附件炎(别名：输卵管卵巢炎)
挂号科室： 妇科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：下腹痛、坠胀
相关检查：妇科检查
相关手术：输卵管伞端造口术
相关药品：抗炎药物
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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李辉右侧附件区囊性包块，指的是在超声下看到右侧卵巢和输卵管区域有囊性肿块，肿块内含有较多液体，没有看到实质性成分，称为囊性包块。妇科疾病一般采用妇科超声进行检查，右侧附件区包括右侧的卵巢和输卵管，出现右附件区囊性包块提示右侧卵巢或者输卵管出现病变。一、右侧卵巢病变：1、生理性囊肿：是指与卵巢排卵相关的囊肿，可能随着周期改变而出现，也可能随着周期改变而消失，最常见的是卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿。生理性囊肿一般不需要特别处理，由于与排卵周期相关，可以考虑观察1-3个月；2、卵巢肿瘤：分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤大部分呈囊性包块。如果体内的回声是细密光点回声，有可能是子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，如果囊性包块中含有较多的分隔，则可能是浆液性囊腺瘤或者黏液性囊腺瘤，还包括右侧卵巢畸胎瘤以及右侧卵巢癌。二、右侧输卵管病变：包括输卵管系膜囊肿、输卵管积水等，输卵管积水进一步包裹卵巢就变成了输卵管卵巢囊肿，属于盆腔较为严重的炎性包块。另外，右侧输卵管发生了宫外孕，也可能会出现右侧附件区的囊性包块。因此，如果发现右侧附件区囊性包块＜5cm，且没有实质成分，也没有乳头样结节，可以考虑先观察。生理性囊肿一般可以在3个月内消失，随诊观察即可，也可以根据实际情况考虑口服避孕药或者中成药治疗，如左炔诺孕酮或金刚藤口服液。如果是卵巢肿瘤，需要结合血清的肿瘤标志物和盆腔CT情况，判断囊肿的良性以及恶性程度。良性囊肿需要进行手术治疗，如腹腔镜手术。如果高度怀疑为恶性肿瘤，则需要进行开腹手术。
作者：江洪 福建医科大学附属第一医院 阅读量： 4476
女性出现左侧小腹靠近胯骨处疼的情况，需要考虑的因素有很多，通常包括生理因素和病理因素两方面，当女性出现左侧小腹靠近胯骨处疼的症状，建议及时到医院就诊，明确诊断，同时根据不同因素给予对症处理。一、生理因素：1、外伤：通常先考虑近期是否进行了剧烈活动，若活动时牵扯到左侧髋部肌肉，造成肌肉损伤，即可出现该症状，一般通过适当休息、按摩即可逐渐缓解症状；2、妊娠期：随着孕周增加，子宫增大，导致压迫盆腔组织，牵拉韧带，可引起左侧小腹靠近胯骨处疼，此时需要注意休息，避免弯腰等动作，进行局部热敷，促进血液循环，可缓解疼痛症状；3、其他：女性如果处于特殊时期，如月经期或妊娠期，则需考虑痛经、黄体破裂、排卵期、宫外孕的可能，也会出现左侧小腹靠近胯骨处疼的表现，痛经可通过热敷小腹进行缓解，排卵期引起的腹痛可给予布洛芬等消炎镇痛，而黄体破裂、宫外孕则需及时就医处理，必要时需进行手术治疗，以免造成不良后果。二、病理因素：1、妇科疾病：常见于附件炎、宫颈炎、盆腔炎等，炎症刺激会导致女性出现下腹坠胀、左侧小腹靠近胯骨处疼痛感，可以应用药物进行抗感染治疗，如甲硝唑、左氧氟沙星等，药物治疗无效时，需要进一步检查，确定是否有息肉、囊肿、肿瘤发生，必要时可采取手术方式切除病灶；2、髋关节疾病：如髋部出现骨关节炎、类风湿性关节炎等，常表现为关节疼痛和活动受限，病变可导致受累关节周围肌肉萎缩，引起女性左侧小腹靠近胯骨处疼，通常需给予药物，如萘普生胶襄、布洛芬，进行消炎镇痛治疗，以缓解疼痛症状。对于保守治疗无效的患者，可进行手术治疗；3、肠道疾病：如肠炎、肠道肿瘤等，造成腹痛、腹泻等胃肠道不适症状，可放射性引起女性左侧小腹靠近胯骨处疼，需应用药物保护胃黏膜、减少胃酸分泌，如枸橼酸铋钾、硫糖铝、奥美拉唑等。对于肿瘤则需根据病情程度，必要时进行手术切除；4、泌尿疾病：细菌感染所致的泌尿系统炎症，如膀胱炎，或泌尿系结石，如输尿管结石、肾脏结石，可牵涉性引起女性左侧小腹靠近胯骨处疼，还可伴随出现尿频、尿痛、尿急等尿路刺激征的表现。对于炎症，需明确致病菌后应用抗生素治疗，而结石需手术取出或体外冲击波碎石，进而改善症状；5、其他：左腹股沟淋巴结炎也可造成上述症状，需要进行针对性治疗，如服用抗生素给予消炎、抗感染治疗，如头孢、阿莫西林等，配合局部热敷、硫酸镁湿敷以及微波治疗，缓解疼痛症状。如果有脓肿形成，需要处理原发病灶，如切开引流，并遵医嘱配合全身抗感染治疗。
作者：钟朝辉 北京大学人民医院 阅读量： 5475
子宫附件彩超是临床比较常见的一种妇科检查，可以在经期后的3-7天检查，主要有两种方法，即经阴道B超以及经腹部B超。1、经阴道B超：主要适用于有性生活的人，要将超声探头伸入阴道内，近距离观察子宫和附件区情况，测量子宫内膜厚度，比腹部超声更加准确。超声探头上会戴上保护装置，避免交叉感染。检查时尽量避开月经期和异常阴道流血的情况，如果子宫内存在经血，行阴道B超检查，会看不清楚子宫附件以及内膜的情况，注意检查前需要排空膀胱；2、经腹部B超：适用于未婚或无性生活史的女性，检查前需要进行憋尿，在膀胱充盈的情况下，可以更清楚看清子宫附件的情况。腹部B超是在腹部涂上耦合剂，将探头放在腹部来回移动，可以看清楚是否有子宫病变及附件区的病变。
作者：赵晓东 北京医院 阅读量： 5681
右侧附件是指女性身体右侧的输卵管和卵巢。输卵管为女性一对细长而弯曲的肌性管道，长10-12cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内，精子和卵子在此结合为受精卵，并从此处进入宫腔。卵巢是扁椭圆形的性腺，具有分泌雌孕激素以及排卵的作用。卵巢和输卵管正常可以保证女性有正常的生殖功能，但如果之前有阴道炎或宫颈炎病史，出现下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等不适，可能是右侧附件或双侧附件出现病变，常见囊肿和异常包块，会对女性的生殖功能造成影响。患者需要通过腹部彩超进行检查，根据身体情况和囊肿或包块的性质采取措施。如果症状较轻，可以先观察，或采取保守治疗。但如果囊肿或包块较大，或持续增长，需要及时进行手术治疗，避免延误病情。
作者：何心勤 福建医科大学附属第一医院 阅读量： 5118
右侧附件区疼痛，患者多会感到右下腹疼痛，疼痛原因临床分为急性和慢性疼痛两类。急性疼痛可能与急性阑尾炎、宫外孕破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂有关。慢性疼痛常见原因为慢性盆腔炎、慢性肠炎、子宫内膜异位症等。右侧附件区常见的急性疼痛和慢性疼痛的原因及治疗如下：一、急性疼痛原因及治疗：1、急性阑尾炎：由于右侧附件与阑尾接近，阑尾炎发作时可能蔓延至右侧附件区，从而导致疼痛，建议手术治疗，手术前可使用抑制厌氧菌及需氧菌的广谱抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑抗感染治疗，手术治疗可以采用阑尾切除术等；2、宫外孕破裂出血：如果有明显的停经史，有性生活且未采取避孕措施，右侧附件疼可能是宫外孕，大多数的宫外孕位置在输卵管上，随着孕囊的增大，使输卵管破裂，可出现右侧附件区疼痛。这种情况可做B超检查，可以看到右侧附件区有不均质的包块，此时需要急诊手术治疗，手术可行输卵管切除术、卵巢切除术等；3、卵巢囊肿蒂扭转：主要由卵巢囊性病变导致，可表现为突发的右侧下腹部疼痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克，此时需紧急手术治疗，可行卵巢切除术等；4、急性盆腔炎：因为盆腔被感染，引起了炎症，一般先出现右侧下腹压痛，多为坠胀痛，可能还会伴有发热、腹胀等症状，可蔓延至全腹，出现全腹疼痛。需根据阴道分泌物培养结果用药，常可以使用头孢他啶、青霉素、甲硝唑等；5、黄体破裂：因黄体出血、下腹部受到冲击等原因引起黄体破裂，初期可能出现右下腹坠痛，可蔓延至全腹疼痛，若出血量较少，症状较轻可采取保守治疗，如卧床休息、应用止血芳酸、止血环酸等止血药物，严重需紧急手术治疗，可行子宫切除术、破裂黄体切除术等；6、输卵管炎：输卵管受病原体感染以后，由于体内白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出等，导致输卵管黏膜上皮脱落，引发急性发作的右下腹痛，通常采取抗生素治疗，如头孢克洛、盐酸左氧氟沙星片等。二、慢性疼痛原因及治疗：1、慢性盆腔炎：由于盆腔内的组织或器官，被细菌感染，也可引起慢性右下侧附件区域疼痛，通常由感染引起，下腹伴有坠胀感，需根据药敏试验应用抗生素。可以使用抗生素如头孢他啶、青霉素进行治疗；2、慢性肠炎：由于肠道受到长期的感染，没有治愈，使肠壁受到损伤，会引起右侧下腹疼痛。慢性肠炎需要进行肠镜的检查和确诊，再给予针对性治疗，可以使用抗生素如头孢他啶、青霉素进行治疗；如雌激素、孕激素等进行治疗，也可以采用手术治疗如子宫全切除术、保守手术等；3、其他妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，由于阴道、宫颈黏膜组织被病毒或细菌感染，引起炎症，会出现右侧下腹疼痛，应注意经期避免性生活，注意个人卫生，避免受风寒，不宜过度劳累。日常需注意饮食，禁止饮酒，忌食生冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，可以采用药物如甲硝唑、头孢他啶等治疗；4、子宫内膜异位症：是由于子宫内膜细胞在子宫内膜以外的器官上生长，若生长在肠道或膀胱等时，可引起右侧下腹疼痛，可采取药物治疗，如黄体酮、孕激素等，手术可以采取子宫切除术、子宫内膜病变切除术等。
作者：何心勤 福建医科大学附属第一医院 阅读量： 3963
右侧附件区囊性回声指右侧附件区有囊肿，包括生理性囊肿、卵巢囊肿、输卵管囊肿等，需明确后对症治疗。常见类型及治疗方法1、生理性囊肿：如果囊性回声区不大，通常情况下小于5cm，且呈无回声或均匀回声，尤其是之前检查没有发现，突然发现则有可能是生理性囊肿，多数发生在月经后半期，通常没有明显症状，建议月经干净3~5天复查，若消失则提示生理性囊肿；2、卵巢囊肿：例如浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤，囊肿可大可小，可单房也可多房，有育龄需求的年轻患者可手术剥除囊肿，年龄较大或无育龄需求的患者可切除附件，避免复发；手术当中需要进行病理冰冻切片，以帮助诊断囊肿是良性恶性或交界性。还有就是卵巢瘤样病变，例如畸胎瘤，也需要手术剥除；3、输卵管系膜囊肿：绝大部分是由于慢性输卵管炎症所导致的输卵管积水，需手术治疗。注意事项建议患者平时要注意劳逸结合，晚上少熬夜，保证充足的休息时间，避免情绪太大波动。避免吃辛辣刺激性食物，注意加强营养，多吃富含维生素的果蔬。
作者：何心勤 福建医科大学附属第一医院 阅读量： 5770
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