乳腺炎(别名：乳痈)
挂号科室： 乳腺外科
发病部位：乳房
多发人群：初产妇产后1～2个月内
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肿块、疼痛
相关检查：血常规、彩超
相关手术：脓肿切开引流术
相关药品：头孢曲松、替硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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孙正魁（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者王女士，30岁，1天前积奶出现右乳胀痛症状，伴高热40℃，并未进行特殊治疗，来我院就诊，进行体格检查、血常规检查后，诊断为急性乳腺炎。病因主要为乳汁淤积、细菌感染引起，给予规律药物治疗后，病情得到治愈，右乳胀痛症状消失，体温恢复正常。【基本信息】女、30岁【疾病类型】急性乳腺炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】口服药物（头孢拉定片）+外用药物（硫酸镁溶液、如意金黄散）【治疗周期】药物治疗7天，定期随访【治疗效果】病情得到治愈，右乳胀痛症状消失，体温恢复正常一、初次面诊初次见到患者时，精神好，呈正常面容。自述1天前积奶出现右乳胀痛症状，伴高热40℃，并无乳头凹陷、胸闷症状，未进行特殊治疗，为寻求进一步治疗来我院就诊。询问患者自发病以来，饮食 、睡眠好，大小便正常，体重并未发生变化。给予患者体格检查显示T：40℃，胸部对称、无畸形，乳房发育正常，观察到右侧乳房乳头破损，右乳头下方红肿、压痛，皮温升高，并未扪及波动感以及双侧腋窝肿大的淋巴结。进一步给予患者进行血常规检查，显示白细胞为14.2×10^9/L，中性粒细胞为12.57×10^9/L，检查指标均增高，结合患者临床表现，可以诊断为急性乳腺炎。二、治疗经过首先根据患者具体情况，首先将右侧乳房内的乳汁排空，并及时清洁患侧乳头部位，避免细菌滋生较多。给予硫酸镁溶液进行湿敷，可以降低皮温，还可以缓解右侧乳房疼痛、肿胀症状，湿敷后给予如意金黄散涂抹右侧乳房破损部位。患者还需要口服头孢拉定片，以进行抗感染治疗。在住院第7天后，炎症被彻底控制，患者急性乳腺炎病情得到治愈，右乳房胀痛、高热症状消失，给予出院处理。如有不适，随时就诊。三、治疗效果患者经过规律药物治疗后，在住院第4天，右侧乳房胀痛症状较前减轻，皮温升高症状消失，体温恢复正常。在入院第7天时间，患者右侧乳房胀痛症状完全消失，再次给予血常规检查，显示白细胞以及中性粒细胞数值恢复正常。提示治疗效果良好，患者较为满意，给予出院处理。出院后仍需要及时排空乳汁，避免乳汁淤积，并注意清洁乳头。四、注意事项患者经过系统治疗后病情好转，我也为她感到高兴，并叮嘱她但仍需要注意存在以下注意事项：1、患者在哺乳完需要排空乳汁，还可以轻轻按揉乳房，以促进乳汁排出；2、患者出院后需要保证充分休息，避免过度劳累，以免增加疾病复发的几率；3、饮食方面需要注意选择清淡、有营养的食物，如鸡蛋、苹果、香蕉等，可以为机体补充营养物质，同时还需要多饮水，以促进乳汁分泌；4、患者需要养成正确的哺乳方式，穿着宽松、舒适的衣物。五、个人感悟急性乳腺炎属于初产妇较为常见的一种疾病，由于缺乏正确哺乳的相关知识，容易出现乳汁淤积或婴儿不小心咬破乳头的情况，容易滋生或感染细菌，进而导致急性乳腺炎。对于急性乳腺炎疾病，患者无需过度担心，属于一种急性疾病，经过规律治疗后可以像本案例的患者一样，较快得到治愈。但需要注意若患者在治疗期间，需要暂停哺乳，以免药物通过乳汁到达婴儿身体内，进而对婴儿身体造成损伤。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3105
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者黄女士32岁，因1周前出现“左侧乳腺肿痛”前来就诊，结合患者病史及相关检查，考虑为左侧乳腺炎，伴脓肿形成。与患者就病情沟通后，给予药物治疗及手术治疗，手术后患者脓液被引出，经过每日切口的冲洗换药，炎症逐渐消退，乳腺炎被治愈。【基本信息】女、32岁【疾病类型】左侧乳腺炎伴脓肿形成【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（注射用头孢拉定）+手术治疗（乳腺脓肿切开引流术）【治疗周期】住院治疗8天【治疗效果】有效缓解患者乳房疼痛感，改善患者生活质量一、初次面诊患者黄女士正处于哺乳期，于2022年3月来我院就诊。自述1周前左侧乳腺出现肿痛，仔细查看：局部红肿，伴有疼痛及不适，没有出现乳头溢液的情况。患者的乳腺彩超示：左乳时钟11点位顺时针方向至时钟5点位方向及乳晕周围可见范围约7.5cm（过乳头垂直于腋窝方向）×5.6cm×3.2cm（深径）低回声区，轮廓不规整，其内充满弱点样回声浮动，呈哑铃型，向周围组织间隙延续。左乳内下象限可见较多乳管回声，较宽处0.24cm，透声一般，向乳头方向延伸，连接于脓肿处。钼靶示：左乳外侧皮肤增厚累计乳晕区，皮下脂肪层浑浊，左乳上方见范围约37mm×25mm不规则等密度肿块影，境界不清，其旁见11mm×9mm及4mm×5mm不规则等密度结节影，周围另见多个小结节样密度影，境界不清。结合患者病史及相关检查，考虑为左侧乳腺炎伴脓肿形成。 二、治疗经过根据患者病情，考虑在应用注射用头孢拉定抗感染的基础上，为其进行手术治疗，目的是为了将脓腔里的脓液彻底引出，清除坏死组织。患者住院后完善必要的术前检查后，与患者及其丈夫进行充分的沟通，详细讲解了手术的目的及过程，患方表示了解并积极配合治疗。随后为患者进行了左侧乳腺脓肿切开引流术。术后对切口进行换药护理。三、治疗效果应用注射用头孢拉定联合乳腺脓肿切开引流术后，脓液被彻底引出，坏死组织被清除。乳腺炎症消退，患者乳房疼痛感逐渐消失，生活质量明显改善。住院治疗8天后，患者身体逐渐康复，切口未出现红肿、感染等情况，精神状态佳，无其他异常症状，患者自觉恢复良好，准许出院。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事项：1、哺乳习惯：本病例患者处于哺乳期，为避免此类事件再次发生，患者应避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁；2、切口护理：本例患者脓肿形成，脓腔较大，需进行长期的切口冲洗换药，直至切口愈合。每次换药，均需对切口情况进行评估，及早发现异常情况；3、监测血糖：本例患者术前检查血糖升高，术后需严格监测、控制血糖。血糖控制不佳，可导致切口愈合较慢，甚至出现感染。患者可于内分泌科就诊，遵医嘱选择适宜的调整血糖的方案，如控制饮食、适当运动、应用降糖药物或者胰岛素等。五、个人感悟乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳的妇女，尤其是产后3-4周的妇女。若出现乳腺的红肿热痛，患者应于正规医院进行规范系统的治疗。不彻底、不规范的治疗会导致乳腺炎的反复发作，加倍患者的痛苦。在炎症的早期，即未形成脓肿之前，应用抗生素治疗为首要选择。但是本病例中的患者已形成乳腺脓肿，单纯应用抗生素治疗并不够，需进行手术清除坏死组织、引出脓液，从而使炎症逐渐消退，最后达到疾病治愈的目的。
作者：吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3491
乳房出现白色分泌物的原因有很多，包括生理性因素和病理性因素，生理性因素主要与妊娠、青春期激素分泌有关，一般无需处理。病理性因素主要与乳头凹陷、乳腺炎、乳房囊性增生、乳腺导管囊性扩张等有关，建议及时到医院进行彩超等检查，确定病因后进行相应的治疗。一、生理性因素：1、妊娠：在妊娠的中、后期，乳房在激素的刺激下开始分泌少量乳汁，此时在乳头表面可以看到白色分泌物，属于正常情况，若溢奶较严重时可以进行定时吸奶；2、青春期：青春期的女性，在激素的作用下，乳房可能会流出白色分泌物，有时也可能会流出淡黄色、或者无色的分泌物，也属于正常现象。若无疼痛感，出现包块，可以不予处理。二、病理性因素：1、乳头凹陷：乳头凹陷会形成较多的褶皱，乳晕和乳头表面的皮脂腺每天会分泌皮脂，如果没有进行清理，长时间会形成白色分泌物。如果乳头凹陷症状较轻，可以行保守治疗，如及时清理皮脂分泌物，保持乳房洁净，每天轻轻向外牵拉乳头。如果乳头凹陷症状较重，需要进行手术矫正；2、乳腺炎：细菌入侵可能会引起乳腺出现炎症，导致乳房出现白色分泌物。此时需要进行抗生素治疗，常用的药物有头孢、青霉素等，同时可以遵医嘱在局部涂抹红霉素软膏等，有条件的情况下可以适当进行热敷，严重时需要进行乳腺导管灌注治疗；3、乳房囊性增生：主要表现为乳房出现肿块，并且伴有疼痛，部分患者乳房会出现白色分泌物。一旦发现乳房囊性增生，需要及时到医院判断乳房囊性增生的情况，如果症状较轻，一般不需要进行治疗，定期观察即可，如果出现逐渐增大的情况，则需要及时进行切除，防止发生癌变；4、乳腺导管囊性扩张：多见于中、老年女性，一般是感染引起，乳房也可出现白色分泌物，偶尔还可能会出现血性分泌物，并且可以在乳晕下摸到明显的肿块，需要及时使用抗生素，如青霉素等进行治疗，如果出现化脓的情况，则需要及时切开引流；5、乳管内乳头状瘤：属于良性肿瘤，主要表现为乳房出现白色分泌物，伴有乳腺包块，需与乳房囊性增生进行鉴别，一旦发现需要及时进行手术切除；6、乳腺癌：部分患者在非生理状态时，乳房可出现白色分泌物，通常为浆液性分泌物，部分人群或者随病情进展，可出现血性或水样溢液。乳房皮肤也会出现橘皮样改变，出现上述情况到医院明确诊断后，应进行包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等的综合治疗；7、脑垂体瘤：脑垂体瘤可以引起泌乳素增高，造成乳汁分泌，从而导致乳房出现白色分泌物。临床常使用溴隐亭，可降低催乳素水平，缩小脑垂体瘤，也可以根据自身情况，在医生的建议下选择手术治疗，术后辅以放疗、化疗；8、其他因素：乳腺结核、乳房刺激、服用激素类药物等也会引起乳房出现白色分泌物，需要到医院进行相关检查，确诊后进行相应的治疗。另外，当机体泌乳素水平异常升高，也可能会导致乳房出现白色分泌物，此时可以服用溴隐亭等药物进行治疗。患者在治疗期间应该保持心情舒畅，以及局部皮肤的干燥、卫生，同时应该减少对乳房的刺激，避免吸烟、饮酒，进行辛辣性刺激性饮食，尤其是需要避免使用激素类食品，如蜂王浆等，以免加重乳房出现白色分泌物的情况。
作者：齐立强 中国医学科在线看免费观看日本Av肿瘤医院 阅读量： 5077
乳房挤出黄水不挤没有，在临床上属于乳头溢液，可能属于生理性现象，如断奶后或流产后均可出现乳头溢出黄色液体。另外，若伴其他不适症状，也可能见于乳腺囊性增生病、导管扩张症、乳管内乳头状瘤等疾病，需及时治疗。一、生理性情况：1、可见于断奶后或流产后以及部分绝经前后的女性，此时多为双侧乳头溢液，若不伴其他不适症状，多无需进行特殊处理，注意乳房清洁即可；2、也可属于假性溢液，多见于乳头凹陷的女性，由于分泌物堆积，未及时清理可出现乳头挤出黄色液体，常伴有臭味，注意卫生清洁可使症状缓解。二、病理性原因：1、乳腺囊性增生病：主要由于雌、孕激素比例失调所致，常表现为乳房单侧或双侧出现肿块及乳房胀痛或触痛等症状，症状出现及消退与月经周期相关，少数患者挤压时可见乳头溢液。可服用他莫昔芬、逍遥散、乳癖消等药物治疗，对于药物治疗效果不佳或存在恶变可能的患者，可通过手术切除病变，并进行病理检查；2、导管扩张症：也称浆细胞性乳腺炎，多与乳管阻塞、细菌感染、血液激素水平异常以及局部外伤、手术等有关，患者挤压时可见乳头溢液，按压乳房可溢出棕黄色或血性液体，还可伴有局部红肿、疼痛、发热、肿块等现象。临床以手术治疗为主，根据不同的发展阶段，可采取乳管切除术、乳腺区段切除术和单纯乳腺切除术的手术方法，也可服用抗雌激素药物，如三苯氧胺等；3、乳管内乳头状瘤：多由于雌激素水平异常增高导致，患者常无明显症状，挤压时可见乳头溢液，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。临床以手术治疗为主，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统，术后需进行常规病理检查，如有恶变应施行乳腺癌根治术；4、其他：各种原因引起的乳腺炎症、部分乳腺癌以及催乳素瘤等下丘脑-垂体病变，甲状腺功能减退、肾上腺瘤等内分泌系统疾病，以及长期使用避孕药、抗精神病药物导致血清催乳素水平升高，也可出现乳头溢出黄色液体的现象，建议患者及时就医检查明确诊断。
作者：刘治滨 中日友好医院 阅读量： 3743
女性患者的两胸中间上方疼痛，通常优先考虑是否受到外伤，若患者的胸部中间的上方位置因剧烈运动、擦伤、硬物击打、撞击等出现外伤的情况下，可能会造成胸骨部分出现肌肉、肌腱、骨骼等组织的急性损伤，进而患者会有明显的疼痛、肿胀等不适症状。建议患者及时就诊，遵医嘱采用氨苄西林、哌拉西林等药物抗炎消肿。如果存在骨折情况，应及时采取固定、手术的方式治疗。除此之外，还存在部分疾病因素，也可引起女性两胸中间上方疼，患者需及时就医，在医生的指导下积极干预病情，治疗上也应根据具体的病因展开。1、胸部疾病：软骨炎、肋神经炎、干性胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连等，患者的两胸之间上方的位置会出现肿胀、按压疼痛的不适感，且呼吸时症状会明显加剧，患者应到医院完善检查，明确病因后采用针对性的方案治疗，从而缓解疼痛不适；2、乳腺疾病：乳腺炎、乳腺增生、乳腺肿瘤等，均可造成患者的患侧乳房出现神经痛或者牵扯痛，疼痛可影响到两胸之间上方的位置。患者应在医生的指导下，采用头孢拉啶、阿莫西林、氨苄西林等药物抗炎，必要时进行手术治疗。而乳腺肿瘤的患者，应由专业的医生制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等；3、胃肠道疾病：由于两胸之间的位置存在各种消化器官，若患者出现胃食管反流、消化道溃疡、胃部肿瘤等情况时，常有疼痛、嗳气、恶心、呕吐、反酸等，可刺激出现两胸中间上方疼痛。治疗上主要是进行对因治疗，包括服用雷尼替丁、奥美替丁等药物保护胃黏膜，以及庆大霉素、诺氟沙星等抗感染。怀疑有肿瘤癌变的患者，应完善病理组织活检，并进行综合治疗；4、肺部疾病：肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死等，患者常有疼痛不适，且疼痛感可向前可外侵胸骨，引起胸骨疼痛，患者自述两胸中间上方疼。此时，由于病因多样，患者应在医生的诊断下，针对原发疾病进行治疗，从而减轻胸部疼痛；5、纵膈疾病：常见有慢性纵隔炎、纵隔气肿、前纵隔占位等，以两胸中间上方疼、呼吸困难、腹部疼痛为主要症状，临床上多用阿莫西林、氨苄西林等药物止痛，以及胸腔手术的方式治疗；6、心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、心包炎等患者，因为心脏存在病变所引发剧烈疼痛，一般可放射至临近部位，如胸部、后背等。治疗方案应根据患者的实际情况以及病程发展来制定，以恢复心肌血液灌注，以及保护心脏正常运行为基本原则；7、其他：当女性患有哮喘、支气管炎、食管炎等，均会引起两胸中间上方疼，需要完善医学检查，明确诊断，尽早进行针对性治疗，以免延误病情。
作者：马千里 中日友好医院 阅读量： 3967
奶胀痛有硬块挤不出来，不要强行挤压，以免造成疼痛和乳腺损伤，可以采取热敷、按摩、排空乳汁等方式帮助缓解奶胀痛和硬块。如果肿块较大，同时伴有发热、红肿，提示可能发生炎症、脓肿，建议尽快前往医院进行治疗。1、热敷：可使用热毛巾或热水袋热敷局部，能够舒张堵塞的乳腺导管和血管，促进乳腺通畅，吸收局部硬块，能够缓解涨奶造成的疼痛症状和硬块，帮助通乳；2、按摩：在热敷后可以按摩局部，从周边向乳头方向逐渐推进，按摩时注意不要过度摩擦皮肤，手法要轻柔，以免造成额外损伤，也可由专业医务人员进行按摩；3、排空乳汁：在热敷、按摩之后如果症状未缓解，可以使用吸奶器排空残余乳汁，无炎症表现时还可让宝宝吸吮乳房，可刺激通乳，一般在乳腺导管疏通后，硬块可以自行吸收；4、药物治疗：可以在医生指导下应用药物治疗。奶胀痛明显者，也可以遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷。建议哺乳时让宝宝完全含住乳头及乳晕，可以避免咬破乳头，帮助宝宝吸吮乳汁，建议将乳汁排空后再换另一侧哺乳，避免留存乳汁，导致再次淤积形成硬块。饮食中可以增加汤类、粥类等液体性食物，可促进乳汁分泌。
作者：刘治滨 中日友好医院 阅读量： 7228
刘治滨 主任医师
中日友好医院
乳腺甲状腺外科
"浆细胞性乳腺炎确实也有自愈的，这是因为浆细胞性乳腺炎的病因其实不太清楚，可能和自身免疫有一定的关系，也可能和乳腺里面的结构紊乱有关...
刘治滨 主任医师
中日友好医院
乳腺甲状腺外科
"乳腺炎在发生的早期可以喂奶，因为乳腺炎的发展有一个过程。哺乳期的急性乳腺炎常常是因为淤乳引起，因为奶在乳腺里面的聚集，乳管产生不太...
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