脑血管畸形(别名：脑血管瘤、脑动静脉性血管畸形)
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：20～40岁
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：搏动性头痛
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：畸形血管切除术
相关药品：6－氨基己酸、甘露醇
治疗费用：市三甲医院约（20000-60000元）
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脑血管畸形的症状
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范存刚
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脑血管畸形影像学表现
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范存刚
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脑血管畸形手术后多久能恢复
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脑血管畸形手术后还会复发吗
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范存刚
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脑血管畸形介入栓塞术后遗症
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范存刚
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脑血管畸形术后有什么后遗症
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脑血管畸形开颅手术要多久恢复
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范存刚
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什么是脑血管畸形
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杨冬首先我们必须客观认识AVM，它是一种复杂而比较危险的先天性的脑血管疾病，常见症状包括脑出血、局灶性神经功能障碍、癫痫、反复头痛等。一般未破裂者的年平均出血率在2～5%，破裂后第一年再出血率为7%，第二到十年的年再出血率为7～4%。AVM的出血危险因素包括：合并动脉瘤、病灶尺寸（并不是越大越容易出血）、病灶部位深在或位于脑室周围、合并动静脉瘘、由椎基底动脉主供血、穿支动脉主供血、引流静脉狭窄或数量少、流出道不畅、怀孕、男性、老年及出血史。从这些复杂的因素就可看出，在制定AVM治疗方案时必须由有经验的医生仔细研究其具体血管构筑学和血流动力学特点，权衡利弊。最好由同时具备神经外科、神经介入和立体定向放射外科（伽玛刀、射波刀等）知识的医生或医生团队为其制定个体化的治疗方案。有越来越多的报道显示，部分栓塞治疗有促进AVM生长的可能，因此一旦启动治疗，应力争治愈。而患者最好是选择上述三种治疗方式都能提供的神经外科中心。以下是一些患者的常见问题：1、脑血管畸形何时可以介入治疗？这个问题目前没有标准答案。急性期治疗有利有弊，好处是栓塞后有利于手术切除，或者可以处理掉合并的动脉瘤或动静脉瘘，减少一些再出血的可能。出血急性期因为有血肿压迫，造影未必能显示AVM的全貌，而一般来说，AVM急性期再出血的比例并不高，所以如果病人一般情况较好，可以等血肿完全吸收后再做造影及介入治疗。当然病人的病情千差万别，有些病情发展等不起，必须急诊治疗。因此最佳的治疗时机也要由经验丰富的医生灵活掌握。2、什么样的脑血管畸形适合血管介入治疗？哪些情况下不适合介入治疗？一般来说，供血动脉粗大，根数少，畸形团相对集中的AVM适合栓塞；而供血动脉细，根数多，畸形团分散，或者位于重要功能区的，介入要慎重。3、开颅手术和介入治疗、立体定向放射治疗之间应如何选择？这个要由有经验的医生或医生团队根据AVM的具体情况仔细分析其高风险病理机制是否可由介入治疗、手术治疗或立体定向放射治疗而缓解、消失，再做合适的选择。4、患者术前需要做哪些检查？一般CT、磁共振、脑血管造影都是需要的。CT主要看血肿或钙化情况，磁共振主要用于皮层功能定位及导航，DSA用于分析血管构筑及血流动力学。当然还有常规的术前检查。5、血管介入治疗是怎么做的？一般费用多少？介入治疗就是在全麻状态下，经股动脉穿刺，用同轴导管系统将微导管放入供血动脉或畸形团内，放入或者注射栓塞材料，使畸形团供血减少或畸形团闭塞。一般ONYX栓塞治疗费用4-8万，当然费用要看具体情况而定。6、介入治疗的效果如何？是否容易再次发生血管畸形？目前完全由栓塞治愈的AVM只占20%左右。但是栓塞治疗可以为开颅切除手术减少出血、降低手术风险及提高立体定向放射外科的治愈率作出贡献。7、介入治疗失败了该怎么办？是否可以再次进行介入？这要看具体情况，如果术中有出血，可以行急诊开颅切除病灶，有些情况下可以通过一些其他的介入方式控制血流止血。8、术后可能出现哪些并发症？该如何解决？术后常见的并发症有出血、癫痫、局灶性神经功能障碍等，需要医生根据具体情况来处置。
作者： 阅读量： 4149
手术治疗，包括脑动静脉畸形切除，或供血动脉结扎术。介入治疗，即血管内栓塞治疗，血管内栓塞治疗疗效好，治疗后可以立刻消除出血因素，但有导致颅内出血及神经功能障碍的危险。
作者：郝栋 聊城市人民医院 阅读量： 4566
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：脑动静脉畸形病因不明，可能与遗传等因素有关，属于一种血管异常疾病。本篇患者偶尔出现头痛症状，常在情绪激动、剧烈活动时加重，并无其他不适症状，既往身体较为健康，经过体检发现存在脑动静脉畸形。来我院就诊后，通过积极的介入治疗，患者病情得到基本控制，头痛症状消失，取得了良好的预后。【基本信息】男、27岁【疾病类型】脑动静脉畸形【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】介入治疗(大脑中动脉介入栓塞)【治疗周期】Ⅰ期住院7天，术后2个月给予Ⅱ期栓塞【治疗效果】病情得到基本控制，并无明显不适症状一、初次面诊患者为27岁的小伙子，来我院就诊时并未观察到明显不适症状，自述自身为办公室文员，平素身体健康，偶尔会出现头痛症状，由于工作可能在情绪激动、体力活动时加重。通过单位体检得知患有脑动静脉畸形，询问患者周围人群得知血管容易破裂出血，想要寻求进一步治疗，遂到我院就诊。脑动静脉畸形属于较为危急的一种疾病，若并及时治疗对身体危害性较大，为进一步检查和治疗，遂将患者收入院。二、治疗经过将患者收入院后，我们立即对患者进行了一系列的检查，给予患者核磁共振检查，结果显示左侧额叶脑动静脉畸形，脑血管造影显示脑动静脉畸形构筑，畸形团主要由大脑中动脉以及前动脉供血。同时，该患者动脉畸形栓塞等级为2级，并且病灶位于运动功能区。由于患者较为年轻，与其进行详细沟通后，决定避免开刀治疗，而是选择给予大脑中动脉栓塞治疗。大脑栓塞主要分为两期处理，Ⅰ期治疗主要解决大脑中动脉畸形团，给予脑动静脉畸形团供血区域注胶治疗，使畸形团缩小，保留部分小脑前动脉畸形团，该过程较为顺利。术后7天，准许患者出院休养，并嘱其2个月后再次前来就诊，给予Ⅱ期栓塞治疗，选择大脑前动脉的两个分支分别注胶，达到畸形团不显影的效果。 三、治疗效果患者在进行Ⅰ期大脑动脉栓塞治疗后，可以感觉到症状有所缓解，头痛症状减轻，且并无其他不适症状。而Ⅱ期栓塞治疗后，未出现不适症状，头痛症状得到明显缓解，但偶尔出现轻微头痛症状，常属于正常现象，并未影响到意识、肢体活动、饮食、睡眠等情况。术后3个月复查脑部血管造影，结果显示脑动静脉畸形构筑消失，且患者头痛症状完全消失。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者在未行开刀手术的情况下，病情得以控制，头痛症状完全消失，但由于该病存在较大风险，且为防止病情反复，患者在日常生活中仍需注意以下情况：1、患者在出院后，需要在医生指导下，在术后3、6个月定期复查，观察是否存在不适症状；2、由于患者头疼症状常在情绪波动、体力活动增加时加重，因此在治疗期间需要避免情绪波动以及重体力活动，保证充分休息，心情舒畅；3、患者日常生活中需要注意均衡、规律饮食，尽量选择清淡、易消化、高营养食物，如面条、瘦肉、鸡蛋等；4、若患者出现头痛加重或意识、活动障碍时，则需要积极到医院就诊。五、个人感悟对于脑动静脉畸形患者而言，属于一种先天性疾病，但常在20岁左右发病，患者会出现长时间头痛、癫痫甚至脑出血症状，一旦出现脑出血时，可能会表现为意识丧失甚至死亡，因此较为危急。若患者出现长时间头痛症状时，千万需要引起注意，及时到医院就诊。若并未及时治疗时可能会遗留后遗症，如偏瘫、失语等。而对于本案例的患者而言，幸而通过体检检查得知，发现较为及时，并且给予及时治疗，因此在未行开刀手术的情况下取得了良好的预后，并未发生严重情况，否则很可能会影响到患者以后的生活。
作者：化召辉 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3249
先天性脑血管畸形以青壮年常见，男性所占的比例更多，一般不是很严重而不会导致颅内出血，所以并不会影响病人的生命。有的先天性畸形比较轻甚至没有任何症状，更不会造成出血，所以并不影响寿命。如果平时贪吃油腻食物或食盐摄入量过高会导致动脉硬化，出血的危险就比正常人要高许多，尤其伴随高血压的时候就会导致颅内出血，可能短时间就会死亡。如果出现昏迷的状态，则预后不良。发现脑血管畸形应该及时去神经内科检查，根据脑血管畸形的程度来决定是否手术治疗，目前手术治疗是最根本的方法。如果畸形不太厉害，平时就要清淡饮食尽量推迟动脉硬化的到来。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3206
小脑血管畸形的症状，主要根据小脑血管畸形引起出血或者梗塞表现的症状不一样。如果小脑血管畸形，患者也有一些表现为不特殊的临床症状，有些只是在做头颈部血管检查的时候发现有小脑血管畸形，这个时候可以不用特殊处理。那么如果小脑的血管的畸形出现比较严重的症状，比如说血管畸形引起来的栓塞，或者是小脑血管畸形破裂出血引起来的脑出血。患者可以有一侧肢体偏瘫，一侧肢体共济失调，还会有吞咽、呛咳、进食困难，还会出现说话吐字不清。也有的患者会出现自主神经功能紊乱，表现为心慌、胸闷，所以小脑血管畸形症状要根据血管畸形严重程度和血管畸形引起来的并发症情况来决定患者的症状。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 3524
脑血管畸形多数可以通过CT平扫，特别是增强扫描能检查出。脑血管畸形是先天性发育异常，大致可以分为四种类型，即脑动静脉畸形AVM、毛细血管扩张征、海绵状血管瘤、静脉畸形，其中只有毛细血管扩张征在CT和核磁上难以显示，其它三种类型都可以通过CT平扫以及增强扫描明确显示。脑血管畸形最准确最可靠的检查方法是脑血管造影，是脑血管畸形的金标准。脑动静脉畸形最常见的是AVM，其有较典型的CT表现，在平扫时，在脑内可以看到点状或者条状等密度或者略高密度的影像。其在增强以后，这些血管明显强化，呈条状强化影，或者粗大迂曲的血管影，这些特征性表现就可以明确诊断。
作者：叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5150
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"脑血管畸形的症状包括搏动性头痛、出血、癫痫以及其他伴随症状，脑血管畸形会出现波动性的头痛，一般会位于患侧，同时可能伴有颅内血管杂音...
冯岩 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
神经外科
"脑血管畸形是先天的疾病，通常来说治疗方法有几种，具体如下：\n1、通过介入微创的方式把一根微导管进入到血管内，通过血管注入医用的胶...
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