抽动症(别名：进行性抽搐、多发性抽动)
发病部位：神经
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗、心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：肌肉抽动、秽语
相关检查：脑CT、MRI、脑电图
相关手术：无
相关药品：氯硝安定、泰必利
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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小儿面部不由自主的抽动是怎么回事
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李思
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儿童肚子抽动怎么回事
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连俊兰
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中医能看好抽动症吗
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连俊兰
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艾灸治抽动症的效果
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连俊兰
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抽动症不治能好吗
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连俊兰
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抽动症的孩子能喝牛奶吗
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连俊兰
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儿童抽动症分几级
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康庆云
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小孩子为什么会得抽动症
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康庆云（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：抽动症常见于儿童或青少年，本篇8岁小女孩刚上一年级，被老师发现上课经常做鬼脸，影响上课纪律，和患儿多次沟通之后还是仍然无法控制，老师通知家长引起重视，带到医院来看发现是抽动症。给予规范治疗之后，小女孩的症状有所缓解，病情控制稳定。【基本信息】女、8岁【疾病类型】抽动症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗（九味熄风颗粒+可乐定透皮贴片）【治疗周期】门诊治疗1个月，1周、1个月门诊复查【治疗效果】病情稳定，症状有所好转一、初次面诊小女孩才8岁，刚上一年级，来门诊的时候发现患儿总是不自主出现做鬼脸的动作，面部肌肉不自主抽搐，患儿有点内向，家长说最近发现患儿总是做鬼脸，怎么说都不听，根本控制不住。表示非常着急，而且女患儿会影响美观。建议患儿完善颅脑MRI检查，未见明显异常，脑电图检查为正常脑电图，抽血化验无明显异常，结合患儿临床症状考虑为抽动症。建议给予药物治疗，家长表示理解并积极配合治疗。二、治疗经过为了谨慎起见，患儿在门诊上完善抽血化验检查，主要包括血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、微量元素，均未见明显异常。完善颅脑MRI检查，未见明显异常，脑电图检查为正常脑电图，进行心理评估，结果显示患儿有轻度抑郁。再次仔细询问，患儿家长对于学习成绩要求很高，认为患儿跟不上，经常呵斥。详细和患儿家长沟通病情。建议给予患儿宽松环境，要多一些耐心，避免过度呵斥患儿，以免影响患儿情绪。同时给予患儿九味熄风颗粒口服，外用可乐定透皮贴片贴敷，并叮嘱患儿养成良好的作息习惯，保证良好的睡眠，平时不要挑食，1周后门诊复诊。三、治疗效果所幸的是患儿症状轻，持续时间短，规范治疗1周左右，症状有所缓解，面部抽动次数减少，抽动幅度较之前减轻。同时给予患儿以及母亲心理疏导，从根源上缓解患儿心理问题。综合治疗1个月后随访，患儿面部抽动现象基本能够控制，面部只是偶尔抽动一下，患儿及家长对此都感到开心。四、注意事项很高兴患儿的抽动症能够得到控制，但还是需要提醒患儿及家长，日常生活中要注意合理饮食，不挑食，及时补充各种微量元素。家长要注意保持良好的心态和情绪，避免过度焦虑，不要大声呵斥、指责患儿，以免给患儿造成心理负担。平时建议患儿养成良好的作息时间，按时休息，注意劳逸结合，多进行户外运动，随着年龄增长，抽动症的症状会逐渐缓解。五、个人感悟现在患儿都是独苗，家长非常重视。正因为本篇患儿是独生女，所以家长更重视患儿的健康成长，但是家长的过度焦虑，反而给患儿施加压力，殊不知这种压力是导致患儿出现抽动症的原因之一。所以，拥有良好的情绪和宽松的家庭环境，再加上家长积极的引导，能够促进患儿健康成长。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4163
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇16岁年轻小伙子，从5岁的时候开始出现抽动症状，最近病情加重后，家长比较着急，所以来医院就诊，经检查后诊断为抽动症，详细和家长沟通病情后，建议积极药物治疗，家长表示同意，随后应用药物治疗1个月左右，病情终于控制平稳，症状明显缓解。【基本信息】男、16岁【疾病类型】抽动症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】口服用药（葡萄糖酸钙锌口服溶液+碳酸钙D3咀嚼片+氟哌啶醇片）+心理疏导【治疗周期】门诊治疗1个月，1周后门诊随访，1个月后电话随访【治疗效果】病情稳定，症状有所好转一、初次面诊这是一个帅气的小伙子，但是他的姿势很怪异。进门诊的时候就在不断扭动，就像小虫子在身上爬，想不断甩掉一样，不仅手在扭、脖子在扭，脸也在扭。家长描述，小伙子从5岁时候开始就出现了抽动症状，当时听信他人说随着年龄长大就好了，另外也担心吃西药副作用大，所以一直没有口服正规药物治疗，找了各种土办法和偏方，但是症状越来越严重，现在已经无法上课。目前抽动症诊断是明确的，由于长时间没有到医院复诊，所以建议复查一些相关项目，患者家属表示理解并积极配合治疗。后完善了颅脑MRI+MRA未见明显异常，脑电图也未见明显异常。二、治疗经过小伙子前期由于家人的理解错误导致没有进行规范治疗，从而导致症状持续加重，治疗上给予补充钙、锌元素，控制抽动症状的药物治疗。主要药物包括葡萄糖酸钙锌口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片和氟哌啶醇片，另外氟哌啶醇片从小剂量开始，1周左右达到治疗剂量。叮嘱小伙子及家长1周后到医院门诊复诊，评估药物的效果，并进行神经系统查体。同时给小伙子进行心理疏导，缓解其抑郁状态。同时给家长进行了心理评估与沟通。纠正其错误的思想，要求定期到医院复诊，并且积极配合治疗。三、治疗效果目前小伙子症状较重，给予药物控制抽动症状，同时纠正微量元素缺乏，氟哌啶醇一开始从小剂量开始，1周之后达到治疗量，小伙子无特殊不适，给予补钙和补锌之后，1周复查钙、锌均已达标，要求继续服用药物一段时间，且平时要养成不挑食的习惯。1周后神经内科门诊复诊，患者的抽动症状有所改善，肢体的动作较前减少，面部表情的抽动还是持续存在，精神状态较前好转，比之前要开朗一些。经过1个月的治疗，电话随访时家长表示其肢体症状和面部抽动症状均较前明显改善。四、注意事项小伙子抽动症得到控制，我很欣慰，但是还是应该叮嘱家长，注意关注小伙子抽动症状是否复发，有无情绪疾病的加重。如出现抽动症状加重或者是出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，需要到医院复诊进行调药。平时应该养成良好的生活习惯规律和学习习惯，避免过度劳累，定期进行户外运动，增加有氧体育运动如跑步等。家庭应该保持良好轻松的环境。五、个人感悟临床上会遇到很多像这个小伙子一样思想的父母，担心药物的副作用，从而耽误病情的治疗，殊不知正规的药物治疗有利于疾病的快速好转。所以需要警示各位家长朋友，平时应该关注孩子的健康，除了身体健康，还需要关注心理健康。如果孩子出现异常症状，应该到医院正规治疗，不可盲目寻求土方法。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3599
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿病史3年，间断发作，存在运动抽动和发声抽动，病情反复，入院后予阿立哌唑片、盐酸硫必利片，同时予心理行为治疗及重复经颅磁刺激神经调控治疗，患儿发作减轻后出院。小儿抽动秽语综合征往往病情反复，应根据患儿的实际情况，调整治疗用药，采取个体化的剂量及疗程，并联合心理行为治疗，效果更好。【基本信息】男、11岁【疾病类型】小儿抽动秽语综合征（TS）【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2019年12月【治疗方案】药物治疗（阿立哌唑片+盐酸硫必利片）+心理行为治疗+重复经颅磁刺激神经调控【治疗周期】住院治疗4天，1个月后门诊随访【治疗效果】病情得到控制，患儿抽动症状减轻一、初次面诊患儿3年余前出现不自主眨眼、喉中发声，头、肩部、四肢抽动，日间频繁发作，约5-6分钟发作1次，紧张时加重，入睡后消失，予阿立哌唑片、盐酸硫必利片治疗后好转，后间断反复，发作间歇期不超过3个月，后调整剂量，仍间断发作。近1月病情加重，出现眨眼，双上肢快速抖动伴喉中发声，伴胸闷不适。患儿发育正常，入院查体：心肺腹查体未见异常，四肢肌力、肌张力正常，无共济失调表现。初步诊断：小儿抽动秽语综合征。二、治疗经过首先考虑小儿抽动秽语综合征诊断，与家属沟通病情，建议完善ASO、铜蓝蛋白及头颅MRI、脑电图等检查以排除其他问题可能，家属理解。进一步查头颅MRI未见异常（基底节正常），ASO、铜蓝蛋白、脑电图等均未见异常，无肝豆状核变性、癫痫、链球菌感染、风湿性舞蹈症，仍考虑TS诊断，根据患儿情况，调整阿立哌唑片、盐酸硫必利片剂量，请精神心理科会诊，联合心理行为治疗，如对家长和患儿进行心理咨询，调试其心理状态，健康教育指导患儿、家长正确认识本病，指导家属不过分关注患儿的抽动症状，同时予重复经颅磁刺激神经调控治疗。三、治疗效果选择治疗抽动障碍一线药物阿立哌唑片、盐酸硫必利片，根据患儿情况，适当调整治疗剂量，联合心理行为治疗及神经调控治疗，嘱家属多关心鼓励患儿，适当帮助患儿减压，维持情绪稳定，患儿自觉良好，情绪稳定，运动抽动及发声抽动次数明显减少，无困倦、睡眠增多、头痛、注意力不集中等药物不良反应表现，住院4天后患儿病情好转出院，嘱1个月后门诊复查。四、注意事项很高兴经过治疗患儿病情好转，建议患儿出院后要继续药物巩固治疗，强化治疗3-6月，根据患儿情况，调整药物剂量，若病情稳定，可减量进入巩固治疗期，后续根据患儿情况决定具体疗程，若病情反复，可回到原治疗剂量。患儿现处于学业阶段，承受压力大，家长要关注患儿的心理及情绪异常问题，适当帮助患儿减压，维持情绪稳定。同时注意作息规律，饮食规律，避免暴饮暴食，适当减少辛凉刺激食物，注意预防感染。五、个人感悟抽动障碍是儿童常见病，小儿抽动秽语综合征是其中相对严重的一种类型，会对儿童的生活、学习、自尊等造成不良影响，并且疾病本身受多种因素影响，外界压力、疾病因素等，所以在治疗时，除常规治疗药物，还要适当心理行为治疗，消除患儿因疾病的羞耻感，维持情绪稳定，也极为重要。并且患儿药物治疗的剂量和疗程应该同该患者一样保持个体化，并根据患儿的具体情况，做出适当的调整，争取好的疗效，尽量减小不良反应。
作者：张继要 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3873
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一名5岁患儿前来就诊，其母亲告知医生，患儿清嗓子比较频繁，没有其他的临床症状。查看患儿口腔黏膜略红，完善喉镜检查考虑慢性咽炎。但鉴于患儿清嗓子的症状反复出现，完善微量元素检查、抽动症量表评估，最终确诊为抽动症。经过心理疏导及药物治疗，患儿清嗓子症状明显减少，各项微量元素达标。【基本信息】男、5岁【疾病类型】抽动症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】心理疏导及药物治疗（葡萄糖酸锌口服溶液、碳酸钙D3片、多维铁口服溶液等）【治疗周期】门诊就诊，1周后复查，1个月后随访【治疗效果】患儿清嗓子症状明显减少，各项微量元素达标一、初次面诊患儿年纪比较小，才5岁，其母亲告知医生，患儿清嗓子比较频繁，没有其他的临床症状。查看患儿口腔黏膜略红，不排除慢性咽炎，完善喉镜检查考虑慢性咽炎。但是鉴于患儿清嗓子的症状反复出现，平时有挑食的情况，建议完善抽血检查，化验微量元素，同时进行抽动症量表评估检查，检查结果显示患儿多种微量元素(锌、铁、钙、镁)缺乏，量表提示轻度抽动，因此确诊为抽动症。二、治疗经过详细和家属沟通病情后，主张给予患儿进行心理疏导，家庭氛围尽量宽松，避免过度关注症状，给予葡萄糖酸锌口服溶液、碳酸钙D3片、多维铁口服溶液等药物，补充微量元素，纠正微量元素缺乏。对于反复清嗓子导致的咽炎情况，可给予蓝芩口服液治疗。叮嘱家长，平时多给患儿喝水，清淡营养饮食。1周之后门诊复诊，患儿清嗓子症状较前有所减轻，复查相关微量元素，多个指标趋向于正常。三、治疗效果患者在门诊完善检查之后明确诊断为抽动症，叮嘱家长给患儿进行规范的药物治疗，同时配合相应的心理疏导，减轻对清嗓子症状的过度关注。1周后来门诊复查的时候，家长说患儿清嗓子的症状有所减少，无其他特殊不适。嘱1个月之后门诊再复查，此次各项微量元素均达标，患儿清嗓子的情况明显减少。建议半年后再次复查，明确患者抽动症的恢复情况。四、注意事项患儿在进行积极的药物治疗后，清嗓子的症状明显减轻，作为主治医生为此由衷感到高兴。在恢复期间，家长应督促患儿避免吃辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。平时应保证良好的睡眠，每日保证8-10个小时的睡眠，避免熬夜劳累。少看电子产品，多进行户外运动。家庭应保持宽松环境，避免患儿压力过大，可以通过游戏增进亲子关系。平时注意关注患儿清嗓子的症状是否加重，是否出现其他症状，例如挤眉弄眼、做鬼脸等等。如症状加重，建议门诊随诊。但是家长注意不要过度关注患儿的清嗓子症状，更不能责骂患儿。五、个人感悟清嗓子是一种常见的症状，多种疾病均可导致，如咽炎、抽动症等，如果孩子频繁、长时间的出现类似表现，家长应该提高警惕，建议到医院进一步完善检查，避免延误病情。平时应养成良好的饮食习惯，不要挑食，避免营养缺乏，从而尽量避免微量元素缺乏。对于医生而言，切不可经验性用药，应完善检查之后再选择合适的药物，避免遗漏诊断。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3804
抽动症是一种神经、心理上的疾病，患者不仅要及时进行治疗，还要注意饮食调理，不宜食用易致兴奋、含铅、辛辣的食物等：1、抽动症患者不宜服用会导致兴奋的食物，常见的咖啡、浓茶、碳酸饮料都不宜食用，会导致患者躁动不安，情绪亢奋，导致病情加重；2、不宜食用含铅的食物，如松花蛋，松花蛋中铅含量较高，铅会损害大脑神经，摄入过多含铅的食物会加重病情；3、不宜食用色素含量较高的食物，食用色素添加剂较多的食物，会对患者的大脑造成刺激，加重病情；4、不宜食用高糖食物，如糖果，摄入糖分过多会导致患者情绪激动，从而诱发抽动症，日常应注意控制糖的摄入量；5、不宜食用含有酪氨酸的食物，例如乳制品、大豆、生鱼干等，以防止病情加重；6、抽动症患者不宜进食辛辣刺激性食物，如烧烤、火锅等，饮食宜清淡、易消化。除了饮食方面需要注意，生活上还要保持心情愉悦，避免压力过大，有利于控制病情。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4705
“调皮”、“淘气”、“捣蛋”等词语经常用来形容一个孩子活泼好动，有的孩子常常惹得老师、大人生气，随着孩子成长，逐渐懂事，调皮，淘气，捣蛋的行为少了，但是可能有一部孩子，仍然让老师、家长“操心”。 有父母发现孩子异常，可能会上网先查一下，然后带来医院门诊，找医生来看一下，几岁到十几甚至二十岁不等。点头、耸肩、挤眉弄眼、鼓肚子、发怪声、甩手等动作皆有，每个患者情况各异。 若孩子出现这种突发性的、快速的、不受控制的某部位肌肉抽动，孩子可能是患了一种叫做抽动秽语综合征，也叫妥瑞氏综合症的疾病，多在2~15岁间起病，该病症状有动作性抽动、发声性抽动、秽语症以及行为紊乱。 动作性抽动：一般首发于面部，表现为眼、面肌迅速、反复不规则的抽动，如眨眼、鼻子抽动、“扮鬼脸”，以后出现其他部位的运动性抽动，如甩头、点头、颈部快速而短促的伸展、耸肩，症状可逐渐向上肢、躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的、暴发性的不自主运动，如上肢投掷运动、踢腿、下跪、屈膝、顿足或躯干弯曲、扭转动作等。有的患者甚至无目的地打人(自己或别人)，触摸自己或别人的身体，以及怪异地模仿他人的动作。 发声性抽动：可以为单纯性发声性抽动，也可以发出怪异的声音，表现为喉部干咳样声响，如“嘿嘿”、“啊哼”声，或发出令人难以承受的如犬吠声、咕哝声、“咂舌”等声响。鼻部抽动则出现频繁的喷鼻、气喘、哽咽声等。 秽语症：出现咒骂声、说脏话，患者多具有良好的自知力，但难以自我控制。发声性抽动时常在与人交谈中发生，尤其在讲话的停顿处容易出现。当患者受情感的影响或涉及与人格和性有关的内容时，抽动出现的频率尤其高。某些患者惟恐其语意表达不清而出现语言重复，产生了临床上的重复性语言。病初出现的抽动可能与不适的思维感受有关，以后进展至无任何意识参入的情况下孤立发生的特点。 行为紊乱：轻者表现躁动不安、过分敏感、易激惹或行为退缩;重者则呈现难以摆脱的强迫行为，常常自身难以抗拒地重复某一动作，例如反复洗手、数数字及检查门锁等行为。有些患者表现出心烦意乱、多动、情绪不稳、坐立不安，称之注意力缺乏多动症。也有些患者存在破坏行为，表现出突然发生不能自制的冲动行为，如过度挑衅行为，甚至可以有暴力行为和自伤行为。例如咬伤自己的嘴唇和面颊、用头撞击坚硬物体等。约75%患者存在学习问题，学习能力下降，对阅读、书写、作文等感知困难表现尤为突出，甚至不能完成正常的学业。 抽动秽语综合征的病因尚不清楚，但可能和大脑发育有关。该病有一定的自限性，多数患者在成年后症状会消失。发病时患者有时可以短时间内自我抑制抽动，而激动、紧张则使其加重，睡眠中消失。如果抽动的症状很重，可以服用阿立哌唑、氟哌啶醇等药物控制，另外避免给孩子太多的精神负担，减少孩子接触电子产品，特别是减少观看过于激烈、刺激的画面。对于药物难治性的抽动症，脑起搏器手术也是可行的治疗方案。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 11932
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