房颤(别名：心房颤动、心房纤维颤动)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：高血压、糖尿病患者
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心悸、眩晕
相关检查：心电图检查
相关手术：导管射频消融术
相关药品：洋地黄、维拉帕米
治疗费用：市三甲医院约（10000-40000元）
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耿小勇心房颤动是目前临床上最常见的心律失常，可以说是二十一世纪心血管领域危害最大最难治的疾病之一。60岁以上人群房颤发生概率6%左右，而在80岁以上人群房颤发生率高达10%。市中医医院心血管病科主治医师廖培超为您讲解心房颤动有哪些危害。房颤对患者的危害主要表现在三个方面：1.患者生活质量明显下降心脏有四个腔室，包括两个心房和两个心室，心房收缩后，带动心室收缩，这个过程就是我们常说的心跳。心脏的收缩可以把血液排到周围的动脉然后流到全身从而引起血液循环。而心房颤动发生时心肌细胞不同步收缩，各干各的，没有凝聚力，所有心肌就无法在同一时间收缩，心肌虽然在忙活，但是各自为政，导致心房收缩无效，心脏无法工作。患者会有明显心悸、胸闷症状，生活质量明显下降。有研究显示，在各种心脏病中，房颤对生活质量影响最大。2.可以引起脑卒中房颤最大的危害是脑卒中。脑卒中容易导致偏瘫、半身不遂甚至死亡。发生房颤后，虽然心房跳的很快，但是是没有规律的，导致心房里面的血液流动就会减慢，当血液流进心耳之后，如果心房收缩功能丧失，那么血液就很难再流出来。因为人的血液里面有很多血细胞、血小板，所以很容易在心耳里面瘀积成块，形成血栓；而血栓一旦脱落，跑到大脑的动脉里，把大脑的动脉堵住了，就形成了脑卒中。房颤导致的脑卒中，往往病情比较重，梗死面积更大，导致死亡和残疾的概率更高。而且房颤患者出现脑卒中的概率是正常人高7倍。3.可以导致心衰房颤是心房细胞不团结干活了，那么心脏作为泵血器官的功能就会受到影响，心脏射血分数下降，影响全身各器官供血。久而久之，会形成心力衰竭。因此，一旦发现得了房颤一定要积极的治疗。
作者：廖培超 滕州市中医医院 阅读量： 3761
心房颤动（简称房颤），他是一个临床常见、可控，但有些可怕“妖孽”。房颤通俗讲就是心房肌肉打哆嗦，因此房颤的频率很快。地球上每100个人中就有1-2个人正受到房颤的困扰。我国人略低于全球，每100人中大约不足1人。80岁以上老年人中每10个人中就有1个患有房颤。男人比女人更容易发作，是女人的2-3倍，这也解释了大街上总是老太太扶着中风的老爷子遛弯的原因。一旦房颤出现，那么到底有哪些危害呢？首先，房颤最大的危害就是脑栓塞，也就是老百姓通常所说的脑中风，并且出现中风的风险是一般人群的5倍,心房打哆嗦，可害苦了血管里搭载的红细胞了，他们被不停的颠簸打颤，四处乱窜，形成血液涡流，就容易形成微小的血栓，一旦血栓脱落，8成都会随着动脉到达脑血管，形成脑栓塞（脑中风）。因此血栓的预防是方颤治疗的重中之重。其次是，房颤所引发心衰的风险也很高，是一般人群的3倍。通俗的讲，心房在不停的打哆嗦，这种频率太快每分钟350-600次/分，传到心室后每分钟也有100多次的心率，心室得不到喘息和休息，那久而久之，心室也受不了呀，最终也会功能受损，就像是再好的宝马发动机也不能总让它8000转/分的工作呀，久了也会疲劳损坏啊。可想而知，中奖率有多大了。这些都是危害我们健康，严重影响我们生活质量、甚至致残、致死的可怕事件。那么房颤是怎么来的？如何发生的呢？虽然房颤发病率如此之高，但是房颤的发病机制仍未完全阐明。有些危险因素可导致房颤的高发。比如风心病、高血压、冠心病、心肌病、甲亢、肥胖、酗酒、睡眠呼吸暂停等等。那么我们应该减少这些危险因素，比如戒酒、少饮咖啡、浓茶，不做剧烈的运动、情绪保持稳定、避免焦虑和感染、其他疾病的良好控制，比如有高血压的患者，控制稳定的血压等。简而言之，凡是能够导致心房结构变化、心房电活动紊乱的情况，都有引发房颤发作的可能。心房组织结构重构、电学重构的程度的进一步加重，又导致房颤难以转复为正常窦性心律，转服后又难以维持太久。最终是永久性房颤发作。
作者：葛峰 大庆龙南医院 阅读量： 3905
房颤为什么会引起脑卒中呢？脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。有研究表明，国内大多数脑卒中是缺血性的，其中有近两成缺血性脑卒中由心房颤动引起。 在正常的情况下，心脏收缩与舒张是协调一致的。但发生心房颤动后，心房的收缩功能大大下降，心房中的血液流动的速度较缓慢，有些血液不能完全被泵出，甚至淤积在心房内，形成血栓。 一旦血栓发生脱落，就可能随着血液循环进入了大脑的血管，堵塞在血管狭窄处，使相应部位的大脑供血出现中断现象，结果造成了缺血性脑卒中。简单的说，这就是由于心房颤动导致的血栓形成造成了脑卒中。发生房颤后，为何需要抗凝治疗？ 刚才说到，房颤时由于心房收缩功能明显下降，血流速度明显减慢，血液易在心房内淤积形成血栓。如果血栓脱落至大脑血管，造成卒中事件。另外，房颤引起的血栓也可能脱落到全身其它处，如脱落到肢体动脉，引起相应部位的缺血、坏死，严重的需要截肢治疗。 如果脱落到内脏血管，比如肾动脉、肠系膜动脉等给重要器官供血的血管，一旦发生栓塞不仅会引起剧烈腹痛、血便、血尿等，严重还可能导致相应的器官缺氧、坏死，后果相当严重。所以说，由心房颤动引起的血栓事件，一旦发生将严重影响患者的生活质量和生命安全。 因此，为了减少血栓栓塞的风险。若无禁忌，所有房颤的患者应该在专科医师的指导下，根据病情选择华法林、利伐沙班或达比加群等药物进行抗凝治疗。这也是房颤治疗中非常的关键一环。
作者：肖宜超 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4917
急性房颤发作包括初发房颤、阵发性房颤急性发作或持续性房颤的加重期。急性房颤发作时要依据患者的症状、生命体征、房颤持续时间及伴发的基础疾病进行个体化处理。根据处理原则的不同分为血流动力学不稳定（出现低血压、休克、进行性胸痛、神志改变等症状）和血流动力学稳定两类。对急性房颤发作血流动力学不稳定，或房颤合并预激综合征心室率达250次/分的患者，均应即刻予以同步直流电复律。转复前应先给予肝素，或新型口服抗凝药进行抗凝；如需紧急电转复，事先来不及抗凝，则转复后立即给予抗凝治疗。如果房颤发作持续时间≥48h，或持续时间不确定，复律后继续抗凝治疗4周，再根据CHA2DS2-VASc风险评分决定是否进行长期抗凝治疗。对于急性房颤发作血流动力学稳定的患者，处理原则是评估房颤伴随的风险，并缓解患者的不适症状。临床评价包括房颤发作的开始时间及持续时间、房颤发作的症状评分、血栓栓塞风险，房颤诱发因素以及有无并发症；心电图检查了解有无急性或陈旧心肌梗死、束支传导阻滞、心室预激等情况，评价有无心功能不全、心肌病，必要时头CT评价有无脑卒中。完成评估之后，具体处理原则如下：对于阵发性房颤发作持续时间＜48h的患者，如果平时房颤发作持续时间＜24h或为初发房颤，因房颤发作大多可能在24h内自行转复为窦律，可暂不转复，仅控制心室率，注意观察；如果平时发作持续时间较长（≥48h），则应尽早抗凝，并考虑转复窦律治疗。对于阵发性房颤发作持续时间≥48h，或持续时间不确定的患者，可选择有效抗凝治疗3周后，或在抗凝治疗同时经食管超声检查排除心房血栓后再进行复律，复律后抗凝治疗原则同前。对于持续性房颤加重期主要考虑抗凝治疗和控制心室率，然后根据房颤持续时间、心房大小和患者意愿决定是否转复窦律治疗。以上是急性房颤发作的大致处理流程，但临床状况往往千差万别，作为患者，应该对疾病的轻重缓急有所认识，学会自我评估，在必要时需要立即就医。
作者：吕从改 石家庄市第二医院 阅读量： 4990
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位69岁的女性患者，既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史，于2天前跳完广场舞后突发胸闷、心慌等症状，因担心自身原发疾病加重而及时就诊。为患者进行相关检查后，以永久性心房颤动收入我院，我予患者开具口服药物治疗后症状得以缓解，嘱日常监测心率以及血压，定期复查。【基本信息】女、69岁【疾病类型】永久性心房颤动【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】口服药物（瑞舒伐他汀钙片、盐酸普萘洛尔片、利伐沙班片、酒石酸美托洛尔片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片、吲达帕胺缓释片）【治疗周期】住院治疗6天，2周后复诊，长期随访【治疗效果】胸闷、心慌症状消失，病情稳定一、初次面诊初次见到患者，她步履缓慢，呈现张口呼吸面容、气促。患者家属代述既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史，且一直在规律服药，因为2天前跳广场舞后突然出现了胸闷、心慌症状，一直未缓解，而且自身长期口服药物所剩无几，近两天未规律服药，想就医看看疾病情况并且开点药。我为患者进行了一般检查，明确心率125次/分、血压153/112mmHg，听诊发现患者双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿；心电图显示心房颤动，ST-T段改变。结合以上检查结果，初步诊断为永久性心房颤动，收入院治疗。二、治疗经过因为症状较轻，考虑保守治疗可达到理想效果，与患者以及家属沟通后，给予改善循环、抗凝、调脂的对症支持治疗方案，为其改善症状。给患者开具瑞舒伐他汀钙片，可以减脂，稳定斑块，同时使用盐酸普萘洛尔片改善心肌耗氧量，促使胸闷等不适症状缓解；使用抗凝药物利伐沙班片，预防血栓形成；因为患者自身心率较快，嘱服用酒石酸美托洛尔片控制心室率，并辅以盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片控制血糖水平，吲达帕胺缓释片平稳血压。三、治疗效果患者在规律口服药物6天后，患者胸闷基本缓解，无胸痛及恶心呕吐，目前查体：神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率100次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及；双下肢无水肿。患者恢复良好，嘱其出院疗养，继续口服上述药物，2周后门诊复查。四、注意事项因为患者出现不适症状及时就医，口服药物后症状较好缓解，我由衷为患者感到开心，叮嘱患者注意以下事项：1、日常避免情绪较大波动，以免导致血压升高诱发其他基础疾病；2、在家应定时监测血压以及血糖，如果出现失控现象应及时就医，避免自行调整治疗药物；3、应保证清淡饮食，避免进食高糖、高脂以及油腻辛辣食物，促使机体保持健康状态；4、出院后遵医嘱定时服药，不可因症状好转或加重而自行增减药量。五、个人感悟患者属于爱跳广场舞的人群，因为剧烈活动后出现不适，但因为就医意识比较强，出现不适症状后及早及时就医，通过口服药物即可较好控制症状。因此特意叮嘱，日常活动较为丰富的老年人群，在出现心悸、头晕、胸闷、乏力等不适症状后应积极就医，行相关检查后明确诊断，便于制定治疗方案，促使病程缩短、提升预后。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3207
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者周叔，今年66岁。既往存在心房颤动以及心衰病史，自述近期出现心脏砰砰跳的心慌现象，伴随活动后胸闷症状。经相关检查后，明确患者存在永久性心房颤动。告知患者病情后，经商讨同意进行环肺静脉电隔离术治疗房颤，而后口服药物缓解症状。术后患者恢复较好且不适症状逐渐消失，准许出院。【基本信息】男、66岁【疾病类型】永久性心房颤动【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】手术治疗（环肺静脉电隔离术）+静脉滴注（盐酸利多卡因注射液、肝素钠注射液）+口服药物（盐酸胺碘酮片、呋塞米片）【治疗周期】住院治疗5天，2周后复查【治疗效果】心慌、胸闷症状消失，病情稳定一、初次面诊初次见到患者，精神状态欠佳、单手按压胸口且呈现张口呼吸状态，面部以及四肢轻度浮肿。自述既往曾经存在房颤以及轻度心功能衰竭的情况，但未经系统治疗。近期出现胸闷、心慌症状且呈加重趋势，活动后尤为明显。我初步考虑为房颤，征得患者同意后进行一般检查，显示为心率75次/分，脉搏66次/分，心律不齐，呼吸18次/分；心脏听诊各瓣膜未闻及病理性杂音。进行动态心电图检查明确提示心房颤动。初步诊断为永久性心房颤动，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后进行相关检查排除禁忌，与患者沟通后行环肺静脉电隔离术。签署手术同意书后，给予盐酸利多卡因注射液静脉推注进行局部麻醉，经患者右侧颈静脉植入冠状静脉窦电极导管，经右股静脉穿刺房间隔，于心房植入2根长鞘，术中电转复为窦性心律，反复刺激未再发作房颤。术后给予患者进行对症处理，给予抗凝药物利伐沙班片，预防血栓形成，开具盐酸胺碘酮片控制心室率，呋塞米片、螺内酯片，利尿消肿。三、治疗效果经手术治疗后，患者心房颤动的症状明显消失，经测量心率79次/分、呼吸22次/分，明显好于术前状态，心电图检查显示窦性心律，未见明显异常。患者规律口服药物，颜面部以及四肢浮肿症状消失，症状较前明显改善，嘱其出院疗养，院外继续遵医嘱服用上述药物，2周后回院复查心电图、心脏超声等，2个月后复查肺部CT。四、注意事项经过系统治疗，看到患者疾病逐渐好转，我由衷为他感到开心，提示患者出院后建议注意以下事项：1、规律服用口服药物，不可自行停药或者减量、加量，以免导致其他不适症状出现；2、因利尿药物可促使体内水分排出，使用药物期间应定期就医复查血钾情况，以免出现低钾血症或者高钾血症；3、1年内应至少门诊随访3-4次，以免房颤复发。日常应保持心情舒畅，避免情绪发生较大波动，以免致使疾病反复。五、个人感悟因为患者既往身体素质较好，无其他脏器疾病，因此术后恢复较快且预后较好，但如果在早期发现自身存在房颤以及心衰病史后及时治疗，可能早期手术即可较好控制症状，从而减轻患者痛苦时间以及疾病程度。因此如果出现无诱因的心跳过快、胸闷、心慌、乏力等情况，且经过休息后未缓解或者持续时间较长，建议及时就诊心血管科检查，以免延误病情。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3465
寇惠娟 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
心血管内科
"房颤是一种房性心律失常，指的就是心脏在整个传导的过程中，由于窦性心律，也就是窦房结的功能可能出现了减退，造成了异位的房性兴奋性增高...
康云鹏 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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"区分早搏与房颤最精确的办法就是通过心电图检查，或者24小时动态心电图检查来完成。房颤在心电图检查上有其特征性，可以见到心率跳动极不...
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