中耳炎
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：颈部
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：耳痛、流脓
相关检查：听力检查、CT检查
相关手术：鼓膜修补术
相关药品：氧氟沙星滴耳液、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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杨阳
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杨阳（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿出现高热、耳朵疼痛等症状，但不伴有其他不适症状，经检查诊断为中耳炎，可能是由于患儿受凉感冒，导致细菌感染造成，经过系统性治疗后，患儿体温恢复正常，疼痛症状得到缓解，治疗效果比较满意，病情预后也比较良好。【基本信息】女、1岁【疾病类型】中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】口服药物（头孢呋辛酯干混悬剂、布洛芬混悬液）+滴耳药物（盐酸左氧氟沙星滴耳液）【治疗周期】住院6天，1周后门诊复查【治疗效果】患儿体温恢复正常，耳痛症状缓解一、初次面诊初次见到患儿时，患儿表现比较烦躁、出现哭闹，面色涨红。家长叙述患儿在2天前受凉后出现高热，可达到39℃，并伴有左耳朵疼痛，给予感冒药治疗后症状缓解，今天又出现高热症状，因此前来医院进行明确诊断。经检查发现患儿双侧耳廓对称、无畸形、无裂伤、无红肿及牵拉痛，但左侧鼓膜充血，怀疑存在中耳炎，建议住院进一步检查，家属表示同意。入院后对患儿进行超敏C反应蛋白测定，结果提示Hs-CRP为108.49mg/L，进行血常规检查，结果提示WBC13.2x10^9/L、HGB114.0g/L、MCH26.9pg、MCHC314g/L、P-LCR17.0％、NEUT9.11x10^9/L、MONO1.11x10^9/L，初步确诊为急性中耳炎。二、治疗经过在确诊中耳炎后，我告知患儿家属，可以使用药物抗感染，然后使用对症药物，缓解患儿的发烧以及耳痛症状，家属表示同意。遂给予患儿头孢呋辛酯干混悬剂抗感染治疗，同时搭配布洛芬混悬液缓解疼痛、发热症状。另外，还让家长给患儿搭配使用盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗，以进一步缓解患儿耳朵的炎症。三、治疗效果患儿通过系统药物治疗后，耳朵疼痛症状以及发热的情况得到改善。用药治疗第3天，患儿体温恢复正常，并且没有出现发热的情况，同时患儿耳朵疼痛症状缓解，也没有再出现哭闹，只是偶尔会说耳朵痛。用药治疗第6天时，患儿耳朵疼痛的症状也完全消失，复查血常规提示白细胞恢复正常，说明治疗效果满意，停药后复查也没有出现复发的情况。四、注意事项看到患儿经过药物治疗后，症状缓解、机体恢复，稚嫩的脸上露出笑容，我感到非常的高兴，同时家属也要注意以下几点：1、日常应保持患儿的外耳道清洁，避免进水或异物，以防导致细菌滋生，从而造成中耳炎复发；2、生活上家属应帮助患儿正常擤鼻涕，以免导致鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳导致感染；3、还要保持室内空气清洁，避免不洁气体刺激患儿呼吸道黏膜，导致症状加重；4、在饮食方面还应注意营养均衡，可适当吃一些肉类、蛋类、蔬菜、水果等，避免吃一些辛辣、油腻的食物。五、个人感悟中耳炎主要好发于受凉感冒之后，由于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染导致，儿童比较多见，以耳痛为主要症状，对于出现该症状的人群，应及时到医院进行治疗。该案例中的1岁女宝出现症状后，家长没有及时带其就医，而是自行给予感冒药治疗，导致症状反复，但好在病情相对较轻，经过药物治疗病情缓解，否则持续延误治疗可能会导致病情加重，甚至会导致患儿出现听力下降、颅内并发症等情况。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4837
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，10天前出现了上呼吸道感染的症状，并伴有右耳不适，当地治疗后，上呼吸道感染症状有所好转，但右耳不适未缓解，于是前来我院就诊，确诊为分泌性中耳炎后，进行手术治疗和药物治疗，患者不适症状消失，复查结果正常，分泌性中耳炎康复。【基本信息】女、44岁【疾病类型】中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（鼓膜穿刺术）+口服药物（头孢克洛胶囊、醋酸泼尼松片、标准桃金娘油肠溶胶囊）+外用药物（布地奈德鼻喷雾剂）【治疗周期】住院治疗2周，6个月门诊随访【治疗效果】病情痊愈，右耳无不适感一、初次面诊患者女、44岁，自述于10天前出现右耳耳鸣、耳闷、耳沉等不适症状，自觉无听力下降，无耳部疼痛，但是伴有鼻塞、流涕，咳嗽、咳痰，曾在当地卫生室静滴药物（具体药名及剂量不详）治疗，右耳耳鸣及耳闷未减轻，鼻塞、咳嗽缓解。于是今日来诊，门诊行体格检查，提示右耳鼓膜混浊、内陷，充血，活动正常；左侧鼓膜轻度内陷，活动正常，光锥反光不佳；双侧鼻腔结构拥挤，通气差，双侧下鼻甲肥大；咽部黏膜无充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大；喉部未见异常。结合相关症状体征诊断为分泌性中耳炎，完善检查后进一步治疗。二、治疗经过完善血常规等常规检查，未见明显异常。与患者及其家属沟通后，考虑到患者发病时间较短，于是先采取药物治疗，考虑到患者存在鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不适症状，所以先服用头孢克洛胶囊抗感染，标准桃金娘油肠溶胶囊促进痰液排出，并使用布地奈德鼻喷雾剂改善鼻腔通气，以及醋酸泼尼松片，控制上呼吸道感染的同时，积极治疗分泌性中耳炎。药物治疗一周后患者症状好转，但是仍存在耳闷的症状，经耳内镜检查后，确定中耳腔存在积液，于是行鼓膜穿刺术治疗。三、治疗效果患者经药物治疗后，鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不适症状消失，但仍然存在耳闷、耳沉，于是行手术治疗。术后1周，穿刺处结痂脱落，复查耳内镜检查，鼓膜无充血、内陷、浑浊等异常症状，且鼓室导抗图为A型。患者自述耳鸣、耳闷等不适症状消失，综合评估，患者痊愈，说明治疗有效。四、注意事项患者经过治疗后，病情好转，十分开心，因耳朵不适而愁眉苦脸的样子也消失了，我也十分高兴。另外也提醒患者，穿刺手术后，仍然需要继续服用药物1周，并且1周后要到医院门诊复诊，检查术后情况。在此期间，应注意保护右耳，不建议进行淋浴，洗头发、洗脸时可以拿柔软的布团或棉球堵住外耳道，避免耳道进水，导致术后并发感染，增加治疗难度；另外，术后完全恢复前，也不可用手指、扣耳勺等挖耳朵，以免刺激穿孔处，引起出血、感染等。五、个人感悟分泌性中耳炎的患者多数都与本篇中的患者类似，合并鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状，所以预防该病，重要的一点就是预防上呼吸道感染，根据天气的变化及时增添衣物，避免着凉，天气炎热时也应避免直吹空调，预防分泌性中耳炎的复发或发生。另外，若出现上呼吸道感染的症状，并伴有耳部不适，应警惕中耳炎，并及时就医，明确诊断后，对症治疗。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4317
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年男性，半年多以前，右耳不适，在当地就诊后服药治疗，但是效果不佳，今日前来我院就诊，经相关体格检查后，确诊为分泌性中耳炎，并根据患者的病情，给予手术室治疗术后患者不适症状消失，并于术后5个月拔出管道。【基本信息】男、53岁【疾病类型】中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（耳内镜下鼓膜置管术）+注射药物（地塞米松磷酸钠注射液）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）+外用药物（呋麻滴鼻液）【治疗周期】住院3天，置管5个月【治疗效果】病情痊愈一、初次面诊患者男、53岁，自述7-8个月前开始，右耳有堵塞感，感觉耳朵闷，无听力下降，偶有耳部疼痛，于当地诊所就诊后，口服用药及滴耳药物（具体药名剂量不详）治疗，但是效果不佳，堵塞感及耳闷未减轻。于是前来我院就诊，门诊行体格检查，提示右耳鼓膜内陷，活动不佳，鼓膜下方约1/2有明显混浊，光锥反光不佳，左耳鼓膜活动可，无积液表现。鼻部右侧下鼻甲肥大，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，左侧扁桃体上极可见一肿物，于是门诊诊断为分泌性中耳炎，并收住院进一步治疗。二、治疗经过与患者及其家属沟通后患者的病情，患者同意进行手术治疗。根据患者的病情，选择了更为适合患者的耳内镜下鼓膜置管术，由于患者积液较为黏稠，所以行鼓膜穿刺注入适量地塞米松磷酸钠注射液后，再将右耳中的积液吸除干净，然后将硅胶鼓膜通气管置入至鼓膜切口边缘，并用取消毒棉球堵塞外耳道口。手术较为顺利，术后患者返回病房，常规应用注射用头孢呋辛钠抗感染，期间患者主诉有鼻塞感，于是使用呋麻滴鼻液滴鼻保证鼻腔与咽鼓管通畅。三、治疗效果患者经手术治疗后，病情逐渐好转。且因既往身体素质较好，术后正确护理，于术后3天出院，术后7天行耳内窥镜复查，通气管无堵塞、脱离；纯音听力测试，听力水平正常，患者自述右耳堵塞感、闷感均消失，耳部疼痛也基本消失。患者术后5个月，再次前来复诊，电耳镜检查可见通气管周围干净，且患者无异常症状，说明该治疗方案有效，给予拔管。四、注意事项患者术后右耳不适症状好转，住院3天后出院，十分开心，我感到十分欣慰。并在患者出院前提醒患者饭后及时漱口，保证口腔内的清洁。术后完全恢复前禁止游泳、潜水，平时洗头发可以由家人协助并将耳道用棉球塞住，以免右耳道进水，引发感染。平时要注意保暖，及时根据气温增添衣物，避免着凉，以免引起感冒，进而引发术后感染；另外，术后2周应医院复诊，检查右耳恢复情况；最后，若患者术后恢复良好，留管后复查结果正常，术后3-6个月，即可拔管。五、个人感悟慢性分泌性中耳炎是中耳炎里较为常见的一种类型，虽好发于儿童，但是像本篇患者的成年人，由于病程迁延不愈，也可由急性发展为慢性，所以一旦出现耳痛、耳塞感、耳鸣等不适症状，且不能缓解，应及时就医，以免延误治疗。另外，对于这类疾病的治疗，首要为使用盐酸氨溴索片等药物进行治疗，但若药物治疗效果不佳，则可根据患者的情况采取手术治疗。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3466
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男、61岁，3天前因感冒后再次出现左耳疼痛，伴有左耳流脓，不伴发热、头晕、头痛等症状，遂于我院耳鼻咽喉科门诊就诊。给予患者血常规、纯音听阈测定、CT等相关检查，明确诊断慢性中耳炎。给予口服+外用药物治疗，治疗后病情已得到控制，症状明显好转。【基本信息】男、61岁【疾病类型】慢性中耳炎【就诊医院】银川市第一人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服（头孢克肟胶囊）+外用（过氧化氢溶液、盐酸左氧氟沙星滴耳液）【治疗周期】居家治疗2周【治疗效果】病情已得到控制，症状明显好转一、初次面诊患者步入诊室时呈急性痛苦面容，仔细询问患者病史得知：既往存在左耳流脓病史10年，未予重视，每次自行口服阿莫西林胶囊，外用氧氟沙星滴耳液治疗，症状一般在感冒后反复出现，伴有听力下降、不同程度的耳鸣等，严重影响的日常工作和生活。患者否认高血压、糖尿病病史，3天前因感冒后再次出现左耳流脓、流水，不伴有发热、头晕、头痛等症状，来我院耳鼻喉科门诊就诊。完善相关实验室检查，血常规提示：中性粒细胞百分比升高，取外耳道分泌物做细菌培养和药物敏感试验。纯音听阈测定提示：左耳传导性耳聋；颞骨CT提示慢性中耳炎；电子耳内窥镜检查提示：鼓膜紧张部穿孔，中耳腔黏膜充血，见少量脓性分泌物。结合患者临床表现以及相关检查，明确诊断为慢性中耳炎。二、治疗经过向患者交代病情：慢性化脓性中耳炎常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，根据经验选用广谱头孢三代口服抗生素（头孢克肟胶囊），同时使用过氧化氢溶液冲洗外耳道，盐酸左氧氟沙星滴耳液点耳。除必要的治疗外，生活中同样需要注意，饮食以易消化、营养为主；治疗期间注意休息。耳道停止流水、流脓干燥后，可考虑行鼓膜修补术提高患者听力，减少炎症发作次数。三、治疗效果经过上述病情沟通，患者对本疾病有了一定了解，了解到反复发作的慢性化脓性中耳炎会导致颅内外的并发症。经过2周口服药物+外耳道冲洗+外用药物治疗后，患者耳道流脓、耳痛症状明显缓解，听力略有提高，同时加强锻炼，避免着凉，以减少中耳炎发作频率。综上，患者共居家治疗2周，目前病情已得到控制，症状明显好转。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，患者的症状得到改善。临床上慢性中耳炎的患者很常见，多数患者自认为这个病很常见，未予以足够重视，其实反复发作的慢性中耳炎会导致颅内外的并发症，因此患者在控制症状后，建议行鼓膜修补术，以提高患者听力，减少炎症发作次数。治疗过程中，患者需要保持积极的心态，适当休息，避免剧烈活动，合理饮食。如果流脓症状加重，或出现发热、头痛、头晕等相关症状时，要及时就医复诊。五、个人感悟如果门诊上遇到外耳道反复流脓的患者，首先应警惕患者有无相关并发症的出现，慢性中耳炎可能会并发粘连性中耳炎、鼓室硬化、中耳胆固醇肉芽肿、隐匿性中耳炎等等。对于慢性中耳炎患者而言，日常生活中，首先要树立战胜疾病的信心，积极锻炼身体，避免感冒着凉，注意卫生，洗澡时防止污水入耳，谨慎游泳。此外，需要注意的是，本疾病容易反复发作，出现上述症状后应及时就医，做到早诊断，早治疗。
作者：张学强 银川市第一人民医院 阅读量： 3445
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：20岁女孩偶然发现听力减退、耳痛、耳鸣等耳部不适症状，近期的不适感更加明显，在此期间未做任何处理，直接来我院就诊。通过详细检查，诊断该患者为分泌性中耳炎，于是给予消炎药物进行针对性处理，用药2周后，患者听力减退、耳鸣、耳痛等症状消失，病情得到治愈。【基本信息】女、20岁【疾病类型】分泌性中耳炎【就诊医院】上海长海医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】药物治疗（阿莫西林胶囊、布地奈德鼻喷雾剂、柠蒎肠溶软胶囊、醋酸泼尼松片）【治疗周期】用药2周，1个月后门诊复查【治疗效果】疾病已经治愈，听力减退、耳鸣、耳痛等不良现象消失一、初次面诊20岁女孩来到门诊后，自述耳部为不明原因的耳鸣、耳痛以及听力减退等情况，有时不适感较为明显，经过休息、按揉后也无法缓解。听完患者的描述后，我询问其是否有感冒、腺样体肥大等病史，其回答为没有，且之前也没有患过其他基础性病变。对其进行耳镜检查时，观察到患者存在双侧鼓膜呈琥珀色，鼓室内可见积液，听力学检查时发现患者确实存在听力减退的现象。结合上述检查以及耳部的不良现象，诊断为分泌性中耳炎，并对其及时采取针对性治疗措施。 二、治疗经过明确患者为分泌性中耳炎后，我积极与其进行沟通，应及时采取药物治疗，以防病灶蔓延或变重后发生耳聋，严重影响日常生活质量，女孩也表示会配合医治。于是为其开具阿莫西林胶囊消炎治疗，柠蒎肠溶软胶囊促粘液排出，布地奈德鼻喷雾剂以及醋酸泼尼松片等激素类药物进行治疗，以便控制或减轻耳朵内部的感染病灶。药物治疗期间还应尽量维持鼻腔、咽鼓管通畅，使得分泌物更好的排向体外，进而在一定程度上促进疾病好转、痊愈，也可减轻疾病带来的不适感。另外，嘱患者治疗期间需定期观察自身精神状态及症状改善情况，积极同我反馈，患者欣然答应。三、治疗效果在规范治疗的第3天，患者反馈自身精神状态逐渐好转，听力减退、耳鸣、耳痛等不良现象有一定好转的趋势。治疗第7天，患者听力减退、耳鸣、耳痛等情况明显改善。用药治疗2周后，耳部不适症状已经消退，达到较好的效果。患者本人也对本次的治疗效果较为满意，自述不用再因为耳部不适而感到忧愁。出院后1个月，患者再次前往门诊复查，此时病情已经完全痊愈，未有复发的现象。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者再次前来复查时，病情已完全痊愈，精神面貌也有了很大改善。但由于分泌性中耳炎较容易复发，因此患者仍需注意以下情况：1、患者在日常生活中应注意饮食，尤其是在恢复早期，尽量避免进食火锅、麻辣烫、肥肉、炸鸡等刺激性相对较大的食物，应适当进食牛肉、鸡蛋、菠菜、香蕉、牛奶等有营养的食物，并适当增加运动锻炼、按时休息，促进身体免疫系统正常工作；2、患者应在日常中对于感冒、鼻窦炎等疾病积极进行预防，以防患病后而诱发分泌性中耳炎；3、日常生活中应注意保持耳部清洁，避免暴力抠耳朵，防止病情出现反复。五、个人感悟分泌性中耳炎多为感染、耳部外伤等因素所致，患病期间多会呈现出耳闷、耳疼、耳鸣等现象，本次病例中的患者就是较为典型的分泌性中耳炎表现。当出现分泌性中耳炎的类似表现后，应立即就医排查诱因，结合自身情况选择个体化处理方案，切不可忽略身体给出的异常信号而延误病情救治，或在家里盲目用药，否则较易造成病情迁延不愈，甚至继发严重的并发症。另外，在每位患者入院时，医生也要详细给其检查，从而更好的治疗疾病。
作者：张才云 上海长海医院 阅读量： 4490
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：中耳炎相对较为常见，病因可能与腺样体肥大、致病菌感染有关，根据具体原因给予手术、药物等方式治疗后，疾病一般可以得到痊愈。本篇患者因耳朵疼痛、听力下降、发热等症状前来我院就诊，确诊为中耳炎，其后在积极手术及药物治疗后，患者病情基本稳定，各项症状得到明显好转，顺利出院。【基本信息】男、17岁【疾病类型】中耳炎、腺样体肥大【就诊医院】上海长海医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】手术治疗(鼻腔镜下腺样体切除手术)+药物治疗(注射用头孢唑肟钠、氟沙星滴耳液)【治疗周期】住院3天时间，术后1周定期复查【治疗效果】病情基本稳定，症状得到明显好转一、初次面诊患者小田是一名17岁的男孩，初次来就诊时，患者用手捂住右耳，表情比较痛苦，同时用手表示自己咽痛无法说话。询问其父母得知，患者在1年前间断出现咳嗽、咽喉痛症状，到当地医院就诊后诊断为慢性扁桃体炎，给予抗炎药物治疗后症状得到缓解，但仍会出现鼻塞、流脓鼻涕症状，偶尔出现张口呼吸、夜间打鼾等症状，并未影响到日常生活，因此也未继续给予治疗。但2天前，患者出现发热、耳痛症状，因此来我院就诊，查体后发现，患者右侧耳朵鼓膜充血，鼓室积液，咽部以及鼻部黏膜充血，扁桃体以及腺样体肿大，初步诊断为右侧中耳炎、腺样体肥大。二、治疗经过为进一步明确病因，我们给予患者肺部以及鼻咽部X线检查，肺部X线检查显示患者双侧肺部纹理增多，鼻咽部X线检查显示鼻咽顶后壁软组织影增厚，鼻咽腔狭窄，同时观察到腺样体肥大明显，堵塞鼻咽腔，继发耳道细菌感染，结合患者临床表现可以明确上述诊断。经过与患者、患者家属商议后，建议给予患者鼻腔镜下腺样体切除手术。患者及其家属同意后，我们对患者进行了全麻的手术操作，术中通过鼻内镜，可以清晰观察到腺样体并给予切除治疗，手术过程较为顺利，术后观察患者出血、感染的情况，患者术后出血较少，恢复情况较好，并未出现感染。 三、治疗效果给予患者行腺样体切除术治疗后，患者症状有所好转，听力逐渐恢复。给予患者应用注射用头孢唑肟钠、氟沙星滴耳液，以预防感染，术后3天，观察患者恢复情况较好，伤口无出血、渗液现象，自觉耳痛、咽痛以及听力下降等症状逐渐恢复，鼻咽部伤口也恢复较好，于是准许出院休养。术后1周，患者前来医院复诊，自述不适症状完全消失，复查时发现右耳并无充血、积液，咽部也并无红肿，血常规检查结果也正常，提示疾病已经完全治愈。但仍需要随时观察耳朵以及咽部是否出现异常，于是嘱患者及其家属严密观察自身情况，若出现不适症状及时到院就诊。四、注意事项很高兴，患者在经过一系列的手术治疗及术后用药，疾病得到治愈，但由于出院时患者病情并未完全恢复，因此还需注意以下情况：1、患者在出院后的恢复时期，需要避免用力触碰鼻子以及耳朵，避免影响伤口愈合；2、患者出院后应时刻注意检查鼻腔情况，避免炎症感染鼻腔黏膜，进而影响呼吸，如果出现不适症状，需及时前往医院就诊；3、患者在日常生活中需要注意避免受凉感染，注意保暖，同时避免吸烟、饮酒，避免刺激呼吸道黏膜；4、在日常饮食方面，需要注意保证充分营养，给予高蛋白、高纤维素食物，如鸡蛋、牛奶等。适当进行体育锻炼，如跑步等，以增强身体抗病能力。五、个人感悟正常情况下，10岁左右时人体腺样体会出现退化，但若并未退化，也可以引起其他疾病，对于中耳炎疾病，临床也常有因腺样体肥大等因素引起。例如本案例中的患者，主要由于腺样体肥大引起中耳炎，继而出现耳痛、流脓以及听力下降等症状，属于比较典型的中耳炎症状，但生活中，由于腺样体肥大引起的中耳炎病例中，患者除上述症状外，还可能会出现正常呼吸受阻，出现夜间打鼾症状，严重时可能会出现呼吸困难症状，进而危害生命健康。因此中耳炎并非小问题，正处于生长发育期的少年儿童一旦出现不适症状时，均需要引起注意，及时到正规医院就诊，明确病因并给予规律治疗，防止疾病进一步发展。
作者：张才云 上海长海医院 阅读量： 3592
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