梅毒
挂号科室： 性病科
发病部位：生殖
多发人群：18～50岁
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：硬下疳、淋巴结肿大
相关检查：梅毒血清学试验
相关手术：无
相关药品：青霉素、盐酸米诺环素
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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梅毒患者可以过性生活吗
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吴剑波
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梅毒TRUST试验滴度怎么做
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高广程
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高广程（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该患者因在术前检查的时候意外提示存在梅毒，开始是难以置信，与患者沟通后得知既往存在过高危性行为，通过给予相关检查后明确诊断为梅毒。随即被收入我科进行治疗，通过给予对症的静脉输液，以及出院后4个月门诊复查，得知目前患者病情稳定，并未出现复发迹象。【基本信息】女、27岁【疾病类型】慢性感染性疾病（梅毒）【就诊医院】东部战区总医院【就诊时间】2019年9月【治疗方案】静脉输液（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】2周，出院4个月复查【治疗效果】未有复发迹象一、初次面诊患者朱女士2周前在进行手术术前检查时，病毒检查结果提示梅毒（+），得知结果后，患者难以置信，始终认为是医院检查出现错误，但在与其沟通过程中，突然想起既往存在过高危性行为，遂决定在完成手术治疗后前往我科就诊。但患者在术后康复阶段，洗澡时偶然发现阴道出现硬下疳，于是心生恐慌，急忙就诊。仔细询问患者现病史以及日常状况后，得知患者平时身体健康，也没有高血压、糖尿病、冠心病等病史。给予患者进行相关查体后显示：患者全身皮肤无黄染、皮疹，腹部无压痛、反跳痛，肝区无叩击痛，双下肢无水肿，仅有阴道可见硬下疳结。结合患者的检查结果、现病史以及查体结果后，门诊以“梅毒”将其收住入院。二、治疗经过患者入院后为明确梅毒的诊断，随即为患者安排入院常规检查以及梅毒专科检查，梅毒甲苯胺红不加热血清试验结果呈强阳性，最终检查结果为二期梅毒。因为患者有过高危性行为，同时也有生育能力，所以需检查患者是否存在受孕，以及是否患有其它性病。检查提示患者未孕、未感染艾滋病，可以进行标准梅毒的抗感染治疗。但由于患者对青霉素存在过敏现象，因此与患者进行沟通后，将治疗方案修改为静脉输注注射用头孢曲松钠，患者不仅表示会积极配合治疗，还表示其性伴侣同样会到医院接受治疗。三、治疗效果经过2周的治疗后，患者病情尚可，并未出现不良反应，复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验提示滴度下降，查体可见该患者全身皮肤无黄染、皮疹，同时阴道硬下疳较治疗前存在萎缩、变平。患者出院后4个月，再次回到门诊复查，提示梅毒甲苯胺红不加热血清试验转阴，阴道硬下疳已经萎缩、变平，且到目前为止无复发迹象。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我很欣慰，但为防止患者病情反复，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：1、在治疗过程中，患者应注意禁止同房，以免导致病情加重，或传染给性伴侣；2、患者在患病期间可以与家人进行适当隔离，并提醒家人避免接触患者的污染物，包括贴身衣物、牙刷等，防止出现交叉感染。另外，贴身衣物、毛巾、浴巾等用品需要单独清洗，并进行消毒，避免与他人共用；3、日常饮食保证需要保证营养摄入，注意劳逸结合，可适当进行必要的功能锻炼，以保持良好的心态，同时还可以提高自身机体的免疫力，有助于缓解病情。五、个人感悟梅毒是一种慢性的性传播疾病，常通过性生活传播，但由于早期梅毒的症状并不明显，因此多数患者均是在症状出现加重，或进行术前检查、体检时发现，本病例中患者的情况便是如此，是在术前检查所发现的梅毒，同时该患者与多数患者得知检查结果后的表现相同，都是无法接受，可能会对患者的精神、心理造成较为强烈的冲击，因此应对患者的情绪加以关注。另外，虽然该检查具有较高的敏感性，但作为医生，我们依旧不能排除假阳性的可能性，所以对于梅毒的确诊，并不能过度依赖于检查报告，而是应结合患者的症状以及是否存在高危风险等情况，综合的做出决定。
作者：孔庆涛 东部战区总医院 阅读量： 4905
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为23岁的女孩，自述1天前在体检时，抽血发现梅毒阳性，但在平常没有任何不适症状，为了确定诊断，以及治疗前来就诊。经过详细询问，了解到患者存在高危性行为，为明确诊断进行抽血检查，明确梅毒诊断。因此，根据梅毒治疗指南给予肌肉注射注射用苄星青霉素治疗，最终患者得以治愈，随访2年里，未见明显复发。【基本信息】女、23岁【疾病类型】梅毒【就诊医院】东部战区总医院【就诊时间】2018年8月【治疗方案】肌肉注射（注射用苄星青霉素）【治疗周期】3周【治疗效果】病情较为稳定一、初次面诊一位年轻女性患者前来就诊，面色焦虑，自述1天前，在体检时，抽血发现梅毒阳性，但自己平常没有任何不适症状，为了确定诊断并进行治疗，于是前来就诊。经过与患者进一步交流，了解到患者在2个月内存在高危性接触史，1个月前外阴部位出现溃疡，但未予重视，一段时间后溃疡痊愈。根据患者的病史，初步诊断患者为梅毒，为明确诊断给予相关检查，显示梅毒螺旋体抗体阳性，明确梅毒的诊断。二、治疗经过明确诊断后，给予患者进行详细的专科查体，发现较多散在性淡红色斑疹遍布患者全身，互不融合，但不痛、不痒，因此患者未存在不适症状。同时，结合患者前1个月的症状，即出现外阴部位溃疡，以及抽血梅毒螺旋体抗体阳性，滴度1:2，诊断为二期梅毒。因此，根据梅毒诊疗指南，给予患者注射用苄星青霉素，同时给与患者青霉素皮试，排除了患者青霉素过敏后，选择应用注射用苄星青霉素肌肉注射，连续治疗6个月。三、治疗效果由于梅毒的治疗具有明确的诊疗指南，同时患者积极配合治疗，因此患者病情较为稳定。在使用长效青霉素，即注射用苄星青霉素治疗后的3个月，复查甲苯胺红不加热血清试验，结果仍为阳性，但与之前相比，已降为1：8。治疗后第6个月，复查甲苯胺红不加热血清试验，患者结果已经转阴，说明此前的治疗方案正确，患者的治疗效果好，但由于本病较为容易反复，因此嘱患者2年内需定期复查，以防止出现复发。截止到目前，患者已随访2年，未见复发现象，达到了治愈的地步。四、注意事项很高兴，经过积极治疗，患者已经治愈。但由于本病常容易反复发作，因此日常生活中，患者仍需注意以下几点：1、由于梅毒的传播途径为性传播，因此患者的性伴侣也需及时检查，如果确诊梅毒，需及时治疗。明确诊断后，应尽早制定治疗方案，青霉素是首选药物，青霉素过敏可以选用强力霉素、红霉素、阿奇霉素；2、患者在治疗梅毒的过程中，需要注意观察是否存在寒战、发热、头痛、头晕、呼吸加快和心动过速等反应，如果存在需要及时就诊。同时，在治愈后还需要定期随访，第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，如果连续2-3年结果都是阴性，可以终止随访；3、在日常生活中，要注意与他人衣物单独分开，皮损部位避免接触到日常公共物品，尽早到医院就诊治疗。在治疗期间，避免喝酒，饮食避免海鲜、牛肉，以及辛辣刺激类食物，如辣椒，同时在治疗期间严格禁止同房。五、个人感悟 梅毒在临床上较为常见，需要及时就诊。本例患者就诊时处于早期梅毒，且没有合并其他感染，通过正规治疗后效果较好。对于梅毒的治疗，一般并不复杂，所用的药物也较为常见，通过积极的治疗，一般都能取得较好的疗效。高危性接触一般是患梅毒的重要因素，对于曾有过不洁性生活史的人群以及典型的可疑症状，如外阴部位出现溃疡等症状的人群，需要及时去医院抽血化验检查。因此，如果想要预防梅毒的发生，在日常生活中要洁身自好，避免进行高危性行为，提倡使用安全套阻断疾病传播。
作者：孔庆涛 东部战区总医院 阅读量： 4758
从医学专业的角度上来讲，飞机杯是有可能传播梅毒的。而飞机杯能否传播梅毒，主要取决于是否为同一人使用。如果飞机杯始终为个人使用，且使用者没有梅毒病史，一般不会传染上梅毒。但是，上次使用完飞机杯后，飞机杯内遗留的精液，因为含有丰富的蛋白质，容易造成细菌滋生。在飞机杯没有彻底清洗就再次使用时，细菌可通过尿道口或者龟头的黏膜等引起包皮龟头炎、尿道炎、急性前列腺炎等泌尿生殖系统感染。
作者：蔡明钢 广东省人民医院 阅读量： 4156
梅毒一阴一阳是否需要治疗要根据具体情况来看，不能统一而论。梅毒一阴一阳一般指的是梅毒血清学检测中的梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体检测的结果，可分为以下几种情况：1、梅毒特异性抗体阳性，梅毒非特异性抗体阴性：此时有两种可能，一种为梅毒既往感染现已痊愈，此时的梅毒特异性抗体因既往感染出现阳性后很难转阴，大部分人会持续终生，此种情况不需要进行治疗。另一种情况为梅毒感染极早期，因梅毒非特异性抗体产生较梅毒特异性抗体晚，此时机体内所含的反应素浓度低，未能检出而出现阴性，但实际上已经出现梅毒感染，此时需要在4周后进行复查滴度，并结合临床症状、流行病学史等内容，一经确诊梅毒感染应立即进行治疗；2、梅毒特异性抗体阴性，梅毒非特异性抗体阳性：一种为非梅毒感染，但机体内存在其他交叉抗原引起梅毒非特异性抗体阳性，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、急性肝炎、麻风等，或是体内有其他螺旋体感染，此时不需要进行抗梅毒治疗，但需针对其他疾病进行治疗。另一种情况为梅毒特异性抗体检测为假阴性，实际为梅毒感染，虽然这种情况极少见，但限于检测的局限性，可换另一种检测方法或试剂进行同步验证，对于此种情况临床也需要治疗。
作者：鲁建云 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3895
一般来说，梅毒在临床上首选的治疗药物就是青霉素，通过阻止梅毒螺旋体细胞壁反复再生，从而控制疾病发展，因此梅毒螺旋体对青霉素有高度敏感性。但治疗时间和治疗次数需根据青霉素的药品种类以及梅毒严重程度进行综合分析，不一定就仅应用3次青霉素。一、药品种类：青霉素种类中，常用的是苄星青霉素，一般应用3次，可达到较好的疗效。而普鲁卡因青霉素，则需连续使用20天左右，但具体次数需要专业医生根据病情来判断。二、梅毒严重程度：1、早期梅毒：病情较轻、相对治疗时间和次数较短，一般苄星青霉素通过肌肉注射3次，普鲁卡因青霉素连续治疗10-15天，就能一定程度的控制疾病发展；2、晚期梅毒：由于病情较重、治疗时间长，苄星青霉素需连续应用3-5次，而普鲁卡因青霉素通过肌肉注射，需连续治疗20天左右。若病情控制不佳，滴度检查结果持续在1:4以上，还应在医生指导下延长治疗时间。另外，部分人群由于具有耐药性，即使是应用苄星青霉素进行早期梅毒的治疗，作用效果仍有限，需根据情况延长治疗时间。还应密切随访，定期复查3年，第1年3个月1次，第2年6个月1次，第3年年末1次，以观察梅毒治疗效果。平时注意个人物品的消毒防护，适当锻炼身体增强体质。
作者：许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 7477
梅毒属于一种传染性疾病，梅毒15年，可能是晚期梅毒，也可能是潜伏梅毒，是否可以得到治愈，需要分情况来讲。通常情况下，晚期梅毒不能彻底治愈，只能消除炎症的感染；潜伏梅毒临床症状不明显，还有治愈的可能。1、晚期梅毒：此时患者头面、肩膀等部位，常可出现一些铜红色结节，即梅毒疹，严重情况下，可危及人体器官，侵犯神经系统，进而危及生命。由于讳疾忌医等原因，患者身体不适也不去治疗，可能梅毒15年了自己还不知道，由于病程较长，如果确诊是晚期梅毒的话，治疗时间可能会延长，患者需要调整好自己的心态，以促进康复，但通常无法逆转身体出现的器质性损害；2、潜伏梅毒：又称隐性梅毒，患者并无明显的临床症状，主要是自体免疫力强，暂时抑制了梅毒螺旋体病毒，此时还有治愈的可能性。无论患者是晚期梅毒还是潜伏梅毒，均需要在专业医生的指导下，进行积极的药物治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G等，并定期去医院复查。此外，患者需要做好自身的消毒、隔离，以防发生交叉感染。
作者：许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 10885
吴剑波 主任医师
武汉大学中南医院
皮肤科
"要确诊梅毒是假阳性，关键就是做梅毒特异性的抗体检查。如果特异性抗体检查是阴性的，就表明患者没有感染梅毒，以前查的其他结果就叫做假阳...
吴剑波 主任医师
武汉大学中南医院
皮肤科
"梅毒有几十年不发病的，当然这种情况相对很少见。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性慢性性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，多数...
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