川崎病(别名：皮肤粘膜淋巴结综合症)
发病部位：血管
多发人群：5岁以下男婴幼儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、皮疹
相关检查：血清学检查、超声检查
相关手术：无
相关药品：丙种球蛋白、阿司匹林
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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周海银
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汪伟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿于家中出现连续发热1周，家长初期并未在意，以为是普通发热，自行为其用药，但后来不仅未使患儿发热缓解，反而加重其表现，使患儿出现结膜充血、口唇干燥、颈部淋巴结肿大等症状。患儿就诊后，积极完善相关检查，并结合患儿症状，最终诊断为川崎病。与患儿家长沟通后给予对症药物治疗，最终患儿得以治愈，未再复发。【基本信息】男、5岁【疾病类型】川崎病【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉注射药物治疗（人免疫球蛋白）+口服药物治疗（阿司匹林片）【治疗周期】住院治疗1周，定期复查【治疗效果】患儿疾病得到治愈，未再复发一、初次面诊患儿为5岁的小男孩，由家长带领前来就诊，自述近期出现发热，已持续1周，开始认为只是普通发热，但家长通过自行用药后不仅未使发热减轻，反而患儿症状逐渐加重，于是家长急忙将其带到我院就诊。门诊给予患儿体格检查，可见患儿结膜轻度充血，同时伴有口唇干燥，嘴唇脱皮情况较为严重，患儿张口后可见舌乳头肿大、充血，为草莓舌症状，同时触诊患儿颈部，可触及颈部淋巴结肿大。综合上述症状，初步怀疑为川崎病，告知患儿家长情况并进行充分沟通后，同意入院进行诊治。二、治疗经过患儿入院后，为其安排详细相关检查，体格检查除门诊所见症状外，并未见其他明显异常。化验血常规结果提示白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等指标均存在升高。心脏彩超检查未见异常。结合患儿的症状，最终明确诊断为川崎病。告知家长患儿病情并不严重，并进行充分沟通后决定行药物治疗。具体治疗包括静脉注射人免疫球蛋白，同时配合使用中等剂量的阿司匹林片进行抗炎治疗，患儿遵医嘱住院治疗1周后，症状明显缓解，办理出院后，嘱患儿家长继续给患儿服用小剂量阿司匹林片，并定期到医院门诊进行复查。三、治疗效果患儿经过积极配合药物治疗，用药当天发热便已经得到缓解，住院治疗2天后，患儿体温已降至正常，同时观察得知患儿结膜充血、口唇干燥等症状出现明显缓解。住院治疗1周后，给予患儿检查血常规、C反应蛋白等，结果显示各项数值均处于正常范围，同时心脏超声提示患儿未出现冠状动脉扩张或其他损害，且患儿颈部淋巴结肿大的症状已经消失。患儿各项指标均达到出院症状，于是准许其出院休养。出院后半年家长带患儿来门诊复查心脏彩超，未出现冠状动脉扩张或其他损害，结果提示患儿症状已经得到治愈，期间患儿未再出现复发。四、注意事项看到患儿症状逐渐减轻，最终得以治愈，我由衷感到欣慰，但由于本病容易出现复发，因此患儿出院时，仍需提醒患儿家长日常生活中注意以下几点：1、注意加强患儿的口腔护理，并保持口腔的情况，如勤刷牙、勤漱口，避免进食垃圾食品，以避免造成继发感染；2、日常注意维持患儿自身的皮肤健康，保证患儿贴身衣物的清洁卫生，并保证患儿有充足的睡眠，避免劳累等，均有利于病情的恢复；3、饮食注意营养的合理搭配，多摄入高营养、易消化的食物，并以流食或半流食为主，如面条、豆浆、鸡蛋汤等，避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，以免导致病情加重或反复发作。五、个人感悟川崎病在临床又被叫做是小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，常发生于5岁以内的儿童，常见症状与该病例中患儿的情况类似，如发热、眼结膜充血、口唇干裂、颈部淋巴结肿大等，其他症状还包括手足红肿等。临床针对川崎病的治疗并不复杂，只要积极配合多数患儿均能得到满意的治疗效果。总而言之，提醒广大患儿发现患儿出现持续发热，并伴有结膜充血、口唇干裂等症状后需尽早给予重视，并尽早将患儿带到医院进行诊治，即早发现、早治疗是关键。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3763
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文提到的是一位2岁的患儿，因持续发烧7天就诊，连续静脉输液抗生素5天仍然高烧不退，未见其他明显异常症状。查体可见双眼结膜充血，口唇黏膜干裂，草莓舌，多形性皮疹，双手指末端硬肿脱皮，淋巴结肿大，根据临床症状考虑诊断为川崎病。给予丙种球蛋白+阿司匹林+维生素C这些药物治疗后，患儿症状逐渐恢复好转。【基本信息】男、2岁【疾病类型】川崎病【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（丙种球蛋白+阿司匹林+维生素C）【治疗周期】住院1周，随后定期随访【治疗效果】体温恢复正常，双眼结膜、咽喉、舌部情况恢复正常，躯干皮疹消退一、初次面诊患儿2岁，由家长抱来就诊，患儿已经连续发烧7天，都是持续的高热状态，外院做了几次血常规的检测，除了C反应蛋白和血小板偏高之外，都没有明显的异常，已经给予非常积极的静脉输液，包括青霉素以及头孢类的抗生素，连续用药5天，体温仍然没有丝毫下降。患儿就诊后做了仔细的体格检查，发现双眼有明显的结膜充血，嘴唇干燥，舌头呈现杨梅舌，颈部以及腋下都能触摸到肿大的淋巴结，躯干和四肢的部位可见红色散在皮疹，双手手指末端，可见硬肿以及少许皮屑。结合目前体温情况，诊断为川崎病。二、治疗经过看诊患儿后将其收治入院，完善相关检查，包括三大常规（血常规、尿常规、大便常规）、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、动脉血气、凝血功能全套等等，除了血常规中的C反应蛋白和血小板稍增高之外，其他检查结果基本正常，明确诊断为川崎病。治疗上，给予连续2天静脉输注丙种球蛋白抑制自身免疫反应，配合口服阿司匹林和维生素C，来缓解高凝状态及预防血栓形成，以及其他对症治疗，治疗后患儿的体温逐渐下降，身体上的各项症状也逐渐恢复至正常。三、治疗效果治疗上给予连续2天静脉输注丙种球蛋白后，患儿的体温逐渐的趋于下降，在入院后的第3天基本恢复正常，随即患儿的双眼结膜充血症状也逐渐好转，淋巴结逐渐消退，身上的皮疹颜色减淡，手脚末端的硬肿也慢慢的消退了。在症状恢复以后，再次进行相关指标，尤其是血常规和凝血功能的化验复查，均较入院之前有明显改善，复查心脏彩超，冠脉未见明显扩张，在治疗1周以后予以出院，并叮嘱减量给予口服阿司匹林序贯治疗。患儿的精神面貌也好了，胃口也增加了，晚上睡眠的质量也改善了很多。四、注意事项很高兴患儿治疗后体温恢复正常，以及其他不适症状得到控制，还需注意以下几点：1、患儿在治疗过程中需要遵医嘱用药，不可随意停药减药，需要适当延后各类疫苗的接种时间，尤其是延缓毒活疫苗的接种。2、在治疗后患儿需要充足的休息，避免活动量大增加心功能的负荷。3、注意患儿口腔的卫生，加强口腔护理，避免继发感染，唇部可以涂唇油进行护理。4、选择柔软、清洁、干燥的衣服以及被褥，以免加重患儿皮疹。5、饮食上家长要注意，患儿需要清淡饮食，可多进食高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣、刺激饮食。五、个人感悟儿童川崎病并不如感冒那么多见，早期可能以发热为主要症状，甚至是唯一症状，容易在病情的早期误诊。但随着病情的进展往往可以看到持续高烧不退，积极抗感染治疗无效，同时陆陆续续的身上出现一系列的症状，比如说结膜充血、淋巴结肿大、草莓舌等等，这些都是非常有价值的预警信号。早期可以先采取共性的治疗方法，比如说38.5℃以上口服退烧药，以及物理降温。在温度取得缓解之后，再仔细的观察患儿的病情特点，分析导致发热的原因，并密切关注身体上有没有一些上诉特征性的变化，如果发现，家长及时带孩子到医院就诊。
作者：朱若尘 上海市第六人民医院 阅读量： 3495
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例为一位2岁多的女患儿，10天前出现不明原因高热，没有咳嗽也没有呕吐，家长给予布洛芬混悬液退热对症处理，无明显效果。后胸腹出现散在的红色皮疹，不痛不痒来就诊，临床根据患儿病史体征结合实验室检查诊断为川崎病，给予患儿丙种球蛋白、阿司匹林、头孢曲松钠药物治疗后，病情得到控制，症状明显好转。【基本信息】女、2岁多【疾病类型】川崎病【就诊医院】复旦大学附属儿科医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(大剂量丙种球蛋白+阿司匹林+头孢曲松钠抗感染)【治疗周期】住院10天，门诊随访1年【治疗效果】病情完全控制，发热皮疹消退一、初次面诊患儿10天前出现不明原因高热，没有咳嗽也没有呕吐，因此家长没有引起足够的重视，当时只是给予布洛芬混悬液退热处理。第2天患儿高热不退，同时胸腹出现散在的红色皮疹，不痛不痒，当即来我院门诊就诊。查体温39.8°C，全身可见散在的红色皮疹，以四肢明显，眼结膜轻度充血，以左侧明显，颈部双侧可触及轻度肿大淋巴结，无压痛，无杨梅舌和指(趾)硬性肿胀，进一步检查血常规结果提示血白细胞17.72×10^9/L、C反应蛋白14.09mg/L。临床根据患儿表现考虑川崎病可能收治入院。二、治疗经过患儿入院后给予积极的抗感染治疗，但高热不退，体温始终波动在39.5°C上下，入院第2天患儿皮疹明显增多，出现全身弥漫性红疹，同时眼结膜充血更加明显，口唇黏膜充血、皲裂，入院后复查白细胞仍然偏高，血沉62mm/h明显增快， 但心脏彩超未发现冠状动脉异常，临床根据患儿病史体征结合实验室检查诊断为川崎病，给予大剂量丙种球蛋白配合阿司匹林，以及抗感染的头孢曲松钠综合治疗，用药后第2天患儿病情就得到明显改善，精神和食欲好转，体温下降，皮疹也迅速消退。入院第4天阿司匹林减量，入院第10天复查血常规白细胞、C反应蛋白以及血沉正常，建议出院，并在1年内定期门诊随访。三、治疗效果经过临床治疗，患儿病情迅速好转，用药第2天发热消退，皮疹也明显缓解，眼结膜充血消失，颈部双侧肿大的淋巴结也消失，精神逐渐好转，患儿进食良好，食欲较之前好转，生活质量也有了明显提高。入院第10天时患儿病情稳定，复查血常规白细胞、C反应蛋白以及血沉指标正常，出院时嘱患儿定期门诊随访1年。四、注意事项患儿病情完全控制，顺利出院，为患儿感到由衷地开心，但还需注意以下几点：1、建议患儿出院后听从医生的指导正确用药，禁止自行停药或减药，并且定期门诊随访；2、平时在家注意休息，每天保证充足的睡眠，可以适当运动。饮食上应清淡饮食，多食用高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的食物，避免进食辛辣、刺激食物。进食前后要漱口，保持口腔清洁，唇部可以涂唇油，避免皲裂进一步加重。选择柔软、清洁的衣服和被褥，防止对患儿的皮肤产生刺激，加重皮疹；3、川崎病属于自身免疫性疾病，和感染密切相关，因此尽量不要去人多拥挤的场所，以免发生交叉感染。五、个人感悟川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，属于自身免疫性疾病，临床上并不少见。典型的的川崎病临床诊断并不困难，就本病例提醒广大家长，如果患儿症状不典型，是比较容易漏诊的。因此对于婴儿不明原因的发热，特别是积极的抗感染治疗后高热不退，一旦临床出现皮疹，尤其是眼结膜充血，就要高度怀疑川崎病。临床需要做血沉或免疫学方面的检测协助诊断，同时应该第一时间做心脏彩超，除外冠状动脉受累的情况。一旦诊断明确，应该尽早给予正确的药物治疗，这对川崎病的康复至关重要。
作者：宋善路 复旦大学附属儿科医院 阅读量： 3191
川崎病主要在婴幼儿群体中发病，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征。感染川崎病的患儿最早期会出现发热，还会出现眼部、口唇、手足、皮肤等部位的病变症状，需就医进行诊断：1、发热：是最早出现的较为典型的症状，川崎病患儿感染后会出现原因不明的发热，体温可达39-40℃，24小时内体温波动超过2℃，一般发热时间会超过5天或更长时间，抗生素治疗无效；2、眼部症状：患儿在起病3-4天时会出现球结膜的充血，不伴有脓性分泌物，退热后水肿充血可随之消失；3、口唇症状：早期唇部会出现充血皲裂，口腔内黏膜弥漫充血，舌部也会充血，呈现草莓舌样；4、手足部位：川崎病的早期可能会出现手足水肿发硬，局部可出现红斑；5、皮肤表现：常在川崎病感染第1周出现多形性红斑和猩红热样皮疹，观察肛门周围可发现局部皮肤发红、脱皮。另外，患儿还可能伴有部分非特异性的症状及体征，如咳嗽、腹痛、腹胀、腹泻等。如果早期抗感染治疗无效，并出现川崎病的部分临床表现，超敏C反应蛋白等辅助检查异常时，应及时考虑为疑似病例，并注意排除其他疾病。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 4978
川崎病的治疗时间与患者病情和治疗是否及时有关，大部分患者需治疗2-3周；少数患者治疗不及时，出现严重并发症时，治疗时间较长，甚至会引起后遗症。 川崎病即皮肤黏膜淋巴结综合征，常见于5岁以下的儿童和婴幼儿，发病机制不明，可能与感染有关。川崎病的高热可持续5天以上，如果及时静脉注射丙种球蛋白，同时口服阿司匹林或用激素类的药物治疗，预后较好，发热可在1-2天内缓解，治疗2-3周后患者可基本恢复。如果治疗不及时，高热可持续较长时间，有20％-30％的患者会发生冠状动脉瘤，治疗周期较长。 对于川崎病患者，日常生活中应注意清淡饮食，食用易消化、高蛋白、营养丰富的流食或半流食，多饮水。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 9154
川崎病（KD）多发于婴幼儿，是一种病因未明的血管炎综合征，属于儿科常见的急性、发热性、出疹性疾病。川崎病急性期过后一般可自愈，有一定的复发率，但复发率较低，仅1%-3%，一般根据临床表现和相应的辅助检查即可判断。 川崎病主要表现为持续发热5天以上，球结膜充血，口唇、口腔改变，非化脓性浅表淋巴结炎，皮疹，四肢末端硬肿及膜样脱皮。如初次发病的临床症状、体征消失2个月以上，即初次发病时的异常实验室检查指标，如白细胞计数、血小板、C反应蛋白、血沉等指标完全恢复正常后，具备以上6项中的5项，即为川崎病复发。 目前川崎病尚无特异性疗法，治疗的重点是及早控制血管炎，防止发生冠状动脉损害。对复发病例仍要加强抗炎、抗凝治疗。在给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗后，若效果不理想，则可以加用激素治疗，必要时还可以应用生物制剂治疗，从而取得良好疗效。
作者：张欣 北京大学第一医院 阅读量： 83682
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