小儿感染性心内膜炎
发病部位：心脏
多发人群：小儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：不规则发热、无力
相关检查：血培养、超声心动图
相关手术：瓣膜修复术
相关药品：人血丙种球蛋白
治疗费用：市三甲医院约（20000-100000元）
畅迪舌下脱敏治疗的临床实验、以及六年来的临床使用均未发现发热案例。学术数据库的检索结果也没有发现免疫治疗导致发热的报道。 如果发现畅迪使用的过程中患者发热，应及时到相关门诊就诊，控制病情。然后通过详细的检查，确诊发热是否是由于常规导致发热的原因(如呼吸道感染)导致的。因为儿童的免疫系统尚未完全成熟，波动性大，如果使用畅迪的过程中恰好抵抗力差，从而导致感染发热是很正常的，按一般发热处理就好了。但是如果腋温超过38.5度，应停止脱敏用药，到腋温恢复到38.5度以下后继续脱敏。 畅迪舌下脱敏治疗中的不耐受一般包括一些轻微的I型超敏反应，其发作快，15至30分钟，如没有迅速加重，消失也很快，比如轻微的口腔麻木、困倦感、局部皮疹、消化道不适等，不用停药，也不用特殊处理。如发现鼻炎加重或者诱发哮喘等中度不良反应，可以使用控制药物，同时继续用药;如不良反应得不到控制，才考虑减量或者停药，待症状控制之后继续正常用药。如果出现严重的不良反应如哮喘加重，胸部反应，全身性皮肤黏膜反应、严重胃肠道不适、血压下降等，应立即停药，使用肌肉注射肾上腺素、结合抗组胺、支气管扩张剂等控制。 目前，正常进行畅迪舌下脱敏治疗中从未发生过一起严重的全身性不良反应。
作者：陈方军 景德镇市第二人民医院 阅读量： 72322
一、临床指标 （一） 主要指标 1、血培养阳性：分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物（如草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌，肠球菌等）。 2、心内膜受累证据：应用超声心动图检查心内膜受累证据，有以下超声心动图征象之一： （1）附着于瓣膜或瓣膜装置，或心脏、大血管内膜、或置植人工材料上的赘生物； （2）心内脓肿； （3）瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂。 3、血管征象：重要动脉栓塞，脓毒性肺梗死，或感染性动脉瘤。 （二） 次要指标 1、易感染条件：基础心脏疾病，心脏手术，心导管术，或中心静脉内插管。 2、较长时间的发热（≥38℃），伴贫血。 3、原有心脏杂音加重，出现新的返流杂音，或心功能不全。 4、血管征象：瘀斑，脾肿大，颅内出血，结膜出血，镜下血尿，或Janeway斑。 5、免疫学征象：肾小球肾炎，Osler结，Roth斑，或类风湿因子阳性。 6、微生物学证据：血培养阳性，但未符合主要指标中的要求。 二、病理学指标 （一）赘生物（包括已形成的栓塞）或心内脓肿经培养镜检发现微生物。 （二）存在赘生物或心内脓肿，并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。 三、诊断依据 （一） 具备以下（1）～（5）项任何之一者可诊断为感染性心内膜炎： （1）临床主要指标2项； （2）临床主要指标1项次要指标3项； （3）心内膜受累证据和临床次要指标2项； （4）临床次要指标5项； （5）病理学指标l项。 （二） 有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断： 有明确的其他诊断解释临床表现； 经抗生素治疗嘎4d临床表现消除； 抗生素治疗≤4d手术或尸检无感染性心内膜炎的病理证据。 （三） 临床考虑感染性心内膜炎，但不具备确诊依据的仍应进行治疗，根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。
作者：袁勇华 湖南省人民医院 阅读量： 34571
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