包茎
挂号科室： 男科
发病部位：生殖
多发人群：青年男性
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：尿流缓慢、细小
相关检查：血常规
相关手术：包皮整形术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000—6000元）
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高宛生医学上并没有“最严重的”包茎粘连的症状这一说法，严重的包茎粘连表现为男性的包皮与生殖器龟头紧密相连在一起，致使包皮不能翻动、龟头不能露出来，需要手术分离才能解决，严重者可致龟头坏死糜烂。包茎粘连主要是包皮龟头炎反复发作的结果。阴茎的龟头与包皮粘在一起，包皮不能翻动，致使一些尿液存留于此，而尿液中渗出的尿碱和包皮内代谢脱落的组织碎片，聚集起来逐渐形成包皮垢。而包皮垢的危害是在潮湿的环境里，很容易诱发包皮垢杆菌等细菌生长繁殖，引起炎症，导致炎性渗出，并将包皮和龟头粘连在一起，同时形成恶性循环。若此时使粘连逐步与龟头分离，包皮多能翻至冠状沟部；但若手法上翻包皮、扩张包皮无效时，说明应手术分离粘连并切除包皮。若不及时治疗，不仅会导致包茎粘连程度逐渐加重，还会诱发以下后果：阴茎短小对于儿童来讲，包茎粘连可能会影响阴茎的发育。由于包皮紧紧包住龟头，阴茎发育受到束缚，致使阴茎的长度和直径低于同龄儿童。据临床统计，青壮年阴茎发育不良中67.5%的患者有包茎或包皮过长的病史。这值得引起广大家长的注意。包皮炎，严重者引起包皮结石包皮垢长期刺激可导致阴茎头及包皮红肿、疼痛、奇痒，部分可出现糜烂及溃疡，并有黄色脓性分泌物，伴有特殊臭味，严重时可出现阴茎头坏死。部分患者在急性期后发生尿道口粘连狭窄，引起排尿困难。反复感染可使阴茎头或包皮增厚，形成结石。即便后期可以手术治疗，也会给患者带来极大的痛苦。诱发妇科疾病男性包茎粘连不仅仅会影响自身健康，对于女性伴侣而言也可能成为一种潜在的威胁健康的因素。这是因为包皮垢极易引起细菌、病毒的滋生。因此在夫妻之间进行性生活时，极易引起阴道炎、慢性宫颈炎、人乳头瘤病毒感染等，严重者可导致宫颈癌。阴茎癌包皮垢积存过多会刺激阴茎头和包皮发炎，除可引起性交痛、妨碍夫妻性生活外，还会导致阴茎癌的发生。阴茎癌主要发生在41~61岁的人群，呈低度恶性，是可以通过包皮环切手术预防的，但是成年以后行包皮手术仍可发生。因此，包皮环切手术必须及早进行。综上所述，包茎粘连对男性生殖健康具有重大危害和不良影响，因此需要进行及早的干预和治疗。参考文献[1]胡昆鹏,汤照峰,图解外科手术入门.第2版[M].广州:广东科技出版社,2019:152.[2]王连武,外科疾病临床诊疗策略[M].北京:科学技术文献出版社,2018:376.[3]李巍巍.包茎包皮过长的危害及对男性生殖健康的影响分析[J].中国实用医药,2016,(4):283-284.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 4588
包茎粘连在临床上多指包皮粘连，一般见于先天性包皮过长或包茎的患者，因无法完全显露龟头加上包皮发炎或外伤，而引起包茎粘连。因为可能导致各种不良结果，所以相对比较严重。首先，如果不及时治疗，包皮沉积皮垢增加，可能会导致感染加重，不仅容易发生或加重泌尿系统感染，同时也会妨碍到男性的性生活，例如出现早泄、射精困难等情况。其次，很多年龄较小的患者，处于不适或者好奇，有时候会强行翻开、分离包皮和龟头，由此可能导致包皮、龟头受损。如果包皮过长或包皮较紧时强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧勒在龟头后冠状沟处，出现嵌顿。在嵌顿以下部位，血液循环和淋巴回流明显受阻，造成局部水肿，更难以复位，如果长期嵌顿，阴茎头会因缺血而青紫，甚至出现坏死。那么出现包茎粘连后我们该怎么办呢？如果是局部小范围粘连或散在的粘连，可以在医生的指导下，用碘伏消毒后以止血钳和纱布分离粘连处，每天上翻包皮，局部表皮创面可涂抹红霉素软膏，并保持局部清洁卫生。如果包皮龟头广泛粘连，局部感染较为严重时，就需要在局部麻醉下行包皮粘连分离术，并同时行包皮环切术。做完包皮粘连分离术和包皮环切术后，阴茎处会形成新鲜的创面，有可能再次出现粘连，因此术后第二天开始需要上翻包皮至冠状沟，用皮肤康洗液或利凡诺溶液浸泡后再涂以夫西地酸乳膏，然后将包皮翻下，恢复原位，防止出现包皮嵌顿。若肿胀明显，上翻包皮困难，则推迟一日等到肿胀消退后再上药。7-10天后创面可逐渐愈合，停止使用外用药。参考文献[1]周任远主编.男科疾病咨询[M].杭州:浙江科学技术出版社,2012.01:157.[2]王立新,曹志强主编;史俊萍副主编.男性包皮整形手术图谱[M].沈阳:东北大学出版社, 2017.01:143.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 3610
1、妨碍丁丁发育少年包茎,特别是伴有阴茎皮肤过短,会束缚丁J头的发育,成年后丁丁头可能会偏小。2、引起早泄长期被高领毛衣”保护着”，丁丁头表面的皮肤受到的摩擦、刺激较少,使其变得“过于敏感”,部分人可能会出现早泄的情况。3、影响排尿如果包皮口过小，排尿时包皮被尿充起一个小包，会导致排尿不畅，长期以往会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流到肾脏,也容易引尿路感染,如此反复可能会出现肾功能损害。4、急慢性包皮炎包皮长和包茎容易滋生细菌，出现瘙痒不适、异味、包皮垢形成即有轻包皮阴茎头炎，长时间不处理可引|起包皮黏连，还存在阴茎癌的风险。急性发作时可引|起红肿流脓、畏寒发热。5、包皮嵌顿于包皮口狭窄,强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环, 使阴茎头血液循环障碍，因而导致水肿、疼痛,即产生了嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。
作者：胡忠良 黑龙江省第二医院 阅读量： 3688
包皮也有大用处，有一定的免疫功能，预防泌尿道感染。因为包皮是覆盖阴茎头部的皮肤及粘膜，而包茎则是指包皮口过小，包皮不能上翻显露阴茎头或包皮可以勉强上翻，但冠状沟出现明显的狭窄环。不建议对包皮进行暴力扩张分离很多人一听到包茎，就觉得不好，想做包皮环切手术。事实上，绝大多数新生儿生后都是包茎，可以起保护阴茎头、预防由尿液、大便侵蚀带来的伤害。相反，如果新生儿的没有包茎、阴茎头外露，反而要考虑患先天性疾病的可能。男人割包茎会变大吗(包皮切除需要谨慎三思，别自己暴力分离)出于医学原因真正需要切包皮的只有少部分。生理性包茎往往会随着年龄增大，逐渐得到改善，6-7岁的儿童只有8%还是包茎。如果没有反复包皮感染病史，没有包皮手术、外伤后瘢痕，包皮口没有慢性感染、瘢痕和肥厚，皮肤有弹性和伸展性，稍用力下翻包皮，包皮能扩大，部分或完全显露阴茎头，那么一般都是生理性包茎。“而需要做手术的是病理性包茎，大多是由反复包皮感染、外伤、包皮暴力扩张分离、医源性操作等引起瘢痕而导致。其中对包皮进行暴力扩张分离是绝对不建议的”。刘国昌说。手术有风险，医生经验很关键“除非是病理性包茎，或者是泌尿系统先天性畸形，抑或是宗教信仰要求，一般不建议做包皮手术的。手术是有风险的，可能会出现出血、感染、伤口愈合欠佳等近期并发症，也可出现包皮粘连皮桥形成、瘢痕形成等远期并发症，手术后也可能包茎复发。就算没有严重后果，手术导致的疼痛及心理压力，毕竟不是愉快的经历。”此外，包皮中有丰富的淋巴管，包皮环切术后，有些小孩出现包皮水肿明显，很大程度是由于淋巴回流障碍所致，需要很长时间恢复，甚至需要手术治疗。男人割包茎会变大吗(包皮切除需要谨慎三思，别自己暴力分离)使用包皮环切术，不容易复发包茎会导致尿路感染、包皮嵌顿、包皮龟头炎症等，整个阴茎都可能红肿流脓。但这并不代表包茎可以不处理。那么包茎应该如何处理呢？“对于生理性包茎，首先推荐用激素保守治疗，一般采用皮质类激素，如艾洛松，外用于包皮外口3-4周，90%的包茎可以治愈”。刘国昌表示，这类激素是不会影响血液激素水平的，也就是说没有副作用。激素治疗效果不好，才可考虑手术治疗。手术治疗一般使用包皮环切术，不容易复发。虽然操作不复杂，但要求颇高，因为有对美观的需求。传统的方法是手术刀切除过多包皮、缝合。手术刀也可以用激光代替，也就是将要切的包皮用激光烧掉，不用缝合。除此之外，还有包皮套扎环和包皮吻合器两种方式也十分常见。包皮套扎环是一种慢性切割的技术，耗时较长，通常要持续3-4个星期。包皮吻合器的切口比较平整，费用更高一些。刘国昌介绍，技术只是工具，具体切多少包皮，是否美观对称，还是要看医生的经验和能力。男人割包茎会变大吗(包皮切除需要谨慎三思，别自己暴力分离)先天性畸形手术，包皮是重要资源有些先天性畸形是不能切包皮的，不仅达不到矫正疾病的效果，还会因为失去包皮导致更严重的后果。刘国昌介绍，隐匿性阴茎、尿道上裂、尿道下裂等是不能单纯切包皮的，如果切掉包皮，就没有修复材料了。因为此类疾病，在一些医院还在按包皮环切来做，这是不对的。包皮就像一件衣服，可以在阴茎伸出来之后覆盖阴茎，把衣服扒掉，阴茎伸出就有困难。包皮留多少比较合适呢？刘国昌建议，包皮最好半包，不需要全部露出阴茎头，第一是包皮容易翻转，第二是外观比较好看，容易隐藏切口。而做手术的时候，对较小的孩子来说，比较推荐全麻。因为小孩的心理承受能力比较差，面对戴着口罩的医生护士和明晃晃的无影灯以及陌生的环境，可能产生恐惧心理，拒绝配合手术。传统的包皮环切术最多需要半小时，用包皮吻合器甚至只要5分钟，短时间的全麻并不会影响小孩的生长发育。
作者：刘国昌 广州市妇女儿童医疗中心 阅读量： 3915
1、术后敷料无自行脱落术后 2-5 天拆除(具体按照主治医生医嘱)2、术后早期伤口可能会有渗血，一般通过纱布或棉签加压出血处，数分钟后会自行止血，不需要特殊处理，如果持续性出血，需要来院处理3、阴茎包皮水肿一般需4周或更长时间完全消退，包皮缝线不用拆线，一般术后 3-6个月左右脱落4、术后龟头及伤口周围可能会有黄色分泌物及水疱样物5、术后排尿可能出现分叉或有梗阻感:如发现尿道口结痂堵塞，可用清水浸泡尿道口，每日两次，每次10分钟左右6、术后当晚即可鼓励患儿穿内裤，如患儿感觉疼痛或明显不配合，可自备使用“包皮环切裤”，或一次性“纸”杯子(杯底剪掉透气)，夜间睡眠避免挤压，3 个月避免剧烈运动7、手术次日算起第3天(敫料已拆)即可清水淋浴，不要用沐浴露，尽量坚持每日淋浴，浴后可自然晾干或扇子扇干，保持伤口干燥。8、根据医生的要求门诊。
作者：李晓溪 上海市儿童医院 阅读量： 4857
每逢寒暑假，家长们总会带着这些问题来到门诊，在孩子该不该割包皮这件事上犹豫不决，拿不定主意。其实并不是所有的包皮都需要割掉，刚出生的男孩，包皮口狭小，包皮与龟头之间还会有粘连，包皮难以翻开也是正常的生理现象，被称为生理性包茎。到了3岁左右，随着孩子年龄增长，包皮口逐渐松弛，包皮也开始自然退缩，与阴茎头之间的粘连也会逐渐分开。至于何时能翻开，每个小朋友的情况都不太一样。有的3岁宝宝，包皮就可以翻开，有的10岁才能做到。对于这类生理性包茎，如果没有包皮炎症、尿路感染、排尿异常等不良症状，都可以等一等，不用着急。三岁前不建议做任何特殊处理。但是与之对应的病理性包茎，病理性包茎是因创伤、炎症、感染或医源性损伤等导致包皮阴茎头病理性粘连或包皮口出现瘢痕性增生、挛缩，包皮弹性变差，阴茎头不能显露，也称继发性包茎。这类情况就需要尽早带去医院治疗，一般建议行包皮环切术。但是近年来由于环境或饮食等因素的影响，隐匿型阴茎也比较常见，也多表现为阴茎外观小、龟头不能外露引发了家长的担心和焦虑，要强调的是隐匿型阴茎与包茎完全是两回事，治疗方式完全不一样，需要小儿外科专科医生来诊断和治疗，不能简单的行包皮环切术。
作者：陈杰 上海交通大学医在线看免费观看日本Av附属新华医院 阅读量： 3506
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