精索静脉曲张
发病部位：生殖
多发人群：青壮年男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：精索增粗肿胀
相关检查：多普勒血流显像仪检查
相关手术：精索静脉介入栓塞术
相关药品：迈之灵、羟苯磺酸钙胶囊
治疗费用：市三甲医院约（1000-20000元）
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儿童精索静脉曲张的原因
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沈一丁
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精索静脉曲张检查方法
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沈一丁
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精索静脉曲张如何诊断
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沈一丁
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中度精索静脉曲张能自愈吗
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沈一丁
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精索静脉曲张手术风险大吗
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沈一丁
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精索静脉曲张手术后二次曲张怎么办
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沈一丁
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精索静脉曲张手术后多久复查
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沈一丁
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精索静脉曲张手术后睾丸疼痛正常吗
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沈一丁（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位26岁的男性患者，半年前出现左侧阴囊部坠胀不适，1周前症状加重，伴隐痛，故来我院就诊，彩超检查后明确诊断为精索静脉曲张，给予七叶皂苷钠、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、维生素E软胶囊治疗1周后，症状好转予以出院，院外服药3个月后复查，病情得以治愈。【基本信息】男、26岁【疾病类型】精索静脉曲张（左侧）【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗（七叶皂苷钠、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、维生素E软胶囊）【治疗周期】住院治疗1周，出院服药3个月后复查，长期随访【治疗效果】症状好转，病情稳定一、初次面诊患者自诉半年前久坐后偶感左侧阴囊部坠胀不适，无发热畏寒，不伴腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿费力，尿液淡黄色。1周前症状加重，伴隐痛，为求进一步治疗来我院就诊。门诊经彩超睾丸附睾精索静脉示：左侧睾丸37x17x26mm，右侧睾丸37x18x25mm，双侧睾丸形态规则，实质回声中等，光点细，分布均匀，附睾不大。右侧附睾头可见一3x2mm无回声结节，形态规则，边界清，壁薄，内透声可，后方回声增强，CDFI见结节内未见明显血流信号；左侧精索静脉迂曲扩张，较宽处内径3.3mm，右侧精索静脉未见明显曲张，初步诊断为左侧精索静脉曲张，收入院治疗。经检查发现患者右侧附睾头囊肿，考虑体积较小，暂不进行特殊治疗，随访观察。二、治疗经过患者入院后，结合检查结果与其病史，考虑保守治疗可达到理想效果。与患者沟通并取得患者理解后，积极开展治疗。给患者服用七叶皂苷钠片，可以达到抗炎，保护静脉壁胶原纤维的作用，有助于恢复血管壁弹性及收缩能力的作用。使用地奥司明片，可以改善静脉循环，降低毛细血管通透性，减轻水肿。因患者诉疼痛症状较重，故服用布洛芬缓释胶囊，减轻症状。考虑患者有生育需求，嘱其服用维生素E软胶囊，改善精液质量。患者住院用药1周后症状好转，安排出院疗养，3个月后复查，如有不适及时就医。三、治疗效果患者治疗前左侧阴囊部坠胀不适加重，伴隐痛。入院经抗炎、改善循环、镇痛、提高精液质量的药物治疗1周后，患者诉隐痛症状缓解，阴囊坠胀感明显减轻，嘱其出院疗养继续服用七叶皂苷钠片、地奥司明片、维生素E软胶囊，3个月后回院复诊，诉阴囊坠胀感消失。复行彩超示：双侧睾丸大小正常，双侧精素静脉未见明显曲张。患者恢复良好，嘱其停药，每年复查一次。四、注意事项患者病情稳定后，焦虑的心情得到缓解，作为医生的我也感同身受。同时，我向患者强调在生活中还需要注意以下几点：1、患者出院后应建立良好的作息习惯，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜，有助于疾病的恢复；2、患者应遵医嘱按时按量服药，不可因症状好转或加重，而自行增减药量、替换新药、停药等，以免导致病情加重；3、饮食上注意营养均衡，补充足够的维生素、蛋白质等人体所需营养物质，增强体质。五、个人感悟精索静脉曲张是男性不育的常见原因，因左侧精索静脉较长，且以直角汇入深静脉，易受腹主动脉、乙状结肠、肠系膜上动脉压迫，而好发生精索静脉曲张。本篇案例患者即为典型的左侧精索静脉曲张，好在经及时有效的治疗后，得以痊愈，未造成严重不良后果。患者出院后还需遵医嘱定期复查，长期随访，若出现阴囊肿大加重、坠痛时，及时就医，明确病因后积极治疗。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4418
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位42岁的男性患者，近1年来出现阴囊增大，1周前出现阴囊坠胀感、隐痛加重，故来我院就诊，经彩超检查确诊为精索静脉曲张，在我院进行腹腔镜下精索静脉结扎术，给予头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片治疗1周后，精索静脉曲张消失。【基本信息】男、42岁【疾病类型】精索静脉曲张（左侧）【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下精索静脉结扎术）+药物治疗（头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片）【治疗周期】住院治疗1周，3个月后随访【治疗效果】阴囊坠胀感等症状好转，左侧精索静脉曲张消失一、初次面诊患者自诉2019年重体力劳动后发现右侧腹股沟肿块伴右侧阴囊增大，站立及活动时明显，有酸胀感，平卧及休息时缩小，不伴疼痛、血尿、排尿困难，等其他特殊不适，为求治疗入当地医院手术治疗（具体不详），诉手术后肿块较前明显缩小。术后1年活动后再次阴囊增大，未予重视及诊治，后症状持续无缓解，并出现坠胀感、隐痛，为求进一步诊治1周前入我院门诊，行彩超示：左侧精索静脉迂曲扩张，较宽处内径2.7mm，右侧精索静脉未见明显曲张；右侧附睾头部探及多发无回声结节，形态规则，内透声可，较大者直径2mm。初步诊断为：左侧精索静脉曲张，为求手术收入我科。自起病以来，患者一般情况可，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。二、治疗经过患者入院后结合其病史与相关检查结果，考虑腹腔镜下精索静脉结扎术为最佳治疗方案，与患者沟通手术的重要性及风险后，取得患者同意，于入院第二日进行手术治疗。入院第二日，在患者脐下作一小切口置入腹腔镜设备，结扎侧左阴囊内精索血管，止血处理后撤出设备，手术进展顺利。术后安送患者返回病房疗养，使用头孢氨苄胶囊，预防术后感染。麻醉药效消退后，患者诉疼痛不适，嘱其服用双氯芬酸钠缓释片后疼痛缓解。因右侧附睾头囊肿体积较小，暂不进行特殊治疗，随访观察。三、治疗效果患者进行腹腔镜下精索静脉结扎术后1周，伤口愈合良好，患者主诉阴囊坠胀感、隐痛症状明显缓解。查体示：左侧阴囊较前缩小。复行彩超睾丸附睾精索静脉示：双侧睾丸大小正常，双侧精索静脉未见明显曲张。患者病情稳定，安排出院疗养，第3个月时回院复查，期间若有不适症状复发或加重，及时来院就诊。四、注意事项患者病情稳定后，作为医生的我深感欣慰，在出院之际，不忘向患者强调在生活中还需要注意以下几点：1、患者术后应限制重体力活动，预防疾病复发。建议3个月内避免剧烈运动、过度劳累；2、日常应穿着柔软的贴身棉质衣物，勤换洗，注意保持个人卫生；3、饮食应清淡易消化，富含维生素、蛋白质等营养物质，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物的摄入；4、术后加强自我观察，如有阴囊大小、皮肤颜色等改变，应及时就医，术后遵医嘱复查。五、个人感悟多种因素可造成本病的发生，如本篇病例患者，于重体力活动后出现相关症状，此外久坐、久站、过度劳累等生理性因素也可诱使疾病发生，所以患者出院后应加强生活管理，减少上述危险因素的存在。同时，避免进行增加腹压的运动，如托举哑铃、仰卧起坐、引体向上等，也有助于精索静脉的氧化。鼓励患者病情稳定后建议每1年进行一次阴囊彩超。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4357
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：精索静脉曲张好发于20-30岁男性，主要表现为阴囊部位可见曲张的静脉呈蚯蚓团状，常起病隐匿，不易察觉。一位21岁的男性，进行常规体检后就被诊断为此病，在我院进行左侧腹腔镜精索静脉高位结扎术，右侧七叶皂苷钠片、地奥司明片治疗3个月后，患者病情稳定，1周后出院疗养。【基本信息】男、21岁【疾病类型】双侧精索静脉曲张【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜精索静脉高位结扎术）+药物治疗（吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊、七叶皂苷钠片、地奥司明片）【治疗周期】住院治疗1周，出院后服药3个月，第3个月复诊【治疗效果】精索静脉曲张症状好转，病情稳定一、初次面诊患者自诉4个月前体检检查发现：左侧精索静脉曲张，当时无明显症状，故未予以重视，3个月前久站及剧烈运动后出现双侧坠胀不适，无发热畏寒，不伴腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿费力，尿液淡黄色。一周前至我院门诊就诊，经彩超睾丸附睾精索静脉示：左侧睾丸44x19x28mm，右侧睾丸43x19x28mm；双侧睾丸形态规则，实质回声中等，光点细，分布均匀，未见明显肿块。附睾不大；CDFI示双侧睾丸及附睾血流分布正常；双侧精索静脉迂曲扩张，较宽处内径分别为4.6mm（左）、2.9mm（右），初步诊断为：双侧精索静脉曲张，收入我科治疗。二、治疗经过患者入院后经专科检查示：阴茎发育正常，左侧精索静脉重度曲张，站立时可见明显蚯蚓状团块，仰卧时不消失，左侧阴囊较右侧偏小，睾丸附睾未见明显异常；右侧精索静脉中度曲张，右侧阴囊及右侧睾丸附睾未见明显异常。结合彩超检查结果，考虑左侧宜进行手术治疗，右侧给予药物治疗为最佳方案，与患者沟通后予以施行。左侧在腹腔镜下进行精索静脉高位结扎术，术后服用吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊进行抗炎治疗。针对右侧精索静脉曲张，给予七叶皂苷钠片、地奥司明片，改善循环。患者病情稳定，1周后出院疗养。三、治疗效果患者左侧进行精索静脉高位结扎术后1周，伤口基本愈合，期间伤口无感染、水肿等并发症发生，进行专科检查示：站立时蚯蚓状团块消失，恢复良好，予以出院医嘱。针对右侧精索静脉中度曲张，给予药物治疗效果较慢，需长期坚持服药。出院后3个月回院复查，期间如有不适及时复诊。复查时，经彩超睾丸附睾精索静脉示双侧精素静脉曲张消失，可以停药。四、注意事项患者病情好转后，我也为患者感到开心，同时不忘向患者强调，在生活中还需要注意以下几点：1、术后1个月左右可基本恢复，不影响工作及生活。但在术后2个月内应避免性生活，以免影响恢复；2、加强个人卫生管理，勤换贴身衣物，保持会阴部清洁卫生。术后早期建议选择三角内裤，有助于托起阴囊，避免阴囊水肿；3、出院后劳逸结合，保证足够的睡眠，适当进行低强度的体育锻炼，不能过度劳累、长期熬夜。五、个人感悟本篇精索静脉曲张患者无临床症状，若不是在体检时发现，随病情进一步发展，可能会出现阴囊部坠胀感、隐痛，并放射至下腹部和腰部，严重者还会出现男性不育、睾丸萎缩等，影响患者的生育生活。该病通常是由于站立过久、过度劳累所致，故因工作或生活需要而存在以上危险因素的男性，应定期进行体格检查，预防此类疾病的发生。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 3338
身体检查时，外科医生针对睾丸进行触诊，是一种常见的检查手段，是生殖系统检查的其中一项。医生通过对睾丸触摸、观察，来判断双侧睾丸是否发育正常、是否大小一致、是否有精索静脉曲张、肿瘤等异常情况。如果有检查出异常，如精索静脉曲张（会影响精子质量）等疾病，便可以做到疾病早发现、早治疗、早痊愈。因此这项检查是十分有必要的。
作者：杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5090
精索静脉曲张并非一辈子不能健身，只不过要选择适合自己的运动方式。精索静脉曲张患者推荐游泳、太极拳这一类的运动，但是像长跑、快跑，增加腹压的深蹲、举重，或者某些器械类的运动，对于精索静脉曲张的患者可能就不太适合，会有加重疾病进展的可能，患者尽量规避此类的运动。同时，在病情较为严重时要避免运动。如果是精索静脉曲张较轻的患者，可以使用药物来进行治疗，但是一般药物治疗只是能够缓解症状，并不能完全治愈精索静脉曲张，因此药物治疗具有一定的局限性。所以患者在运动方式的选择上仍然需要谨慎，避免引起不良后果。如果睾丸局部疼痛的比较严重，或者在生育期男性检验精液却发现精子活力变弱，如果符合上述两条，建议采用微创手术进行治疗。术后大部分患者，睾丸的疼痛会明显减轻，精液的质量也会有所改善，此时再去健身就没有后顾之忧了，可以根据自己的喜好去选择适当的运动方式增强体质，改善疾病症状。除上述治疗外，日常生活中有以下两点建议提供给患者：1、建议精索静脉曲张的患者穿比较紧的内裤，将阴囊适度托起，可以适当减轻精索静脉曲张所造成的睾丸的坠胀感、疼痛感；2、建议精索静脉曲张的患者控制性生活的频次，以及手淫排精的频次，如果性活动过多、过频，容易导致精索静脉曲张症状的加重，也就没办法继续健身了。
作者：王伟 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 6030
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，尤其是对生育的影响，受到广泛关注。本文将从定义、发病率、发病机制、对生育的影响以及诊治等方面作出详细说明。 1、何谓精索静脉曲张？ 精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。 2、其发病率如何？ 成年男性的发病率约为11.7％，精液异常男性的发病率约为25.4％，男性不育患者中的发病率占30％-40％。继发性男性不育中精索静脉曲张的患病率约为69％-81％。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1％父亲和36.2％兄弟可能均出现精索静脉曲张。 3、精索静脉曲张有哪些症状？ 多数患者无症状，多在体检时被发现，或在自我体检时发现有阴囊无痛性蚯蚓状团块，成年男性中大多因不育症状就诊时被查出。精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。有些患者合并神经衰弱及性功能减退等症状。 4、哪些人群容易得精索静脉曲张？ 长期久站或者久坐都会导致睾丸静脉回流不畅，长期滞留在血管中，造成阴囊中的精索静脉阻塞。所以长期久坐或者久站的人群，更容易患精索精索静脉曲张，比如教师、厨师、从事IT业、保安人员等。 5、精索静脉曲张可分为哪几种类型？ 分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，可能与年轻时阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，（如肾肿瘤、腹膜后肿瘤以及肾积水等压迫），多发于35岁以上。
作者：叶臻 华中科技大学同济医在线看免费观看日本Av生殖医学中心 阅读量： 4767
李明川 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"精索静脉曲张，通常是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张，以及迂曲。精索静脉曲张通常可以引起睾丸血流不畅、静脉血液滞留，从而导致局部的温度...
林云华 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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