视力的程度与晶状体后囊膜浑浊程度和厚度有关。目前没有防止后囊混浊发生的有效措施，一般后发性白内障影响视力，例如本文中的李阿姨，我们主要采取的治疗方法就是激光治疗。YAG 激光治疗是临床解决后发障的常见方法，操作简单，损伤小，炎症反应轻，对玻璃体干扰小。通过激光李阿姨的后发性白内障得到治愈后，视力就会得到提高。若无条件施行激光或后囊膜混浊较厚无法激光时，可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后眼部滴用糖皮质激素或非甾体抗炎滴眼液，预防炎症反应，并注意观察眼压的变化。
作者：李学民 北京大学第三医院 阅读量： 3880
对眼睛视力好的药物，根据年龄、人群不同，所使用的药物也不同，对眼睛视力好的药物主要包括保护视力的药物、缓解视疲劳的药物、缓解眼部病变的药物等。1、保护视力的药物：比如阿托品滴眼剂，一般用于散瞳，可矫正假性近视，使用1次药效可持续10-12天。一般用于儿童或青少年验光前，或者成年人进行第一次验光前，以及角膜炎等手术前，需要注意青光眼患者禁用；2、缓解视疲劳的药物：包括玻璃酸钠滴眼液、维生素B12滴眼液，对眼睛起湿润作用。一般用于出现眼干、眼涩、眼酸胀、视物模糊等视疲劳症状的各个年龄段患者，但具体用药剂量和方式，需要由专业医生根据患者病情评估后确定；3、缓解眼部病变的药物：老年人白内障以及黄斑变性等，可出现视力下降的症状。可以使用七叶洋地黄双苷滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等，上述药物可以缓解老年人眼部不适，并可以保护眼底。除上述外用药物外，叶黄素、花青素等，也能够缓解眼睛疲劳，放松眼部肌肉。青少年、儿童处于生长发育期，此期可以适当摄入含有叶黄素、花青素的食物，比如葡萄柚、西柚、猕猴桃、胡萝卜、玉米、菠菜、甘蓝菜等。
作者：张晓辉 西安交通大学第二附属医院 阅读量： 5012
眼睛感觉雾蒙蒙有层膜，往往是由于角膜瘢痕、青睫综合征、白内障、葡萄膜炎、青光眼、玻璃体混浊等原因引起，建议患者及时去医院眼科就诊，通过眼压检查、视野检查、CT等明确诊断后，对因治疗。1、角膜瘢痕：患者既往患有角膜炎或者角膜溃疡，经过治疗后可能会留下不同程度的角膜瘢痕，从而导致患者眼前出现看东西雾蒙蒙的感觉；2、青睫综合征：是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，患者多为20-50岁的青壮年。在发病初期对视力有一定影响，患者可有眼前视物不清，自觉有雾蒙蒙的感觉；3、白内障：在老年人中非常常见，随着年龄的增加晶状体密度会逐渐增加，从而导致患者视物模糊。除了年龄因素之外，外伤、全身代谢因素或放射性因素均可以导致晶状体混浊，从而导致患者视物不清，呈现雾蒙蒙的感觉，自觉有一层膜；4、葡萄膜炎：是指葡萄膜本身的炎症，发病原因包括感染因素、自身免疫因素等。葡萄膜炎发作时，患者表现为视物不清、畏光、眼痛、眼睛充血等症状；5、青光眼：由于先天或后天的原因，导致眼内房水循环受阻，从而引发眼压升高，造成视神经受损。当青光眼先兆期时，患者可以表现为突感雾视，同时可能会伴有患侧额部疼痛，经过休息后可自行缓解。当急性发作时，患者表现为眼球胀痛、视力明显下降、眼球充血等症状；6、玻璃体混浊：常见于老年人玻璃体变性，因视网膜或葡萄膜的出血进入玻璃体、高度近视等原因导致，患者可以表现为眼前有漂浮物，或者雾蒙蒙的感觉；7、其他眼科疾病：黄斑病变、角膜炎、虹睫炎等多种眼科疾病，均会引起不同程度的眼部不适，使患者看东西的时候感觉雾蒙蒙的，眼前有层膜。需积极就医，明确病因，进行合理的治疗与处理。
作者：顾正宇 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4047
近期门诊一位患者，女，63岁，主诉双眼视力下降2年家中1周来诊。患者诉发现糖尿病病史8年，自服“二甲双胍”等降糖药物治疗。近期未规律检查血糖。眼科检查：视力：右眼：手动，左眼：0.12。双眼晶状体中度浑浊，眼底窥视不清。药物散瞳后可见玻璃体及视网膜前出血。眼B超示：双眼玻璃体浑浊，右眼考虑积血，右眼黄斑区异常。眼底OCT示：双眼黄斑前膜，右眼黄斑囊样水肿，网膜散在出血点，左眼黄斑轻度水肿。眼底造影检查示：双眼视网膜中周边区大量无灌注区去，部分荧光遮挡，右眼黄斑晚期荧光渗漏。结合相关检查，患者诊断双眼糖尿病视网膜病变。右眼给予注射抗VEGF药物治疗，左眼及右眼分别行全视网膜激光光凝治疗。目前患者中心矫正视力：右眼0.1，左眼：0.3。建议患者择期行双眼白内障手术治疗。 通过这个病例，我们总结如下： 1、该患者糖尿病控制不严格，血糖监测不规律，因此导致糖尿病病程进展较快。广大糖尿病患者朋友要严格控制血糖，定期、规律检查血糖变化。这是一切的基础。 2、该患者没有及时眼科检查眼底病变。有道是：眼睛是心灵的窗户，因为眼底血管是全身唯一可以直接看到血管，糖尿病严重程度可以通过眼底检查结果，来反应全身血管病变情况。 3、该患者糖尿病视网膜病变较重，引起了广泛的视网膜出血，积极治疗有助于眼底病程的进展。
作者：黄帅 邯郸市第三医院 阅读量： 4723
白内障手术中植入的人工晶体属于高分子聚合物，材料性质较稳定，只要无异常，可以考虑终身使用。 白内障手术是常规的眼科手术，原理是将混浊的晶状体摘除替换为透明的人工晶体。目前主要的手术方式是白内障超声乳化吸出，联合人工晶体植入术。该手术切口仅有2mm左右，手术对眼睛损伤较小，患者术后视力的恢复一般都较好，人工晶体基本可以终身使用，无需更换。但如果术后患者眼球受外力打击，出现人工晶体移位、脱落、破损，或者存在炎症刺激，导致人工晶体表面有物质沉着，或者视力受到影响，则建议及时到正规医院眼科进行检查，采取对应处理。 此外，白内障手术后患者一个月内需遵医嘱用药，除滴眼液之外，眼内不要进水，以免发生感染而引起眼内炎，并且短期内不要剧烈运动，防止发生人工晶体脱位。
作者：边俊杰 首都医科大学宣武医院 阅读量： 5772
白内障手术需要住几天院不能一概而论，具体的住院时间多由患者的具体病情来决定。 通常情况下，如果患者病情较轻，且不合并其他基础疾病，则白内障手术一般不需要住院，在门诊即可完成，术后只需要注意让患者在门诊静坐或平卧休息1-2个小时，第二天遵医嘱来换药就可以。但部分特殊情况可能需要住院治疗，如患者病情较复杂，且合并有严重的基础疾病或并发症等，如手术顺利，一般术后3天左右就可出院，术后3周左右即可停止点药。 因此，白内障手术要不要住院，需要住几天院，需因人、因病而异。如果需要手术，建议患者到正规的专科医院进行，以防上当受骗，甚至造成其他不良后果。
作者：边俊杰 首都医科大学宣武医院 阅读量： 9899
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