盆腔炎

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:下腹

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:下腹痛、发热

相关疾病: 流产 腹膜炎 阑尾炎

相关检查:分泌物直接涂片

相关手术:输卵管切除术

相关药品:青霉素、链霉素

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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得了盆腔炎该怎么办?

首先要诊断清楚是急性盆腔炎,还是慢性盆腔炎,急性盆腔炎,有全身症状,发烧,局部症状,腹痛,妇科检查,子宫双附件有压痛,白细胞增高,C反应蛋白增高,降钙素原增高,这些都是急性感染的征象。第一步就要用到抗生素来治疗感染,可以口服抗生素或者静脉输液。那第二个,慢性盆腔炎,就是当急性的炎症已经控制住了。也不发烧了,血常规也正常了,C反应蛋白、降肝素原也正常了,但是仍然有腹胀,腹泻这些不舒适,那妇科检查,也会摸到子宫和双附件的压痛。怎么办?首先如果之前的口服抗生素疗程不够,我们再用口服抗生素,一般的疗程,是要用到14天,两周,那另外,我们可以寻求理疗科的帮助,理疗科的医生,会有一个合理的计划来治疗。还有其他的中医的治疗,包括中药和针灸的治疗,这些都是有效的,可以去尝试的。那具体用药,一定是去医院面诊就医,遵从医生的指导,切勿自行用药。

作者:彭雪冰 首都医科大学附属复兴医院 阅读量: 4599

B超提示盆腔积液,是患了盆腔炎吗?盆腔积液到底是什么?

体检报告单写着“盆腔积液”,不少女性都会为此感到焦虑,“我是不是得盆腔炎?”“这个是不是很严重?” “盆腔积液是不是会引起不孕?”事实上,检查出盆腔积液不用太过恐慌担心,盆腔积液是妇科或内外科疾病的一种常见表现,本身并不是疾病。盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液,并不是所有的盆腔积液,都代表生了病。最常见的是生理性盆腔积液,比如排卵期会有少量的盆腔积液;一个完全健康的女性,盆腹腔也会有一些起到润滑作用的液体,液体积聚在盆腔,照B超的时候也可能会表现为盆腔积液。正常生理性的盆腔积液不需要治疗,可自行吸收。还有一些女性朋友担心,盆腔积液是不是会引起不孕?这个是不会的,人肠道之间都会有一些润滑剂,正常人也会有盆腔的积液,是不会影响到生育的。所以,没有症状少量的生理性盆腔积液,并不需要特殊的治疗和处理,定期观察就行。但是有些中量或者大量的盆腔积液,它是由疾病引起的,比如感染性疾病,还有妇科急腹症,比如宫外孕出血、宫外孕破裂、卵巢黄体囊肿破裂,还有肿瘤,也会引起中量或者大量的盆腔积液。这时候就需要积极地查找引起盆腔积液的原因,并进行对应的治疗。因此,如果B超发现盆腔积液,需要找专业医生看一下,如果没有什么症状,盆腔积液很少,是不需要做处理的。如果有些炎症的症状,或者是做B超发现除了盆腔积液以外,还有盆腔的包块就需要找专业医生评估。

作者:唐翔 广州市妇女儿童医疗中心 阅读量: 4051

磨人的盆腔炎

最近有很多女性觉得下腹部疼痛、腰酸、发烧等症状到医院就诊,这里就牵扯到妇科的一个疾病――盆腔炎,今天我们来聊聊这个让女性头疼的盆腔炎。一、何为盆腔炎?盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。二、哪些人群容易得盆腔炎?盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期妇女,初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,即使发生也常常邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担。三、什么原因容易导致盆腔炎?1.年龄 盆腔炎性疾病的高发年龄为15到25岁,年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁的性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈粘液机制防御功能较差有关系。2.性活动 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小,有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播性疾病的。3.下生殖道感染 下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、沙眼衣原体宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生切相关。4.子宫腔内手术操作后感染 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。5.性卫生不良 经期性交,使用不洁卫生垫等,均可使病原体侵入而引起炎症。此外,低收入群体不注意性卫生保健,阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。6.邻近器官炎症直接蔓延 如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希菌为主。7.盆腔炎性疾病再次急性发作 盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。四、临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻症无症状或症状轻微。常见症状有下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重。如果病情严重可出现发热、甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。 月经期发病可出现经量增多、经期延长。如果有腹膜炎,出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿频、尿急、尿痛症状。如果有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,出现腹泻、里急后重感和排便困难。五、治疗主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。抗生素的治疗原则:经验性、广谱、及时和个体化。若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件的,可在门诊给予非静脉应用(口服或肌内注射)抗生素。方案A 头孢曲松钠250毫克,单次肌内注射,加甲硝唑0.4克,每12小时1次,口服14天。或加阿奇霉素0.5克,每日1次,连服1到2日后改为0.25克,每日1次,连服5到7日。方案B 氧氟沙星400毫克口服,每日2次,连用14日;或左氧氟沙星500毫克口服,每日1次,连用14日,同时加用甲硝唑0.4克,每日2到3次,口服,连用14日。若患者一般情况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院治疗给予抗生素治疗为主的综合治疗。方案A 头孢曲松钠、头孢唑肟钠或头孢噻肟钠加克林霉素或甲硝唑静脉应用,临床症状、体征改善至少24到48小时后,改为口服药物,如阿奇霉素0.25克,每日1次,口服7日,首次剂量加倍。方案B 喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案 氧氟沙星0.4克,每12小时1次,静脉滴注或左氧氟沙星0.5克,每日1次,静脉滴注,加用甲硝唑0.5克,每12小时1次,静脉滴注。手术治疗 如果保守治疗效果不佳或者是肿块一直持续存在的,可进行经腹手术或者腹腔镜手术。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,也采取保守性手术,年龄大,双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者可行全子宫加双附件切除术。如果有输卵管炎的症状及体征,并同时有右上腹疼痛的,应怀疑有肝周围炎。综上所述,盆腔炎性疾病需要我们平时注意性生活卫生,减少性传播疾病,及时治疗下生殖道感染,及时治疗盆腔炎性疾病,预防后遗症的发生。

作者:杨霞 登封市人民医院 阅读量: 3998

盆腔炎是怎么引起的

盆腔炎是上生殖道感染性疾病,感染可波及子宫内膜,输卵管、输卵管卵巢、盆腔腹膜等,以输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎是由于内源性和外源性病原体,经阴道和宫颈上行感染了上生殖道,常见的细菌,是需要氧菌和厌氧菌的混合感染。常发生于流产后、产后、妇科手术后、不洁性生活后、因细菌侵入而引起的感染。盆腔炎多见于性活跃时期,很少发生在初潮前或绝经后。

作者:郭燕燕 北京大学第一医院 阅读量: 3373

盆腔炎可以用保妇康栓吗

保妇康栓是妇科常用的中成药,多用于治疗湿热瘀滞导致的带下疾病,如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝念珠菌病、盆腔炎等,所以属于湿热瘀阻导致的盆腔炎患者可以用保妇康栓。保妇康栓主要由莪术油和冰片组成,具有行气破瘀,生肌止痛的功效。湿热阻滞所致的带下病,多因湿热之邪停于下焦导致,患者可出现带下量多、带下色黄、阴部瘙痒、舌红苔黄、脉弦数等症状。如果经现代医学检查后确诊为盆腔炎,且患者出现湿热淤阻的相关症状时,可以应用保妇康栓进行治疗。同时,盆腔炎患者在治疗期间,应忌食寒凉、辛辣、油腻的食物,适当锻炼,保持外阴的清洁、干燥,避免出现交叉感染。如果白带分泌物伴有血丝,或存在尿频、尿急、小便疼痛等尿路刺激征时,需要及时停药,前往医院就诊。

作者:陈玉静 首都医科大学宣武医院 阅读量: 4300

盆腔炎性疾病治不好,竟然会导致不孕症!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者邓女士因为性生活3年,未避孕未孕1年多而到我院就诊。我通过病史咨询,怀疑患者存在不孕症。患者入院后通过完善子宫输卵管造影检查,明确为盆腔炎性疾病后遗症导致的原发不孕,需要进行手术治疗,手术治疗后5个月,成功妊娠,我由衷为患者感到开心。【基本信息】女、28岁【疾病类型】不孕症(原发不孕)【就诊医院】湖南省妇幼保健院妇科肿瘤与宫颈病变专科【就诊时间】2021年6月【治疗方案】腹腔镜诊治+宫腔镜检查术【治疗周期】住院治疗5天,6个月门诊随访【治疗效果】手术后建议积极试孕,5个月后成功妊娠一、初次面诊患者邓女士因为性生活3年,未避孕未孕1年多而到我院就诊。自述既往月经规律,7-8/27-32天,量中等,无痛经、血块。性生活正常,避孕套避孕至2021年初,之后取消避孕至今未孕。无多毛溢乳、潮热盗汗、经期同房,也无腹痛、腹胀及肛门坠胀感等不适。患者未行输卵管通液术,B超监测排卵,有优势卵泡及排卵,5月男方已行精液检查,检查结果示无明显异常。于是今天到我院门诊就诊,想要进一步检查明确并进行治疗。我通过对患者进行妇科检查,发现其外阴、阴道、宫颈均无异常,根据患者病史初步诊断为不孕症,并建议患者住院后进行输卵管造影术明确具体病情。二、治疗经过入院后进行子宫输卵管造影检查,结果发现子宫大小正常,但疑双侧输卵管通而不畅,其中左侧输卵管中远段呈S形扭曲呈角形,右侧输卵管中远段呈S形及螺旋样扭曲呈角,于是诊断为盆腔炎性疾病后遗症导致的原发不孕,建议进行宫腹腔镜联合输卵管通液术。患者表示同意治疗方案。术中宫腔镜下见宫腔形态规则,腹腔镜下见输卵管扭曲、积水,予以分解输卵管周围粘连,行输卵管造口,再行输卵管通液术。手术顺利,给予注射用头孢曲松钠常规预防术后感染,患者无术后并发症,5天后予以出院。三、治疗效果患者未避孕未孕1+年,经检查考虑盆腔炎性疾病所致,术中已行输卵管整形造口,手术后患者无感染、发热等症状,无腹腔粘连、出血等术后并发症,患者主诉无特殊不适,建议患者积极试孕,若6个月未避孕的情况下未妊娠,建议进行辅助生殖技术。幸运的是,5个月后,患者来院检查,明确妊娠2周,嘱患者定期进行产检即可。四、注意事项患者出院时,担心自己仍旧不易怀孕,我安慰患者,日常应注意放松心情,避免过度紧张。术后建议B超监测排卵指导同房时间,积极试孕半年,必要时可以辅助生殖。此外,术后2周禁盆浴及性生活。出院后,如有剧烈下腹痛,可能输卵管积液破裂,应严密观察。如疑有内出血,可做B超检查或做后穹窿或下腹穿刺,以明确诊断,并积极处理。五、个人感悟女性患者如果出现不孕症通常是因为盆腔疾病或者排卵障碍导致,就如本例中的患者,排卵无异常,但存在盆腔炎性疾病后遗症,于是导致输卵管通而不畅,从而造成原发不孕症。对于此类情况导致的不孕症,大部分情况下需要进行手术治疗,具体效果因人而异,手术后也需要在医师的指导下积极试孕。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3627

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王悦主任医师

北京大学人民医院  妇科

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个人简介: 王悦,女,北京大学人民医院,妇科,主任医师,副教授,医学博士。1993年毕业北京医科大学(现北京大学医学部),并开始从事妇产科临床工作。于2002年7月获北京大学医学部在职临床硕士学位。2001年9月至2002年8月获胡应湘夫人中华学者奖学金资助,于香港大学玛丽医院妇科作访问学者。2002年9月获单位公派于香港大学医在线看免费观看日本Av就读,于2005年9月获... 展开
个人擅长: 妇科良、恶性肿瘤的开腹及腹腔镜手术,宫腔镜手术,如卵巢癌、子宫癌、附件肿瘤等,以及妇科全子宫切除术、附件... 展开
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