冠心病(别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病)
发病部位：心脏
多发人群：成年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：典型胸痛、心前区不适
相关检查：心电图、冠脉造影
相关手术：冠状动脉旁路移植术
相关药品：硝酸甘油、硝酸异山梨酯
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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郑明奇
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卢笑晖
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无症状冠心病怎么治疗
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卢笑晖（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：频发室性期前收缩是室性期前收缩的一种类型，在临床上比较常见，常是冠心病诱发，可导致心慌症状。本例患者就是因心慌半月余来医院就诊，检查心脏彩超、冠脉造影提示冠心病、频发室性期前收缩。之后经过手术和药物治疗，病情得到控制，频发室性期前收缩显著改善，患者心慌症状消失。【基本信息】女、50岁【疾病类型】冠心病、频发室性期前收缩【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】PTCA术+药物球囊扩张术+药物治疗（单硝酸异山梨酯片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等）【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】病情得到控制，频发室性期前收缩显著改善，心慌症状消失一、初次面诊57岁黄阿姨来就诊，通过详细沟通得知，该患者4年前得过乳腺癌，做过化疗，平日里会定期复诊有关乳腺的问题，但是最近半个月常心慌，在当地医院检查说是频发室早，曾口服过盐酸胺碘酮，但是效果不佳，既往没有高血压、高血脂、糖尿病病史，平日里不吸烟。先行心脏彩超检查，发现左室射血分数显著降低，EF<38％。心电图示窦性心律，频发室性期前收缩。初步诊断为心律失常、频发室性期前收缩。二、治疗经过将患者收住入院以后，首先排除是否有冠心病，有没有严重的冠脉血管狭窄，建议其进一步行冠脉造影检查，发现左前降支存在50％左右的狭窄，后室间支狭窄90％，因此确诊为冠心病、频发室性期前收缩。在与患者及家属沟通过病情后，决定进行PTCA术，并在重度狭窄处行药物球囊扩张术。同时嘱患者双联抗血小板半年，药物为硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片。强化降脂治疗，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，在服用瑞舒伐他汀钙片基础上联合皮下注射依洛尤单抗注射液。除此之外，建议患者口服单硝酸异山梨酯片扩血管，改善心肌缺血。治疗过程中反复进行心电图检查，住院前3天注意行心电监护。三、治疗效果患者在明确冠心病的诊断后，及时进行手术治疗，配合抗血小板、降脂等药物治疗，1周后患者的频发室性期前收缩显著改善，心慌症状明显缓解，达到出院标准，遂准予患者出院。嘱患者1个月后返院复查心电图、心脏彩超、血脂等，明确疾病的恢复情况，评估血脂控制情况。四、注意事项在进行相关治疗后，患者心慌症状明显好转，身体逐渐恢复，作为医生真心为患者感到高兴。但是，患者出院以后一定要遵医嘱用药，因为对于冠心病伴有频发室性期前收缩的患者来说，二级预防药物至关重要，随意停服药物可能会导致急性心肌梗塞、急性心力衰竭。在口服药物过程中，要注意定期复查肝功、肾功，还要注意每半年到1年体检一次。日常生活中要避免劳累熬夜，规律作息，保持心情愉悦，低盐低脂饮食，注意膳食营养均衡，增加全谷物类食物的摄入。五、个人感悟室性期间收缩是一种常见的心律失常，如果表现为频发，患者往往可以出现心慌、心悸，有些患者也会自觉心脏有停跳感。因此，如果自身感觉到了心脏不适，一定要及时就医，明确诊断。对于较为严重的频发室性期前收缩，一定要高度警惕是否是发生了器质性心脏病，例如冠心病，要仔细检查以及治疗。
作者：魏晓冬 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4422
年轻人抽烟抽的心脏疼，可能是烟雾中的有害成分导致的，如尼古丁、一氧化碳等，需要及时戒烟，避免进一步影响身体健康。1、尼古丁：因为抽烟的烟雾中含有尼古丁，进入人体后可刺激损伤血管内皮细胞，导致冠状动脉血管收缩，诱发痉挛，致使冠脉血管完全或不完全闭塞，影响心肌供血，从而引起心脏疼的症状。而且尼古丁也可以使心跳加快，血压上升，对于以往患有冠心病的患者，更容易加重病情，诱发心绞痛急性发作，甚至引起急性心肌梗死性病变，也会感到心脏疼。此时需停止吸烟，呼吸新鲜空气，避免活动，一般可逐渐缓解症状；若心脏疼的感觉持续不缓解，需立即前往医院，常用药物为硝酸甘油或速效救心丸，给予舌下含服，可起到缓解作用；2、一氧化碳：对于大量吸烟的人，体内一氧化碳浓度会增高，而一氧化碳可以与血液中血红蛋白结合，并且结合后不易解离，从而使血液中氧气的运输和利用发生障碍，导致机体出现缺氧，冠状动脉因严重缺氧也会出现心脏疼的症状。应立即前往医院就诊，给予吸氧治疗，并遵医嘱采用硝酸异山梨酯片进行治疗。建议年轻人不要过量抽烟，也不建议熬夜后抽烟提神，若是偶尔抽烟抽的心脏疼，需立即停止抽烟，并呼吸新鲜空气，静养休息；若是经常抽烟抽的心脏疼，建议及时就诊，检查心血管是否出现异常，积极治疗。
作者：彭丽萍 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3946
#某知名大厂22岁女员工深夜下班猝死##25岁青年演员猝死，为何这种病缠上年轻人#不知道从何时开始，「猝死」开始频繁悬挂在热搜榜单，冠心病开始充斥年轻人的世界。2020年1月发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示我国心脑血管疾病年轻化趋势明显，20至29岁的患病/高风险人群占比已达到15.3％。而冠心病，为致残致死首位原因。
作者：张道良 上海市胸科医院 阅读量： 4839
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年人常见的一种慢性病，通常需要长期服药，以控制患者病情发展。可供患者选用的治疗药物种类较多，应当根据自身状况，在医生的建议下选择最适合自己的药物。通常冠心病患者可使用以下这几类药物的一种或几种进行治疗，但药物的起效需要一定时间，患者如需换药、停药等均需在医生指导下方可进行。1、抗凝血药物：如肝素、华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，或是通过凝血酶原、凝血因子发挥作用，或抑制血小管凝集，以达到预防血栓形成的目的。应注意的是有活动性出血或存在大出血风险的人群需避免使用此类药物；2、溶栓药物：如链激酶、尿激酶、阿替普酶等，可改善已形成的血栓，避免病情进一步发展，存在过敏倾向或者有出血风险的人群应避免使用；3、β-受体阻滞剂：如普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，此类药物可减少心肌耗氧量，缩小梗死范围、降低致死性心律失常的发生，并且可以改善患者预后，对多数冠心病患者均有益处；4、血管紧张素转化酶受体抑制剂：包括依那普利、卡托普利等，可以预防或者改善血管、心室的重构，延缓病情发展的进程并降低病死率，适用于急性心肌梗死或者近期发生了心肌梗死合并心功能不全的患者；5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等，可逆转左室肥厚、血管重塑等，用于冠心病患者可减少心血管事件的发生概率；6、调脂类药物：如洛伐他汀、辛伐他汀、吉非罗齐等，适用于血脂异常的患者；7、硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，适用于出现心绞痛症状的冠心病患者；8、钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，若患者存在β-受体阻滞剂禁忌证，可改用此类药物，通常可用于稳定性心绞痛以及冠脉痉挛导致的心绞痛。此外患者还可以选择中成药或中药材进行治疗。中成药如速效救心丸，可用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，患者可随身携带，出现不适症状即可舌下含服；血栓心脉宁一般作为冠心病的基础用药，需坚持长期服用。中药材如当归有活血作用，可用于血瘀型冠心病；黄芪可补气升阳、固表止汗，可用于扩张冠状动脉，增加心肌血流量。除此之外，可供选择的中成药、中药材还有很多，可在医生指导下选用。
作者：王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 4335
阿司匹林并不是一旦吃了就不能停，具体情况要根据用药目的，以及是否发生副作用来决定。若是阿司匹林作为抑制血小板聚集的药物时，通常情况下一旦吃了就不能停，但若是作为解热镇痛药或抗风湿药使用的时候，并没有严格的不能停药的说法。阿司匹林在治疗冠心病、急性心肌梗死、短暂性脑缺血等疾病中起到了重要的作用，可以抑制血小板聚集，有效的缓解疾病的进一步发展。对于这类患者来说，一旦服用了阿司匹林就不能停，因为在停药后机体血小板活性会恢复至服药前水平，有诱发血栓再次形成的危险。若是发生了副作用，比如眼底出血、牙龈出血等，应在停药前进行颈动脉超声，观察梗死部位斑块情况，与出血等情况进行综合分析，权衡利弊，由医生决定是进行替代疗法还是继续服药。在服用阿司匹林期间，需注意观察是否出现眼底出血以及牙龈出血、黑便、鼻出血等副作用，并及时复查。通常建议将阿司匹林与食物和水同服，以免增加局部出血风险。但若服用的是阿司匹林肠溶片，需空腹服用。若在服用阿司匹林的期间出现头晕、头痛、恶心，甚至肝肾功能损害以及溶血性贫血的表现，需立即停药并及时就诊。
作者：王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 6766
心电监护仪主要用于监测患者的生命体征，其具有测量呼吸、脉搏、血压、心率、血氧等指标的功能。功能不同，正常参数也有所区别。可以根据患者情况设置数据，如低于正常数值则会报警提示。而对于一些特殊人群，如老年人监护仪的指数应适当调整。心电监护仪参数在临床中具有参考价值，医生可以根据心电监护仪的提示进行及时的治疗。1、呼吸参数：心电监护仪正常的呼吸频率参数是12-20次/分钟；2、脉搏参数：正常脉搏为60-100次/分钟；3、血压参数：血压正常范围的收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg。一般60岁以上的老年人群，血压保持在150/90mmHg则较为正常；4、心率参数：正常心率是60-100次/分钟；5、血氧参数：血氧饱和度正常范围为95%-100%。心电监护仪常用于心血管疾病的患者，如心律失常、心肺复苏后、急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克或是重症缺氧患者、手术患者等。由于心电监护仪可以24小时使用，可以更好地记录每日生命体征的变化，进而应对突发病情及并发症等。
作者：王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5945
于佳慧 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
心内科
"心脏的供血动脉叫做冠状动脉，冠状动脉如果发生了动脉粥样硬化，导致管腔的狭窄或者闭塞影响到心肌的供血，导致心肌缺血或者坏死称之为冠心...
寇惠娟 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
心血管内科
"冠心病的诊断标准，需要结合患者的病史、临床症状，以及查体的阳性体征、相应的辅助检查来明确诊断，常见标准如下：\n1、冠心病病史：要...
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