便秘(别名：大便秘结;热结;冷秘;实秘)
挂号科室： 消化内科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：便次少、排便艰难
相关检查：胃肠通过试验
相关手术：结肠切除术
相关药品：开塞露、硫酸镁
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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张昊
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张玲
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张玲
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张玲（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：家长描述：孩子来我院就诊时已经5天未排便。孩子平时喜欢吃炸鸡、汉堡、烧烤以及各种零食，但不喜欢喝水，大便一直比较干、硬，排便时抗拒。曾经去过其他医院治疗，但效果不理想。来我院后，告知家长建议从生活习惯着手，给予饮食调理+运动控制。调理后，孩子的大便性状情况明显好转，每天能够正常排便。【基本信息】男、5岁【疾病类型】小儿便秘【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】生活方式调节（饮食调理+运动控制）【治疗周期】门诊就诊，自行调理1周【治疗效果】大便性状情况明显好转，每天能够正常排便一、初次面诊家长就诊时描述：从今年5月份就开始便秘，而且排便后肛门有血，期间使用各种办法，也去过其他医院就诊，但效果不佳。孩子平时比较调皮，又很挑食，喜欢吃各种各样的零食，如巧克力、薯片、蛋糕、炸鸡、汉堡等，平时吃饭不好。据老师反馈，每次吃饭专门挑肉吃，不吃蔬菜，也不爱做体育活动。孩子目前基本5-7天才会排便1次，每次排便都非常痛苦，而且大便很干、很硬。目前考虑是饮食搭配不合理、运动较少引起的小儿便秘。二、治疗经过大便干结引起的便秘，通常从生活饮食环境中着手治疗，多喝水，多吃富含粗纤维的食物，比如西梅、梨子、草莓、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜等。作为幼儿园年龄的孩子，也可以针对性的进行体育锻炼，比如室内跳操、深蹲、跳绳、仰卧起坐等，都有助于锻炼腹壁肌肉，加强胃肠道蠕动。并告知家长应该让孩子尽量少吃精加工的面食和奶酪。没有明确缺钙证据的情况下，也不要盲目补钙，这样更加容易导致便秘。三、治疗效果经过1周的治疗，家长认真盯着孩子每天多喝水、多吃蔬菜、水果，点心、巧克力等食物在治疗期间基本没吃，蔬菜水果进食量逐渐增加。家长也带着孩子经常出去跑步、散步。电话随访过程中家长描述：经过一段时间的调理，孩子的大便性质明显变软，排便时痛感减轻，抗拒心理改善，现在目前已经养成定时排便的习惯，每天排便1次，对于治疗效果表示十分满意。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，孩子的便秘情况得到改善。小儿便秘注意点更多体现在良好的饮食生活习惯，预防的意义大于治疗。孩子喜欢吃零食，有挑食偏食的习惯，吃饭时更喜欢吃肉，而且更喜欢油炸的食物，因此家长要有意识地避免让孩子接触这样的烹饪方式，零食要少买，孩子触手可及的范围之内看不见这些食物或者零食，养成健康的饮食习惯。此外，养成良好的排便习惯同样重要，可以嘱孩子定时排便。五、个人感悟小儿便秘是很常见的疾病，首先要在情绪上做好疏导，不能让孩子抗拒排便。对于学龄期的孩子或者已经上小学的孩子，更需要有意识地锻炼定时排便的习惯，能够适应在各个地方的厕所环境，尽量不要养成憋大便的习惯。如果有连续好几天没有排便，同时有相关积食症状，如肚子痛、肚子胀、食欲减退等，需要遵医嘱使用药物通便，以尽快缓解症状。
作者：朱若尘 上海市第六人民医院 阅读量： 3377
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为25岁女孩，于3年前因饮食、作息不规律出现便秘、腹胀，曾两次肠镜检查未见异常，肠蠕动缓慢，自服多种药物效果差，1周前症状加重，遂于我院就诊。结合临床表现，诊断为因不良生活习惯导致的顽固性便秘。遂给予患者中医穴位埋线+艾灸+生活方式调理。治疗后，排便恢复正常，不适症状缓解。【基本信息】女、25岁【疾病类型】顽固性便秘【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】中医穴位埋线（中脘、下脘、天枢、大肠俞、足三里、脾俞）+艾灸（腹部）+调整生活方式【治疗周期】门诊治疗6个月【治疗效果】排便恢复正常，不适症状缓解一、初次面诊患者自述：3年前，在一家火锅店上班，夜班比较多，经常加班到凌晨，饮食、作息不规律，经常上班时没空吃饭，下班后猛吃一顿，排便开始逐渐不正常，经常便秘、腹胀，曾两次肠镜检查未见异常，肠蠕动缓慢，自服多种药物效果差。这次是由于1个多星期没有排便，自觉症状加重，实在难受才来就诊。至此，结合患者的基本情况，临床表现，基本可以判断为不良生活习惯导致的顽固性便秘。（诊断证明）二、治疗经过与患者充分沟通，这次治疗避免使用任何导泻药物，结合中医进行系统调理。1、调整生活方式：建议患者调换工作或申请长白班，保证按时摄入三餐，三餐中粗细搭配、荤素搭配，适当增加水果、蔬菜和粗纤维食物的摄入量。保证良好的睡眠习惯，晚上23：00前必须上床休息。早上6：00左右不管有没有便意入厕蹲便，养成良好的排便规律。2、中医穴位埋线：每3周来院进行1次穴位埋线，选择中脘、下脘、天枢、大肠俞、足三里、脾俞等穴位交替埋入可吸收的羊肠线，促进胃肠功能的恢复；3、艾灸：嘱患者在家中自行使用艾灸袋或者艾灸条，灸整个腹部，每天晚上睡前按顺时针方向进行腹部按摩至少20分钟。三、治疗效果经过中医穴位埋线、艾灸、生活方式调理，门诊治疗3个月时，患者自述：失眠、脱发症状明显减轻，每周可以排2次大便，而且大便没有又干又硬，肚子胀的症状也明显缓解。门诊治疗6个月后，大便基本保持1-2天排1次，排便顺畅，腹胀消失，治疗效果良好，与此同时，患者也已将饮食、作息、艾灸、按摩变成了生活习惯。患者对于治疗效果十分满意。四、注意事项很欣慰经过积极的治疗，顽固性便秘得到很大的改善。虽然经过调理患者的肠道功能基本恢复正常，但所有事情贵在坚持，仍要再次嘱咐患者注意以下几点：1、饮食：三餐规律、定时定量，不可饥一顿饱一顿，尤其不能暴饮暴食，避免烟酒、浓咖啡、辛辣、生冷食物等不良刺激。推荐多食用新鲜的水果、蔬菜，促进胃肠蠕动；2、情绪：保持良好心态，胃肠道功能与情绪密切相关，如果经常生气、抑郁、焦虑、恐慌等不良情绪，亦可导致胃肠功能失调，从而引发胃炎、肠炎，严重者出现溃疡、肿瘤等病变；3、运动：患者可以每天进行30-40分钟的有氧运动，运动过程促进胃肠蠕动，促进消化。五、个人感悟随着生活水平的提高，现代化、工业化的进展，多数人已远离了往日的“日出而作、日落而息、凿井而饮、犁田而食”的田园式生活，人们饮食越来越精细化，以及生活、工作压力越来越大，使代谢性疾病及胃肠疾病明显增加，尤其是胃肠疾病更加年轻化、复杂化，胃肠炎、溃疡、肿瘤都明显增多，也给患者带来很大身心损害，正如本病例患者。有些人通过药物治疗可以奏效，但多数患者与日常的生活习惯、工作性质息息相关，对于上有老下有小的年轻人来说，为了治病放弃工作不现实，作为医生，尽量指导患者在不可变因素下，尽量调整可变因素，比如饮食结构、饮食时间、食物质量、作息时间、心情、运动等，通过调理可有效改善不适症状，以更好的精力去面对生活和工作。
作者：张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4519
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者是一名17岁的学生，由于对臀部皮肤小疖子抠挤导致感染，形成了脓肿，一用力就会出现疼痛，因为害怕疼痛而不敢排便，长期不排便导致了顽固性便秘，伴发肛裂。经过一系列切开清创引流、灌肠等治疗，患者便秘、肛裂明显好转，排便疼痛减轻。【基本信息】男、17岁【疾病类型】顽固性便秘【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】脓肿切开清创引流+灌肠+药物治疗(乳果糖口服溶液)+饮食调整【治疗周期】住院治疗1周，院外随访2个月【治疗效果】便秘、肛裂明显好转，排便疼痛减轻一、初次面诊一名17岁的学生前来我院就诊，自述近期出现肚子胀、屁股疼痛，伴有出血，经常打嗝，同时几天未曾大便，导致学习无法集中注意力，成绩出现大幅度下降，由于自己即将面临高考，十分焦虑，遂来我院就诊。与患者进一步沟通后，发现患者平时背上、臀部总起小疖子，但经常会自己抠抠挤挤，进一步对该患者进行检查，发现患者是由于抠挤臀部的疖子后出现感染，创口形成小脓肿，导致一用劲就出现疼痛，害怕排便，长时间不排便导致便秘，同时还伴发了肛裂，导致解大便时更加困难。经肛肠科会诊，诊断为顽固性便秘，需进行清创引流，同时予以灌肠处理。由于便秘情况较为顽固，因此需住院调理，患者及其家属同意。二、治疗经过患者入院后，首先对其臀部的脓肿进行切开清创引流操作，术后患者臀部感染处疼痛得以缓解，蹲便时疼痛减轻，患者在大便时得以适当用力。同时，对患者进行润肠通便治疗，在入院前2天先行灌肠治疗2次，以缓解顽固性便秘的痛苦。第3天开始予以患者乳果糖口服溶液，同时嘱患者在饮食上增加蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，以使其大便逐渐通畅。三、治疗效果经过积极的治疗，患者臀部切口开始愈合。由于患者进行了2次灌肠治疗，在第3天时可自己入厕排便。同时，由于乳果糖口服液可以有效润肠通便，因此在经过为期5天的药物治疗，患者顽固性便秘的情况得到了明显改善，大便可以达到一天一次的标准，大便成型、较软，肛裂情况明显好转，排便不再出血，排便疼痛减轻。考虑到患者学习任务紧张，且目前恢复程度较好，因此在住院1周后准许患者出院休养。嘱其出院后随访2个月。四、注意事项经过一系列的治疗，患者顽固性便秘及肛裂的情况均得到改善，作为主治医生感到很高兴。但由于患者出院时尚未完全痊愈，因此在日常生活中仍需注意以下情况：1、日常生活中保持清淡饮食，多喝面汤、米粥，增加蔬菜、水果及富含纤维素食物的摄入，避免辛辣、油腻食物，不能吸烟、饮酒；2、日常应适当运动，避免再次发生便秘；3、由于患者目前学习紧张，经常熬夜，容易因焦虑而导致腹泻或便秘，因此若平时有腹部不适、大便性状异常，可少量口服乳果糖口服溶液缓解症状，必要时及时前往医院诊治。 五、个人感悟日常生活中，便秘的情况非常多见，有功能性原因，也有器质性疾病，有肠道本身病变，也可能是因为其它因素影响，比如痔疮、肛裂、肠道肿瘤、神经脊髓病变、糖尿病肠轻瘫等。本篇患者是由于长期紧张，且经常久坐导致本身排便不通，加之臀部疖肿感染，不敢用力排便而使得最终形成顽固性便秘，影响学习及生活。因此，面对皮肤出现的疖肿，一定不要进行抠挤，如果出现反复便秘不适，应及时到医院明确诊断。若为功能性便秘，可调整作息、饮食结构，还可配合腹部按摩、针灸、艾灸、运动等方法进行调理。
作者：张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 5005
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为56岁女性，平时身体健康，大小便正常，自述：半年前，出现便秘、吃饭少症状，伴消瘦，自觉减肥有效，因此没有在意，后来经常腹胀、腹痛，4-5天解1次大便，同时大便干硬。就诊后，经胃肠镜检查，确诊为结肠癌Ⅱ期、顽固性便秘。给予患者手术治疗+化疗+调节免疫及肠道营养治疗后，目前病情稳定，患者身体状态良好。【基本信息】女、56岁【疾病类型】结肠癌Ⅱ期、顽固性便秘【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2019年10月【治疗方案】化疗（卡培他滨片、注射用奥沙利铂）+手术治疗（腹腔镜下乙状结肠癌根治术）+调节免疫及肠道营养治疗（注射用胸腺法新）【治疗周期】分次住院近1年，长期随访【治疗效果】病情稳定，身体状态良好一、初次面诊2019年10月，子女带领来我院就诊，患者表示：平时身体健康，人也偏胖，半年前开始出现便秘、吃饭少等症状，自觉消瘦，以为减肥有效，因此没有在意。但是后来经常没有力气，同时伴腹胀、腹胀等症状，经常4-5天解1次大便，大便干硬，故到县医院就诊。县医院结果提示：不排除胃肠道肿瘤的可能，患者及家属很着急，于是紧急来我院就诊。仔细观察患者，面容憔悴，有些乏力，倒不是特别瘦，大约有130斤左右。要求患者进行实验室检验，结果显示：癌胚抗原：7.28ng/ml，癌抗原125：116.1KU/L。根据患者症状及病史，初步诊断考虑：顽固性便秘，肠功能下降（肿瘤不排除）。因此将患者收入院进行治疗。（实验室检查）二、治疗经过因门诊诊断尚不明确，先入住我科，安排胃肠镜检查，3天后胃肠镜+病理报告提示：慢性浅表性胃炎，乙状结肠腺癌约3-4cm，综合评估为病变进展至Ⅱ期，转入我院肛肠外科考虑手术治疗。顽固性便秘考虑由乙状结肠腺癌引起。经术前讨论，采取给予“术前新辅助化疗+腹腔镜手术+术后辅助化疗”的方案，即手术前进行2周期化疗使病灶缩小，并可杀死微小转移灶，再进行根治手术，术后再给予6个周期的辅助化疗，防止肿瘤复发。就治疗方案与患者及家属进行沟通后，患者表示同意。化疗药物采取“卡培他滨片+注射用奥沙利铂”方案，手术采取“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，配以“注射用胸腺法新”调节免疫及肠道营养治疗。三、治疗效果手术治疗后，患者病灶被切除，便秘症状消失。化疗期间，患者常有恶心、呕吐、乏力、腹胀、腹泻等不适症状，考虑化疗药物副作用。化疗总疗程结束3月后，患者精神状态明显好转，偶尔有乏力症状，胃肠道功能基本维持正常状态，大便1-2天1次，黄色成型软便，未再出现腹痛、腹胀等不适。分次住院近1年后，患者身体基本恢复健康。定期复查肿瘤标志物恢复正常，病灶无复发及转移，病情稳定，患者状态良好。 四、注意事项很高兴患者在进行积极治疗后，身体恢复健康。日常生活中，还需要注意以下几点：1、饮食上，建议多进食流质、半流质、少渣食物，为了保证营养的补充，需要进食一些不易消化的高蛋白食物，可以用破壁机打成糊状，促进胃肠的消化和吸收。适当食用新鲜的蔬菜、水果；避免辛辣、油腻食物，少食多餐，避免烟酒刺激；2、生活中，保持良好的心态，适当运动，避免剧烈运动及重体力劳动；3、保持体重稳定，不可暴饮暴食，避免体重增长过快，肥胖是结肠癌的易发因素之一，也容易诱发脂肪肝；4、如果大便有异常，如腹泻、便秘、便血、形状改变等情况，及时复诊，请医生评估病情。五、个人感悟顽固性便秘可能由多种原因引起，如胃肠道肿瘤，本病例患者就是如此。大多数人出现消化道症状认为是慢性胃肠炎、消化不良而延误诊断，在早期阶段发现的很少。当出现顽固性便秘后，应及早到医院就诊，早明确、早诊治，以免延误病情。日常生活中，建议定期体检，有助于预防此类疾病的发生。
作者：张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 3282
整肠丸一般指和胃整肠丸，是由于中西医结合而组成，含颠茄提取物、木馏油、丁香、肉桂、甘草、薄荷脑、水杨酸苯酯等。用药时要在医生的指导下服用，不能盲目用药，以免引起口干、便秘等副作用。由于和胃整肠丸中含有颠茄提取物，服用后可能会出现口干、便秘、汗少、皮肤干燥，或者是口、鼻、咽喉干燥，以及视力模糊等情况，可能会导致膀胱括约肌松弛出现排尿困难的现象。存在前列腺肥大或者青光眼的患者，不能选用和胃整肠丸，服用后可能会加重不适症状。另外，对和胃整肠丸过敏者，哺乳期女性和孕妇尽量避免使用。大便干硬，排便困难的人群，也尽量不用，整肠丸中的木馏油有止泻的功效，可能会加重便秘现象。和胃整肠丸有温中和胃、理气止痛的功效，在临床上主要是用于邪滞中焦导致的食欲不振、胃痛、腹痛、胃胀、泄泻等症状。在用药期间一定要避免辛辣等刺激性食物，如烧烤、火锅等。
作者：张子义 中日友好医院 阅读量： 3740
三岁的宝宝拉粑粑老是挤一点，可能是宝宝饮食不当引起的便秘，也可能是宝宝消化不良，或者是肠道内菌群失调引起的肠胃功能紊乱造成。通常需要根据宝宝的具体情况，适当进行调理。1、便秘：可能是宝宝的脾胃不是很好或者是消化功能还没有发育完全，粪便在体内滞留的时间比较长，水分被过度吸收，表面可能变得比较粗糙，体积较大，与肠壁摩擦力增加，导致三岁的宝宝拉粑粑老是挤一点的情况，一般还伴有排便困难的症状。通常可以让宝宝多喝水，多吃瓜果蔬菜，如香蕉、苹果、南瓜等，以促进排便，还可遵医嘱使用开塞露、乳果糖溶液等药物治疗；2、消化不良：三岁宝宝的年龄比较小，在饮食的过程中，如果食用了比较坚硬或者是不洁净的食物，导致机体较难及时将其消化、吸收，引起了消化不良，在排便时便可能减少排出的量。通常可以给宝宝吃促进消化的药物，比如健胃消食片等，以促进粪便排出；3、肠胃功能紊乱：如果宝宝肠道内的菌群失调，导致肠道蠕动变慢，食物就会长时间积聚在体内，不能正常排出，三岁的宝宝拉粑粑时可能出现老是挤一点的情况。通常可以给宝宝使用益生菌，比如双歧杆菌三联活菌散，调理肠道菌群。日常生活中还需要适当调理宝宝的饮食，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，以清淡、易消化的食物为主。此外，还需注意腹部保暖，观察宝宝的情况，包括精神状态、食欲等，有异常情况时，需要及时就诊。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 5030
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