羊水栓塞
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：分娩女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：寒战、咳嗽
相关检查：血常规、心电图
相关手术：剖宫产术
相关药品：氨茶碱 、罂粟碱
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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顺产会出现羊水栓塞吗
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田佳
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羊水栓塞严重吗
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田佳
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羊水栓塞后遗症
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田佳
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怎么预防二胎羊水栓塞
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田佳
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羊水栓塞一般发生在什么时候
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田佳
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抢救羊水栓塞的首要措施
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田佳
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羊水栓塞诊断依据
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田佳
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羊水破了还会羊水栓塞吗
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田佳羊水栓塞，它是死神向医生宣战的杀手锏，在毫无征兆的前提下，短短几分钟发生血压下降、呼吸衰竭、心跳骤停等，发生迅速，抢救时间紧急。羊水栓塞的发生率报道差异较大，约为1:5000~1:80000，分娩过程中发生占70%，产后发生占30%。发生在足月分娩者死亡率可高达70%~80%。那它究竟如何预防呢？ 羊水主要经子宫创口进入母体血循环。外伤、胎膜早破、急产、高龄、过敏体质、肥胖、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、宫颈裂伤、羊水粪染等因素是羊水栓塞容易盯上的准妈妈的高危因素。 那怎样预防羊水栓塞呢？ 1、定期产检，尽早发现致病因素； 2、羊水栓塞易发病的高危产妇，听从医嘱，注意诱发因素，提前了解一些基本产前知识； 3、产妇在生产过程中，如果出现异常感觉，一定要将自己的感觉及时、清楚的表达出来，例如：发生寒战、气促、呼吸困难、烦躁不安、呕吐等不舒服的感觉。以便医护人员及时做出治疗及抢救方案； 4、及早发现迟发性羊水栓塞，如出现出血由少到多且血液不凝，应用缩宫素等子宫收缩剂仍不能有效止血时，需引起注意； 5、如果生产过程中出现问题，产妇及其家属要听从医生的建议，千万不要拖延时间，以赢得抢救时间。
作者：张露 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4539
这几年，随着信息的发达，越来越多的羊水栓塞的案例被报道出来。尽管如此，大多数人对于羊水栓塞的妊娠，还仅仅局限于知道它很“恐怖”。 羊水栓塞有什么表现呢？ 羊水栓塞发病迅猛，临床表现复杂。通常会在生产过程中发病，一般很容易来不及及时、有效地处理，导致死亡后果。所以，早期的诊断很重要。 典型羊水栓塞是以骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性疾病为特征的急性综合征。一般经过三个阶段： 1、心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底部湿罗音。病情严重者，仅惊叫一声或一个呵欠后呼吸、心跳骤停，于数分钟内死亡。 2、出血：以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿、消化道大出血。 3、急性肾衰竭：存活患者出现少尿（或无尿）和尿毒症症状。 不典型羊水栓塞发病隐匿，之后可自行缓解。也有一些仅仅表现为在分娩或者剖宫产过程中出现的一过性寒战，几个小时后才出现大量的阴道出血，无血凝块，伤口渗血、酱油色血尿，并出现休克的表现（血压很低或者测不到，意识模糊、面色苍白等）。 目前羊水栓塞的发生无法预测和预防，早期发现和及时抢救是重点，如果产妇在生产的过程中出现胸闷、寒战、烦躁等不舒服情况时，应该及时向医生反馈，让医生再做具体的检查，以防是羊水栓塞。
作者：张露 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4303
今年2月临沂一产妇顺利诞下二胎女儿，随后，发生呼吸困难，一度心脏骤停，所幸被医生抢救了过来。在这条新闻冲击着我们内心的时候，最终原因诊断为羊水栓塞。说到羊水栓塞，它是死神向医生宣战的杀手锏，那它究竟如何预防呢？ 羊水栓塞，是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起的病势凶险的严重产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化过大是引起羊水栓塞的主要诱因。哪些人容易发生羊水栓塞呢？高龄、多产、前置胎盘、胎盘早剥、双胎、巨大儿、高血压疾病、子宫破裂等。 怎样预防羊水栓塞？ 羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若发生烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下几点： 1、避免高龄生产； 2、按期产检，听从医嘱，注意诱发因素； 3、孕妇怀孕期间注意均衡饮食，防止胎儿太大增加生产过程中的风险； 4、分娩过程中及时告知医生感觉，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理； 5、做好产后第四产程的观察，及时发现产后羊水栓塞； 6、如果生产过程中出现问题，听从医生的建议，千万不要拖延时间，以赢得抢救时间。
作者：张露 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4653
羊水为羊膜腔内的液体，是孕育胎儿生长发育的“海洋”。每个人在胎儿时期，无不都在母亲的羊水里浸泡成长。十月怀胎，羊膜穿破，羊水漏出，迎来了一朝的分娩。 1、羊水的“身世来历” 羊水从何而来，为何被人们称为“羊水”呢? 其实，在受精卵发育的第7天或第8天时，细胞滋养的分层产生了羊膜，同时也是由胎儿的外胚层不断扩张而来。正常的羊膜厚度仅有0.02～0.5毫米，无法用肉眼看到，而“羊水”就是充满在这无法看到的羊膜内的液体。 羊水是一种淡黄色透明的液体，从成分分析，由98％的水和2％的其他物质组成，这些物质包括妊娠过程中混入的胎儿皮肤和羊膜上皮的脱落物，少量的无机盐和有机物激素。孕妈妈体内的羊水是不断地进行交换和更新的。在怀孕早期，羊水主要来自孕妈妈血浆的渗透，之后的日子主要来源于胎儿的尿液。胎儿将产生的尿液不断地排入羊水中，羊水也不断地被胎膜吸收和胎儿吞咽，一排一收，二者平衡维持了羊水量。 2、羊水的作用 孕妈妈宫内的羊水，具有保护胎儿，使胎儿能够在稳定的压力和温度中安全成长；保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用，并有防止胎儿向羊膜发生粘连；让胎儿有自由活动余地的功能；预防外界的细菌感染，并将感染产生的危害降到最低限度；到怀孕后期，会常常出现不规律的子宫收缩，可以减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使收缩的压力值较为平均；分娩时能传导子宫壁的压力；有扩张子宫颈口的作用；破膜后能滑润产道，减少对母亲和胎儿的伤害，利于胎儿娩出。此外，羊水还是一项评估胎儿是否健康的指标，例如通过羊膜穿刺术可以判断胎儿是否有先天异常；羊水中含有的卵硼旨会随着胎儿肺部的发育而增加，因而是了解胎儿肺部发育状况的重要指标。虽然羊水是胎宝宝的好朋友、好卫士，但它也会有不“乖”的时候，甚至还可能变成“祸水”。 3、羊水过少 通常足月的准妈妈羊水量是400～1500毫升，当羊水少于300毫升时，就是羊水过少症。检查时可发现孕妇的腹部较同样孕期的腹部要小，腹部较紧，缺少有羊水时的震动的感觉，Ｂ超检查，羊水的平均量小于2厘米，羊水过少就可以诊断。其主要原因有：胎儿出现异常、发育不良，可伴有胎儿泌尿系统的畸形，如胎儿先天性肾缺如，先天性肾发育不良等，胎儿尿液减少，使羊水来源不足；其次，过期妊娠、胎儿生长迟滞、羊膜病变也会引起羊水过少。 由于羊水过少，胎儿失去了羊水的缓冲、保护作用，胎儿的活动也受限，还容易发生胎心的异常。如果羊水过少发生于妊娠中期，羊膜腔内可以发生粘连，形成粘连带，会造成胎体弯曲、四肢黏连，出现在中期会引起斜颈、足外翻、肺部发育不全等。若羊水过少发生于妊娠晚期，常引起脐带受压，使胎儿发生缺氧，在临产时，缺乏羊水形成的前羊水囊，不能有效的压迫宫颈，使宫颈扩张缓慢，产程中，容易造成胎儿缺氧、窒息等。羊水过少若发生于过期妊娠或宫内生长迟缓时，表明胎儿危险的重要信号之一。应予以高度地重视。 当产前检查发现有羊水过少时，一方面要特别注意有无胎儿畸形，还要特别注意在羊水过少时有无胎儿生长迟缓、妊娠过期或有发生脐带受压的情况。一旦出现羊水过少，都表明胎儿已有一定的危险，需进行胎心、胎动、B超监测。如果仅仅是羊水过少，可以采取多饮水和或“羊膜腔输液”的治疗方案，将生理盐水灌注羊膜腔内，足月分娩时羊水急剧减少应该排除胎儿宫内窘迫可能，必要时可进行剖宫产；若发现胎儿畸形，建议及早终止妊娠。 4、羊水过多 随着妊娠的进展，羊水量逐渐增多，妊娠16周时，羊水约为250毫升，妊娠足月，羊水量可达400～1200毫升，妊娠超过40周，羊水以每约1/3的量递减。如果妊娠期羊水量超过2000毫升，则为羊水过多。少数孕妇羊水量在数日内急剧地增加，为急性羊水过多，多数情况都是羊水量缓慢地增加，为慢性羊水过多。孕妇腹部过大，发胀，Ｂ超检查测量平均羊水量超过8厘米，羊水过多的诊断就可以成立了。 羊水过多的原因既有来自母体自身的原因也有来自胎儿的，其中最常见的是准妈妈患有糖尿病。因为糖尿病会因血糖高而引起胎儿利尿，进而引起羊水过多，这样只能控制母体血糖。此外，母儿血型不合及多胎妊娠时也可有羊水过多。来自胎儿的原因，如开放性中枢神经系统畸形，如无脑儿、嵴柱裂等，消化系统的畸形，如食道或肠道的闭锁等，循环系统障碍等都会引起羊水过多。羊水过多症会引起很多并发症，如孕妇唿吸困难，不能平卧，腹部胀痛，下肢可有明显的水肿，还常有妊娠高血压及胎位异常的发生。羊水过多时也容易有胎膜早破及早产的发生。由于子宫过大，子宫的收缩力差，易发生产后出血。 产前检查发现有羊水过多，需认真查明原因，如要明确有无胎儿畸形，孕妇是否有糖尿病等。轻度的可以采用保守治疗，建议准妈妈卧床休息，多进食高蛋白质的食物；如果情况严重，可以考虑羊膜穿刺放出过多的羊水；若在怀孕早期发现是由于胎儿异常引起羊水过多，应该考虑终止妊娠。 5、羊水栓塞 羊水栓塞指孕妈妈在分娩过程中，羊水进入产妇的血液循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征。羊水栓塞病情极为凶险可怕，它常在瞬间就将产妇置于死地，死亡率高达80％以上，其中有50％在一小时内死亡。故它被称为孕妈妈的致命杀手。羊水栓塞的诱发原因较多。多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染，或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等，都有机会使羊水挤入孕妈妈的血液循环。 此病一旦发生，抢救治疗极为困难，需要产科、内科、外科及麻醉科医师通力合作。常规处理包括正压吸氧、解除肺及支气管痉挛、抗休克、抗过敏、纠正凝血障碍、防治肾功能衰竭以及迅速终止妊娠等综合措施。早期诊断、措施得力、抢救条件、人员素质等，与抢救成功密切相关。 羊水栓塞预防极为重要，应注意以下几点： ⑴分娩过程中，合理使用催产素，避免过强的宫缩发生；防止不恰当的宫腔操作及子宫、产道的损伤。 ⑵在胎儿娩出过程中，切忌用力按压腹部及子宫，以防羊水被压入母血中。 ⑶人工破膜宜在宫缩间隙中进行，并注意让羊水缓慢地流出。中期孕引产钳夹时，动作应轻柔、准确，避免羊水栓塞发生。 ⑷严格掌握剖宫产指征，切开子宫后，应压紧切口周围，吸净羊水，以防羊水由切口处进入母血。对双胎、巨大儿、胎盘早剥、前置胎盘等羊水容易进入母血的病理妊娠高度警惕。
作者：易善永 郑州大学附属郑州中心医院 阅读量： 70625
羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计，每2000～3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次。那么，哪些人群易发生羊水栓塞症？下面介绍哪些人群易发生羊水栓塞症： 1、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。 2、高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。 3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。 4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。 5、有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。 6、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。 注意：临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。
作者：刘浩 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 39986
羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。下面介绍羊水栓塞临床表现： 1、全身出血倾向 部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如皮肤、黏膜、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。 2、呼吸循环衰竭 根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、心率快、吐粉红色泡沫痰、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。 3、多系统脏器损伤 本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、血尿、尿闭、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生抽搐、烦躁、昏迷。
作者：刘浩 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 72446
杨秀华 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
产科
"羊水栓塞有可能是顺产引起，还有可能是剖宫产引起，相对来说剖宫产出现羊水栓塞的几率会略多一些。因为剖宫产的时候，需要人为切开子宫，切...
张露 副主任医师
山东大学齐鲁医院
妇产科
"羊水栓塞是妇产科工作中非常危险的临床情况，很容易导致孕产妇死亡。羊水栓塞的病理基础是羊水当中的有形成分进入母体的外周循环，会消耗外...
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