静脉曲张
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：静脉迂曲、扩张
相关检查：深静脉通畅试验
相关手术：腔镜下交通支结扎术
相关药品：爱脉朗、消脱止
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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静脉曲张按摩管用吗
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秦红松
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秦红松
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秦红松
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段友良
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段友良
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段友良
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段友良
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足背静脉曲张怎么治疗
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段友良（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者左下肢蚓状突起30年，伴小腿溃烂3年，在当地医院诊断左下肢静脉曲张伴慢性溃疡，当地医院进行治疗后，症状仍反复出现，伴下肢水肿。最近半年症状加重，遂于我院就诊。完善相关检查，诊断为髂静脉压迫综合征、大隐静脉曲张、左小腿慢性溃疡伴感染，给予手术+药物治疗，治疗效果良好，疾病治愈。【基本信息】女、58岁【疾病类型】髂静脉压迫综合征、大隐静脉曲张、左小腿慢性溃疡伴感染【就诊医院】浙江省中医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（左髂静脉腔内成形术、大隐静脉腔内射频消融术、游离皮植皮术）+注射药物（注射用哌拉西林钠舒巴坦钠）【治疗周期】住院治疗半个月出院，门诊随访【治疗效果】下肢静脉曲张消失，下肢肿胀、瘙痒好转，下肢溃疡痊愈一、初次面诊患者，女，58岁，见左下肢慢性溃疡，经外科会诊收住入院。患者自述：曾多家医院就诊，并进行静脉曲张高位结扎和剥脱术、溃疡清创、植皮术，也寻求民间外敷草药、抗生素粉等，溃疡时好时坏。最近半年，溃疡范围扩大，伴下肢浮肿、瘙痒难受，皮肤科医生让涂擦多磺酸粘多糖乳膏效果不佳。体格检查：患者稍肥胖，左下肢内侧蚓状突起、扭曲，内踝上方皮肤色素沉着，溃疡大小约5×4cm，左小腿肿胀，指压凹陷，足背动脉搏动正常。入院后排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，排除糖尿病等。彩超报告：左髂总静脉近下腔静脉交界处明显狭窄，直径为0.12cm，远端髂总静脉为0.57cm，左侧大隐静脉主干扩张、反流，小腿溃疡下方见穿通支直径0.46cm，伴持续返流。左下肢静脉造影：左髂静脉明显狭窄，周围侧支开放，下腔静脉通畅，左下肢深静脉通畅、瓣膜反流，大隐静脉扩张、迂曲，交通支反流。综合查体结果、病史、相关检查，最终诊断：髂静脉压迫综合征、大隐静脉曲张、左小腿慢性溃疡伴感染。二、治疗经过为患者制定诊疗方案，术前完成各项重要检查，包括下肢静脉超声、心电图、胸部CT、抽血等，并安排下肢静脉造影，明确诊断大隐静脉曲张合并左髂静脉压迫综合征。静脉曲张原因主要是由髂静脉阻塞引起，也是静脉曲张治疗后复发的原因之一。治疗方案如下：1、首先，对溃疡区域清创、敷料换药，患者左小腿溃疡大小约5×4cm，创面少量渗出液，培养为绿脓杆菌，使用抗生素注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。溃疡锐性清创后，银离子敷料隔日换药，弹力绷带压力治疗，平时抬高患肢。5次更换敷料后创面感染得到控制，肉芽组织生长，创面水肿有所消退；2、其次，行左髂静脉腔内成形术和大隐静脉腔内射频消融术。由于造影示左髂静脉狭窄率达80％，周围侧支开放，明确左髂静脉压迫综合征后，球囊扩张、支架植入、大隐静脉腔内射频消融闭合术。3、经过5次敷料更换，创面渗液减少，创面细菌培养阴性，创面床准备已达到创面修复要求，行游离皮植皮术。从患者右侧大腿取游离皮片，创面游离植皮术，加凡士林油纱覆盖，缝合打包，继续弹力绷带压力治疗。综上，患者共治疗半个月，疾病逐渐好转，予以出院，出院后，嘱患者定期来院随访。三、治疗效果患者经过创面清创、髂静脉支架植入、大隐静脉腔内消融、创面修复植皮术，住院半个月同时治疗了下肢溃疡、髂静脉阻塞、静脉曲张三个问题。出院时，患者下肢静脉曲张消失，行走自如，溃疡面植皮成活，无疼痛，以前午后下肢酸胀、下肢肿胀也好转，下肢溃疡痊愈，治疗效果良好。四、注意事项静脉曲张合并髂静脉压迫综合征，是一种较严重的病症，很高兴患者经过治疗，症状都得到好转，但术后患者需要注意以下情况：1、避免久站、久坐，工作原因需要久站时应穿戴静脉曲张袜，促进下肢静脉回流；2、术后加强锻炼，如散步、骑车、跳舞，久站后建议做下蹲、踢腿、垫脚尖等运动，久坐后建议每半小时做勾脚、起身行走、踝泵运动等，利于血液回流；3、术后患者应按医嘱于术后第1周、2周、1个月、3个月、1年随访，检查静脉B超、凝血功能、肝功能、肾功能等，术后1年检查髂静脉造影，评估支架情况。五、个人感悟静脉曲张合并髂静脉压迫综合征，有些专家建议先处理髂静脉压迫综合征的静脉阻塞病变，后处理大隐静脉曲张，即先因后果，降低静脉曲张术后复发。有些医生认为髂静脉压迫综合征不一定需要支架植入，先治疗大隐静脉曲张，但大隐静脉曲张复发率明显高一些。我的观点是个体化治疗，比如本病例患者静脉曲张术前临床评估和超声评估，CEAP4级以上，行静脉造影，先处理髂静脉狭窄，再治疗大隐静脉曲张，或同期处理大隐静脉曲张。对于CEAP4级以下的患者，应先治疗大隐静脉曲张，髂静脉狭窄保守治疗观察，如穿静脉曲张袜、口服静脉活性药，如地奥司明片、马栗种子提取物片等。
作者：王永高 浙江省中医院 阅读量： 4774
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：45岁郑先生于1月前无明显诱因出现腹胀、食欲减退，在当地乡卫生院进行对症治疗后效果差，并于入院1天前出现柏油样大便，4-5次/日，遂来就诊。经过检查后诊断为食管胃底静脉曲张、肝炎后肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、脾机能亢进。经过一系列治疗后，患者病情得到控制，未再出现柏油样大便。【基本信息】男、45岁【疾病类型】食管胃底静脉曲张、肝炎后肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、脾机能亢进【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗(注射用艾司奥美拉唑钠+注射用醋酸奥曲肽)+组织胶注射+食管静脉曲张套扎术【治疗周期】住院治疗5天，1月后随访【治疗效果】病情得到控制，贫血得到纠正，未再出现柏油样大便一、初次面诊患者郑先生既往有乙肝病史10余年，未系统治疗，肝硬化病史3年，2019年因上消化道出血、脾机能亢进行脾脏切除术。本次因腹胀、食欲减退1月，在当地乡卫生院行腹部B超提示：肝硬化、门脉高压、腹水，脾切除术后肝功能异常(具体数值不详)，给予对症治疗(具体用药不详)，效果差，1天前伴柏油样大便，一天4-5次，遂来院就诊。来院后化验血常规示：白细胞4.20×10^9/L，血红蛋白45g/L；肝功能示：谷丙转氨酶32U/L，谷草转氨酶24U/L，白蛋白24.5g/L，球蛋白37.2g/L；胃镜提示：食管静脉曲张、胃底静脉曲张、慢性浅表性胃炎。初步诊断：食管胃底静脉曲张、肝炎后肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、脾机能亢进。二、治疗经过患者有肝硬化病史多年，病情经常反复，思想压力较大，担心其预后，情绪低落，有自暴自弃倾向，因此鼓励患者通过与病友交流治疗心得，改善自我封闭的环境，尽量多融入周围社会，以增强战胜疾病的信心。通过与家属协商，患者3年前因上消化道出血已行脾脏切除术，此次给予抑酸治疗(注射用艾司奥美拉唑钠)和降低门脉高压治疗(注射用醋酸奥曲肽)，同时行食管静脉曲张套扎术、胃底组织胶注射治疗，治疗过程中观察患者的生命体征，及时清除口腔分泌物。三、治疗效果经过治疗后，患者未再出现消化道出血的情况，身体一般情况得到改善。嘱患者术后24小时绝对卧床休息、禁食24小时后若无出血情况可进少许流质、温凉食物，如米汤、纯牛奶等，如果术后出现不同程度的腹痛，一般情况均可耐受，必要时行侧卧位，身体蜷缩，症状可减轻。住院治疗5天后，观察患者一般状况良好，患者也表示无其他不适症状，准予出院，嘱1个月后来院复查。四、注意事项很欣慰患者经过治疗后，病情得到控制，贫血得到纠正，也未再出现柏油样大便。出院后建议患者注意饮食管理，以高热量、高蛋白(肝硬化晚期以植物性蛋白为主)、富含维生素食物为主，忌食辛辣及刺激性食物，避免粗糙食物、多渣饮食、戒烟戒酒以免诱发出血。不要用力排便、过度弯腰、尽量减少咳嗽、呕吐、频繁呃逆等，以避免腹压升高。同时保持乐观情绪，做好自我心理调整，既不要麻痹大意，存有侥幸心理，也不要胆战心惊，这样对疾病的恢复也不利。如果出现任何不适要及时到医院就医，以免耽误病情。五、个人感悟胃底静脉曲张易导致曲张的静脉破裂出血，严重时可危及生命，饮食不当是导致曲张静脉破裂出血的常见诱因。常见的症状有腹胀、黑便，出血量较大时可有呕血、血便，伴有头晕、乏力、恶心等症状。该患者经常不良饮食，如暴饮暴食，时常进食辛辣刺激性食物，且作息不规律，从而导致病情反复发作，因此，在以后生活中，要改变饮食习惯，饮食应细软无刺激。不过，该病也是可防可控的疾病，因此要鼓励患者树立信心，积极配合，克服不良饮食习惯，提高依从性，正确认识，积极就医，不能自暴自弃。
作者：朱晓红 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 3061
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：大隐静脉曲张的治疗在临床中通常需要根据患者的具体情况而采取个体化治疗。本篇患者患静脉曲张5年，始终行保守治疗，近期出现右小腿肿胀，夜间频繁抽搐，且腿部出现轻微色素沉着，遂前来我院就诊，经过一系列的检查，确诊为大隐静脉曲张。经过个体化的手术治疗配合药物治疗后，患者下肢静脉曲张消失，恢复正常工作。【基本信息】女、33岁【疾病类型】大隐静脉曲张【就诊医院】浙江省中医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(大隐静脉曲张微创手术)+药物治疗(地奥司明片、多磺酸粘多糖乳膏)【治疗周期】术后2天即可出院，1周复诊【治疗效果】下肢静脉曲张消失，治疗效果良好，恢复正常工作一、初次面诊患者为33岁女性，因“右下肢蚓状突起5年，伴小腿酸胀不适、皮肤瘙痒半年”入院，患者自述：在当地医院诊断下肢静脉曲张，根据医生建议，保守治疗穿戴静脉曲张袜。由于天气热时不愿穿弹力袜，腿上青筋越来越严重，最近出现右小腿水肿、沉重感，晚上睡觉时下肢抽搐频繁，影响睡眠，并且原本白皙的腿开始轻微色素沉着，担心自己出现“老烂腿”，遂来我院就诊。通过与患者的沟通，得知患者无高血压、糖尿病、高脂血等病史。对患者行体格检查，结果显示患者无肥胖情况，体重指数为18.0，其后观察患者腿部情况，发现患者右小腿内侧蚓状凸起、扭曲，内踝和足背青筋凸起，附近皮肤色素沉着，无溃疡症状。患者足背动脉搏动正常，双侧踝肱指数均为1.0，患者自述午后左小腿会出现轻度肿胀，并出现指压凹陷，于是对患者小腿围进行测量，结果显示左侧小腿围35cm，右侧小腿围36.5cm。进一步完善检查，排除心、肝、肾等重要脏器疾病，同时排除糖尿病等疾病，并对患者行彩超检查，发现该患者右大隐静脉主干扩张、迂曲、返流，近端呈局部瘤样扩张，小腿属支迂曲扩张，小腿内踝上方13cm处见一支穿通静脉开放，直径0.3cm。综合上述检查结果及患者自述情况，诊断为右侧大隐静脉曲张，CEAP分级3级。（彩超）二、治疗经过综合患者的各项指标情况，决定为患者局麻下行大隐静脉曲张微创手术，该手术方式分为七步，具体如下：1、绘制静脉图：此步骤依赖于术前检查，通过彩超明确病因，为患者精准描记大隐静脉主干、穿通支和曲张属支；2、超声引导下高位结扎：在超声引导下，于患者腹股沟处的隐私部位切开0.8cm的小切口，术后疤痕较小，且较为隐秘；3、肿胀麻醉：此种麻醉方式是经改良后的局部麻醉，减轻患者在手术过程中的痛苦感，并缩短手术时间；4、微创剥脱：结合撸式手法，沿主干方向离断大隐静脉分支；5、超声引导下硬化剂注射：这是目前安全、微创的辅助治疗手段，我们在手术时可通过超声仔细观察硬化剂走向，以及硬化剂是否充满曲张静脉，并避免硬化剂进入深静脉；6、点式剥脱：术中采用专门设计的静脉勾，处理扭曲成团的静脉属支，减少患者术后静脉硬结；7、加压包扎：术后对患者右下肢用弹力绷带加压包扎2天，以促进下肢静脉回流。三、治疗效果经过上述手术方式的治疗，手术后弹力绷带包扎后即刻下床活动，给予口服地奥司明片改善静脉活性，并给予小腿涂擦多磺酸粘多糖乳膏，以减轻水肿，术后仅仅只存在一个0.8cm小切口，病变的大隐静脉就被成功剥脱。术后第2天，患者伤口并未出现渗血、渗液等症状，于是准许出院休养，并嘱患者术后1周前来复诊。术后1周，患者前来复诊时，静脉曲张消失，且无下肢肿胀，达到了较为满意的治疗效果。综上，患者大隐静脉曲张消失，治疗效果良好，已恢复正常工作。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者大隐静脉曲张消失，达到了较为满意的治疗效果。但由于患者毕竟进行了一场手术，术后仍存在一定的恢复期，因此出院后仍需注意以下几点：1、日常生活中可正常行走或站立，但应避免久站、久坐、负重和重体力劳动；2、术后7天内应避免剧烈活动或其他能够导致大量出汗的行为，同时避免洗澡，术后10天才可适当洗澡；3、患者出院后，可穿戴静脉曲张袜10天，并根据复查情况，适当调整穿戴时间。可以日间穿戴弹力袜，至少1个月，如果需要长时间站立，应在站立期间始终穿戴静脉曲张袜，以促进下肢静脉回流，减轻下肢静脉压力。五、个人感悟大隐静脉曲张微创手术创伤较小、恢复较快，患者在治疗期间痛苦较轻，体验感较好，且术后无疤痕，多数患者术后即可下床行走，快速恢复日常生活，同时术后血栓、血肿、神经损伤等并发症发生率及复发率低。本病例患者正是采取此种手术方式，并且术后严格遵医嘱进行日常护理，因此术后恢复较快，治疗效果也较好。目前的临床中，外套式剥脱导管是比较新兴的手术方式，该术式通过从传统内翻到外套式剥脱的创新，改变了既有的麻醉方式和理念，优化微创手术。而我们作为血管外科医生，面对不断创新的手术方式，更应努力提高自己，不但要熟练掌握外科手术技能、微创理念，还要掌握超声技术、介入技术等，为治疗打下夯实基础。
作者：王永高 浙江省中医院 阅读量： 4005
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因左下肢蚯蚓状迂曲团块10年，局部出现疼痛感前来就诊，经过体格检查以及B超等检查，诊断为左下肢大隐静脉曲张，遂将患者收入院治疗。患者经过微创的手术治疗，1天即出院，复查结果显示术后愈合良好，曲张的静脉团完全消失。【基本信息】女、60岁【疾病类型】左下肢大隐静脉曲张【就诊医院】天津市第四中心医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】微创手术治疗(大隐静脉主干剥脱术，大隐静脉属支静脉硬化剂注射）【治疗周期】住院1天，术后1周前往门诊换药，术后1个月复查【治疗效果】曲张的静脉团完全消失，愈合良好一、初次面诊患者因左下肢蚯蚓状迂曲团块10年，局部出现疼痛感而前来我院就诊。入院后查体，可见患者左下肢大隐静脉走行区出现扩张迂曲的静脉血管，并凸出于皮肤表面，局部没有皮肤红肿，也没有皮肤触痛感。患者的静脉血管团块质地较软，大隐静脉功能试验、瓣膜功能试验均为阴性，凝血功能正常。后行B超检查，提示患者左下肢深静脉血管通畅，无心脏畸形，诊断为左下肢大隐静脉曲张，遂将患者收入院治疗。二、治疗经过经过与患者协商，决定行大隐静脉主干剥脱术，配合大隐静脉属支静脉硬化剂注射治疗。手术前需先对患者进行下肢静脉血管标记，标记完毕后，在麻醉下对大隐静脉的主干留置静脉剥脱导管，然后在静脉属支血管进行泡沫硬化剂的注射，所采取的泡沫硬化剂为聚多卡醇注射液，待完全封闭曲张静脉的血管后，对大隐静脉主干进行剥脱，然后进行偏心性加压包扎，对于2个1cm的切口进采取皮内缝合，手术进行顺利。三、治疗效果患者通过微创的剥脱术、硬化剂注射等方式治疗，术中无任何不适，术后恢复较好，几乎不影响正常行走。患者在手术后1天便顺利出院，术后1周患者前往门诊复查，表示生活中无任何不适。术后1个月患者再次前来复查，曲张的静脉团完全消失，愈合良好。四、注意事项很高兴经过治疗患者曲张的静脉团完全消失，但由于静脉曲张常会出现复发，因此患者在出院后仍需注意以下几点：1、患者在出院后不必绝对卧床休息，可适当下床活动，能够有效避免深静脉血栓形成，但要避免久站久坐；2、患者可以适当锻炼小腿肌肉，或日常穿戴静脉曲张弹力袜，可以白天穿、晚上脱。另外，如果腿部出现肿胀，可以抬高肢体；3、日常应注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，避免辛辣刺激的食物，以促进机体恢复；4、患者应在术后1周前往门诊换药，术后1个月前往门诊复查，同时还应定期复查下肢血管B超。五、个人感悟静脉曲张是临床中较为常见的疾病，主要病因是由于静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能不全导致的静脉内的血液淤滞，静脉压力升高，继而引起静脉血管扩张、迂曲。患者常会表现为腿部隐静脉走行区出现扩张、迂曲的静脉血管团，像蚯蚓一样凸出于皮肤表面，患者常会感觉到下肢沉重、肿胀，还可能会出现皮肤的湿疹、瘙痒，甚至是浅静脉血栓、皮肤破溃出血等现象。静脉曲张的手术方式比较多，可以采取传统的手术方式，也可以采取微创的手术方式，目前临床中应用较为广泛的是微创手术方式，本例患者就采取了大隐静脉主干剥脱，配合大隐静脉属支静脉硬化剂注射这一微创的手术方式进行治疗，仅需2-3个1cm长的切口就能完成手术。
作者：叶奎 天津市第四中心医院 阅读量： 4196
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍了一位中年女性患者，右小腿浅静脉显露8年，加重2年，伴有下肢酸胀乏力感。入院后完善相关检查，彩超提示小隐静脉曲张。建议患者行手术治疗，采用术式为小隐静脉高位结扎加点式剥脱术。术后1个月小隐静脉曲张消失，下肢酸胀感明显缓解至消失。 【基本信息】女、52岁【疾病类型】小隐静脉曲张【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】小隐静脉高位结扎加点式剥脱术，术后医用压力袜加压【治疗周期】住院治疗2天，1个月返回门诊复查【治疗效果】小隐静脉曲张消失，患者下肢酸胀症状消失一、初次面诊52岁许女士因“右下肢浅静脉显露8年，加重2年”来科室就诊，患者8年前无明显诱因出现下肢静脉显露，局限在小腿后侧。初期无症状，2年前出现下肢静脉明显突出，久坐久立后出现下肢酸胀乏力感，抬高患肢可缓解，无明显色素沉着、瘙痒、脱屑、皮肤破溃等并发症。患者既往体健，无其他疾病。查体右下肢可见迂曲静脉，局限于小腿后侧，局部肿胀，动脉搏动正常，感觉运动功能正常。考虑患者的静脉曲张主要局限于小腿后侧，行大隐静脉及小隐静脉彩超，提示小隐静脉曲张。二、治疗经过患者目前已有静脉功能不全症状，暂无皮肤色素沉着等皮炎改变，属最佳手术时机。与患者及家属沟通后，决定进行手术。完善术前准备，生化检查结果无明显异常。在向患者及家属交代病情后，于局麻下行小隐静脉高位结扎加点式剥脱术。术中采用超声定位，再次明确患者静脉曲张的病因是小隐静脉反流。患者术后即刻下地，正常饮食，1天后拆除弹力绷带，更换医用压力袜，无其他异常，遂住院2天后予以出院。三、治疗效果患者初次就诊时，小腿后侧静脉显露，伴有下肢酸胀乏力感。在经过手术治疗后，显露出来的迂曲静脉团消失，换药时可见切口愈合良好，患者下肢酸胀感明显缓解。嘱患者术后1个月返回门诊复查，彼时见切口完全愈合，患者久坐久立后腿部酸胀无力感明显消失，无静脉曲张复发。四、注意事项在手术治疗后，患者不适症状明显消退，生活质量提高，作为医生真心替患者感到高兴。但是，患者在出院以后应注意个人的卫生清洁，保证手术切口干燥、卫生，以免引起感染。在术后1个月内，患者应避免重体力劳动，尽量不要久坐久立。可以长期穿压力袜，一般穿着时间以3-6个月为佳，以免小隐静脉曲张复发。五、个人感悟小隐静脉曲张可能与从事重体力劳动、长期站立等因素相关，在日常生活中应尽量避免此类情况发生。若确诊患有小隐静脉曲张，也不必过于担心，但是也不应忽视，建议到专业医院就诊，在医生的帮助下选择合适的治疗方法，改善病情。对于医生而言，在查看患者病情时，除了明确具体症状、检验报告等材料外，还应了解患者的日常生活状态，有助于综合分析和判断疾病的诱因。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 4318
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：盆腔静脉曲张又称盆腔淤血综合征，本病为妇科常见疾病之一，多见于经产妇。本文中患者为38岁女性，以反复腰骶部疼痛，下腹部坠痛，月经前加重，月经周期紊乱，经量增多来诊。经过查体、阴道B超等检查，确认为盆腔静脉曲张。通过物理治疗＋药物治疗，患者症状明显好转，达到痊愈目的。【基本信息】女、38岁【疾病类型】盆腔静脉曲张【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】药物治疗(血府逐瘀胶囊、济生肾气丸)+物理治疗【治疗周期】门诊患者，治疗周期为1年【治疗效果】患者症状明显好转，达到痊愈目的一、初次面诊2020年4月15日，一位中年女性患者前来就诊，近3年来，反复腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性生活疼痛，月经失调，月经周期为25-35天一次，月经时间7-10天，月经量多。曾经以为慢性盆腔炎，于是口服妇科千金胶囊治疗，症状没有明显缓解，逐来我院就诊。患者就诊时，T：36℃，P：78次/分，R：18次/分，Bp：122/68mmHg。外观发育正常；心肺听诊以及腹部检查无异常。妇科检查显示，外阴阴道宫颈发育正常，阴道内分泌物不多，宫颈见一个纳氏囊肿，子宫后屈后倾，无明显压痛，双侧附件区稍增厚但无压痛。阴道B超检查显示，子宫静脉和两侧卵巢静脉，可见显著扩张。患者于4月18日，行盆腔静脉造影检查显示，符合盆腔静脉曲张。二、治疗经过患者就诊后，完善妇科相关检查，并与患者进行沟通，以药物治疗为主，口服血府逐瘀胶囊，具有活血化瘀功效，需要注意月经期停药，月经干净后再开始服用，对盆腔淤血综合征有很好改善症状效果。同时，口服济生肾气丸，通过利尿作用，使盆腔内组织水肿情况得到缓解，减轻临床症状。并结合物理治疗，主要操作方式为，患者胸膝卧位，每天早晚各1次，每次15分钟左右；并且辅助进行缩肛运动每天2次（早晚各1次），每次30下。此外，患者应注意，晚上睡眠以侧卧位睡眠为宜，并且头低脚高位。三、治疗效果患者从初次门诊治疗，经过整整一年的时间，从日常的胸膝卧位治疗到口服利尿剂和间断服用血府逐淤胶囊，临床症状明显缓解，反复出现的腰骶部疼痛以及下腹部疼痛症状明显减轻。性生活时已经没有疼痛感觉，月经基本恢复正常，经量不会像以前那么多，月经7天左右干净。经临床综合性治疗之后，症状明显好转，达到痊愈目的。四、注意事项通过对患者的定期随访，了解到患者的恢复状况良好，症状基本消失，很高兴该疾病有一个好的转归。但是不可大意，本病不易治愈，患者在家中应坚持服药，避免自行停药，及时就医复查。生活中，保持大便通畅，多吃新鲜水果和蔬菜。如果有便秘症状发生，建议每天服用蜂蜜一勺冲水或者多吃香蕉，改善便秘症状。日常生活中减少长时间下蹲、站立或者长时间坐位。患者可自行使用手掌在下腹部以及骶尾关节部进行按摩，促进局部血液循环，改善盆腔淤血症状。五、个人感悟盆腔静脉曲张和慢性盆腔炎症状类似，因此通常被误以为慢性盆腔炎，而经抗炎治疗效果不佳，导致患者烦躁、情绪低落等等，因此，如果患者出现反复腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性生活疼痛以及月经失调等症状，不要像本文的患者一样，等到3年后才来就诊，应尽早行盆腔造影检查诊断，并积极进行药物治疗。本文的患者盆腔静脉曲张相对较轻，因此通过物理治疗以及药物治疗症状明显缓解，如果严重的盆腔静脉曲张，需要手术治疗。
作者：徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量： 4932
张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"腿部静脉曲张的处理方法包括以下几方面：\n第一、早期静脉曲张小腿局限1-2个静脉团块，外形类似小蚯蚓，对于此种静脉曲张可以穿弹力袜...
金毕 主任医师
华中科技大学同济医在线看免费观看日本Av附属协和医院
血管外科
"早期的小腿静脉曲张就是静脉曲张并不厉害，稍微有一点点迂曲、扩张，有一点点毛细血管扩张，小腿有一点肿胀等。如何来改善？主要就是不要长...
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