肩周炎(别名：肩关节周围炎、凝肩、五十肩)
挂号科室： 骨科
发病部位：上肢
多发人群：50岁左右
治疗方法：药物治疗、康复理疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肩部疼痛、活动受限
相关疾病： 肩关节损伤
相关检查：X线、MRI检查
相关手术：无
相关药品：万通筋骨片、骨痛灵酊
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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李明辉
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韩斌
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肩周炎可以自愈的吗
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韩斌临床上并没有肩周炎自愈三个动作的说法。肩周炎是以肩部疼痛为主的自限性疾病，因此该病的确可以自愈，但这个过程缓慢，并非通过三个动作就可自愈。不过日常生活中可以通过一些动作，但不仅仅局限于三个来保持肩关节活动度，改善疼痛，促进肩周炎恢复：1、手指爬墙：患者可以找一面干净、周围无杂物的墙，靠近墙面站立双手贴墙逐渐向上爬，在不能向上后可适当在这个高度停留一段时间，逐渐降低位置，如此反复进行几次，可以改善肩部的紧张以及疼痛；2、扩胸运动：患者可以在坐姿或者站立的情况下，缓慢将双上臂展开，扩开胸部，如此反复做几次，可以避免肩关节肌肉的紧张，有利于肩关节活动，以免因炎症导致肌肉痉挛收缩，引起活动受限；3、向上耸肩：患者坐立或者站立，腰背挺直，慢慢地上抬肩膀进行耸肩运动，幅度可以先适当小点，进行几组后慢慢将幅度加大，两肩可以同步进行，这一动作有助于缓解肩周酸痛，提拉肩部肌肉；4、弯腰转肩：这个动作适合疼痛不剧烈的患者，患者低头俯身弯腰，双臂自然下垂，以肩关节为中心，缓慢将双臂由内向外转动几圈，然后由外向内再转动几圈，以手臂运动带动肩关节的转动，这组动作可以起到放松肩关节肌肉、缓解肩周炎症状的效果。肩周炎是一种慢性疾病，建议患者长期坚持做这几组动作。若疼痛程度持续且不缓解，则及时就诊，在医生的建议下进行专业的康复理疗或药物治疗，以免延误病情。
作者：王珏 郑州大学第一附属医院 阅读量： 28674
肩周炎急性期疼痛非常剧烈，尤其是在夜间，那么如果肩周炎出现疼痛，可以采取局部冷敷、改变姿势、药物治疗等方法进行快速止痛，另外，还可就医行封闭治疗，上述方法无效时，还可通过手术治疗，缓解疼痛症状。1、局部冷敷：肩周炎疼痛患者采用局部冷敷，低温作用于人体表面，使局部温度降低，缓解肿胀疼痛；2、改变姿势：可使用三角巾将前臂悬吊或用毛巾被折叠垫在肩部，降低张力，有辅助缓解疼痛作用；3、药物治疗：首先可以使用一些外用的药膏，如说朵美辛巴布膏、氟比洛芬巴布膏，或奇正消痛贴等，如果单纯膏药效果不好，还可以采用口服药物，最常用的就是非甾体的消炎镇痛药，如依托考昔、塞来昔布，或者布洛芬等，还可以加用曲马多类的药物，比如氨酚曲马多，这些药物大部分能够暂时缓解疼痛的症状；4、封闭治疗：上述治疗效果不好时，还可以采用关节腔内封闭治疗的方式，通过注射器将药物注射至关节腔内，从而起到止疼的效果，通常使用的药物有糖皮质激素，加麻药进行多点注射，可以达到比较好的止痛效果；5、手术治疗：上述止疼方法无效或效果不好时，可以考虑手术治疗，在麻醉状态下，进行手法的松动，或者在关节镜下进行周围软组织的松解，松解后，注入一些糖皮质激素，或者透明质酸钠，缓解或改善不适症状。另外，还可采用中医中药，如针灸，艾灸，拔罐等疗法，有助于改善肩关节局部血液循环，辅助缓解肩周炎疼痛的不适症状。
作者：朱勇 重庆医科大学附属第一医院 阅读量： 4574
一、什么是肩周炎？ 肩周炎，又叫肩关节周围炎，是以肩关节周围疼痛、活动受限，久之出现肌肉萎缩、关节僵凝为主要症状的疾病。现代医学多认为它是由于肩关节周围软组织发生的慢性无菌性炎症，引起软组织的广泛粘连，限制肩关节运动所致。它的主要表现有两大方面：一个是肩关节的疼痛，另一方面是肩关节活动受限。这个病病名较多：俗称“五十肩”，以50岁左右的人群是本病的高发人群;肩部受凉引起的叫“漏肩风”；肩部活动明显受限，就像冻住一样，所以又叫“冻结肩”。肩周炎是十分常见的一种疾病，现代生活带来便利的同时，肩周炎的发病也呈升高的趋势。其中女性肩周炎的患者要稍多于男性。肩周炎在刚发病时症状较轻，若不及时重视，症状会渐进性加重，难以缓解，临床上常以一侧肩周多见，右侧多于左侧，但部分患者也出现双侧肩周先后发病，本病虽不致命，但肩周疼痛和肩关节活动的受限会给患者带来难以忍受的痛楚，导致工作及生活质量受到影响。 二、什么原因容易引发肩周炎？ ①主要是与受凉及慢性劳相关；②也有因为肩关节骨折、脱位后未及时进行关节锻炼引起；③或者与肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎、冈上肌腱病变等相关；④因原发病长期不愈使肩部肌肉痉挛；⑤糖尿病患者也容易出现肩周炎，且该类型患者出现肩周炎后预后易复发；⑥偏瘫的患者也容易发生肩周问题，久之，可转变成真正的肩周炎。 三、肩周炎需不需要治疗？ 肩周炎的患者往往在疾病发生的早期不愿意正规就诊，“抗一抗，练一练”，但往往效果不好。因为肩周炎这个病的病程长，疗效慢，部分患者虽然可自行痊愈，但时间长，痛苦大，易复发，患者每因肩关节剧烈疼痛，活动受限，对工作、学习及身心健康都有很大影响，给患者及家属带来极大不便。因此肩周炎需要“未病先防，已病防变”。肩关节在受到外伤后要及时治疗，防止迁延不愈，变成慢性劳损，日久形成肩周炎。更要早期进行肩关节功能锻炼，防止肩周软组织粘连，但是需要避免过度锻炼，且需要防寒保暖，避免风扇或空调直吹；避免过度疲劳（长时间开车、玩电脑等）；避免肩部损伤（跌伤、拉伤等）。 四、肩周炎如何治疗？ 肩周炎的治疗方式多样，常见的治疗措施包括通过传统手法和经验穴的针刺、艾灸、推拿、针刀、中药内服及外用熏洗；医生指导下的自主功能锻炼；也可以选择药物口服（非甾体抗炎药、肌松剂等）、局部痛点封闭注射等方式治疗。但单纯此种治疗方式，往往需要花费较长时间及精力。那如何选用更快更好的方式来治疗本病，来提高患者的生活质量，缩短治疗时间，节省治疗费用。这就需要以中医的整体观念为指导，倡导中西医结合模式，可以选择臂丛麻醉下肩关节松解术或者全麻下肩关节松解术，运用松解的方式直接作用于患侧肩周粘连的组织，阻断疼痛反射，恢复肩关节活动功能，同时配合针灸、推拿等方式综合治疗，以增强循经感传，最大限度增加刺激强度，活血通络，舒筋止痛，改善肩关节周围血液循环，松解粘连，加速关节功能的恢复。
作者：苏毅 安徽中医药大学第二附属医院 阅读量： 3742
后背疼痛原因非常多，后背疼痛的原因可能有： 1、肩周炎、颈椎病等慢性疾病牵连背部组织，出现酸痛症状。 2、局部肌肉的劳损、损伤等，例如近期高强度体力劳动、频发活动等，可能诱发局部肌肉的损伤。 3、考虑心肺系统病变，例如冠心病、心绞痛、肺炎、胸膜炎等病变刺激，导致背部疼痛，同时可能伴随胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等症状。 4、消化系统病变，例如胆囊炎、食道炎、胃炎等，可能伴随反酸、嗳气、腹胀、腹泻等症状。 如果病人出现后背部位一直有疼痛的现象，导致这种现象的原因有很多，比如病人背部由于长期慢性的劳累、劳损、外伤、着凉等因素，导致背部肌肉产生陈旧性损伤，就会有疼痛感觉。 有些疼痛不只由患者描述疼痛部位，就能做出准确诊断，所以还需医生进行仔细查体，结合详细询问病史，才能做出正确判断。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 5619
由于肩关节是人体活动范围最大的关节，同时也是最易受伤的关节，所以肩关节慢性疼痛的发生率很高，困扰着广大人民群众，尤其是50岁左右的中年人。肩关节功能一旦发生障碍，患者日常生活及工作将受到严重影响，生活质量也随之下降。 因为肩关节疼痛的诊断及鉴别诊断非常困难，没有肩关节专业知识的医生，常常将肩痛笼统的诊断为“肩周炎”，以致“肩周炎”这个诊断家喻户晓，以至于很多人出现肩部疼痛和活动受限就自认为是患上了“肩周炎”（医学上称为“粘连性肩关节囊炎”，俗称“五十肩”）。 肩关节疾病是临床上常见的疾病类型，主要由肩关节的退变劳损及外伤以等因素造成，其中主要是肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩关节不稳、肩周炎等疾病为主。 一、肩袖损伤 ：约占肩痛病人的40%~ 50％，老年人发病率较高，肩袖损伤是一种退行性疾病。肩袖是肩关节动态稳定结构，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。在功能上作为一个整体，旋转上肢，并使肱骨头和关节盂稳定在一起。肩袖损伤主要表现为肩膀疼痛、 上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧，治疗主要以手术修补为主。二、肩峰下撞击症 ：约占肩痛病人的 20％。肩部撞击综合征是临床上常见的引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病, 以肩袖、肱二头肌肌腱等结构的炎症及损伤为主要病理改变，其中肩峰下撞击综合征最常见，是由各种原因导致肩峰下通道狭窄，肩肱间隙减小，当肩部上举或外旋时，肩峰与肱骨头之间的肩袖、滑囊、韧带等软组织结构受到反复撞击、摩擦，引起炎症、损伤等病理改变.主要表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。这样的患者需拍X 线肩关节Y位片，显示弧形肩峰和钩状肩峰是肩峰下撞击症的原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。三、肩关节不稳：约占肩痛病人的 10％，盂肱关节反复脱位或半脱位，其中前方不稳：占95%，主要表现为肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。肩关节X线片示：肩关节脱位肩关节MRI检查可见：肩胛前下盂唇损伤四、肩周炎（冻结肩）:约占肩痛病人的 5％，主要表现为肩部疼痛，主动与被动活动都受限。真正的“肩周炎”发病率并不高，是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成 粘连。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，像被冻住一样，故又名“冻结肩”，美国肩肘外科学会将其定义为粘连性肩关节囊炎。除上述疾病，肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱病、长头腱脱位、钙化性冈上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合征等均可引起肩关节疼痛，此外颈源性肩周炎是在颈椎病的基础上, 肩关节周围组织发生渐进性 、持续性的炎性病理变化的结果 ，同时注意颈椎病合并肩周炎相鉴别。不同的疾病，治疗方法也不同，患者和医生均应重视肩痛，仔细鉴别肩痛的具体原因，不应盲目治疗。
作者：王同富 天津医院 阅读量： 3831
肩凝症（肩周炎），又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的退行性变和慢性无菌性炎症。由于关节内、外粘连，而以肩部疼痛、功能活动受限为主要临床特征。多发生于中年以后，50-60岁为发病高峰。它的发病率较高，据国外的统计资料表明，大约每年每50人之中就有1人患肩周炎，发病率占总人口的2%-5%。女性发病率略高于男性。肩关节炎的发病原因，一般认为是肩关节周围软组织退行性变基础上，由于肩部受到寒凉、积累性劳损、轻微外伤等因素，未及时治疗和注意锻炼肩部活动减少，致使肩关节粘连，出现肩部疼痛、活动受限而形成本病。中医学认为，本病为年老体衰，肝肾不足，气血虚损，筋失所养，风寒湿邪外侵所致。但具体确切的致病因素尚未十分清楚。
作者：周鑫 天津中医药大学第一附属医院 阅读量： 6603
陈建海 主任医师
北京大学人民医院
创伤骨科
"肩周炎是慢性肩部疼痛，同时伴有肩部活动受限，一般都会持续几个月，甚至1-2年以上的时间，要想通过几天时间治好，尤其是通过按摩治好是...
吴斌 副主任医师
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"肩周炎可以治好，肩周炎是一种非常常见的中老年患者的肩部疾病，其治疗主要是以保守治疗为主，包括彻底的休息，彻底的休息就是患肢应该尽量...
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