胆结石(别名：胆石症)
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：腹痛、胆绞痛
相关检查：B超、造影
相关手术：胆囊切除术
相关药品：消炎利胆片、复方胆通胶囊
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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胆结石伴有慢性胆囊炎有什么症状
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刘杰
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胆结石16mm严重吗
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刘杰
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刘杰
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怀孕对胆结石有影响吗
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刘杰
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老年人有胆结石怎么治疗
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刘杰
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胆结石疼痛该怎么办
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刘杰
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做完胆结石手术后多久可以恢复
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刘杰
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胆结石摘胆有影响吗
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刘杰（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：82岁王奶奶的家人告诉我王奶奶近半个月经常恶心、呕吐，今天又开始发热，我通过测量体温发现存在低烧，呼吸和心率加快，通过触诊发现Murphy征阳性，经过腹部B超以及血常规检查进一步诊断出胆结石继发胆囊炎，随后使用去氢胆酸片、吲哚美辛肠溶片、阿莫西林胶囊给王奶奶治疗，经过1个多月的用药，王奶奶的病情彻底好转。【基本信息】女、82岁【疾病类型】胆结石【就诊医院】山东省立医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗（去氢胆酸片、吲哚美辛肠溶片、阿莫西林胶囊）【治疗周期】住院治疗2天，出院用药1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标趋于正常一、初次面诊82岁的王奶奶由家人陪伴到我院就诊，她的家人告诉我王奶奶今天突然出现持续发热，并且近半个月总是出现恶心、呕吐的表现，我通过体格检查发现她存在低烧，呼吸、心率有点快，触摸胆囊区域有压痛，发现Murphy征阳性。然后让家人带王奶奶检查腹部B超和血常规，通过腹部B超可发现胆囊内胆泥淤积，存在结石，考虑存在胆结石，同时右肾存在囊肿，囊肿不严重，可不做处理。通过血常规发现白细胞数量明显升高，考虑胆囊结石继发了存在胆囊炎，门诊以“胆结石”收入我院治疗。二、治疗经过在确诊为胆结石后，根据X线结果发现为胆固醇结石，考虑结石数量较少，王奶奶属于高龄人群，故想通过保守治疗来改善病情，所以计划给王奶奶规律使用去氢胆酸片促进结石溶解，利于胆汁排出，与此同时为避免胆囊炎加重，通过使用吲哚美辛肠溶片来进行消炎、镇痛治疗，同时鉴于体内白细胞升高，考虑存在感染，使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。在住院用药2天后，确认王奶奶没有出现用药不良反应，遂让她回家继续用药，1个月后回医院复查。三、治疗效果在住院用药2天后，王奶奶发热、恶心、呕吐表现有所减轻，出院1个月后复查发现王奶奶不再出现发热、恶心、呕吐、发烧的表现，由于躯体不适缓解，心率、呼吸恢复正常，再次触诊胆囊区域发现没有压痛，Murphy征阴性。再次行腹部B超未发现胆囊、胆管内的结石，通过血常规发现白细胞数量将至正常水平，认为胆结石、胆囊炎病情控制良好。四、注意事项王奶奶在接受去氢胆酸片、吲哚美辛肠溶片、阿莫西林胶囊治疗以后，触诊、腹部B超、血常规检查均恢复正常，我为她感到开心。但是胆管、胆囊中的胆固醇结石是由于饮食习惯不好导致的，所以出院后也应该注意减少摄入富含胆固醇、脂肪的食物摄入，否则对胆管系统的恢复有影响。平时王奶奶可以适当外出晒晒太阳、散步，可帮助放松心情，有利于身体恢复。如果在出院后出现进食后恶心、呕吐等表现，不排除胆结石或胆囊炎复发，需要再次回医院接受治疗。五、个人感悟胆结石属于肝胆外科的疾病，王奶奶出现胆结石伴发胆囊炎后，就由家人陪同到医院接受治疗，这一点是比较好的，在胆结石还不算多、体积还不大的时候，一般通过规律用药就能缓解病情，但是如果王奶奶未及时来我院就诊，再加上年纪较大，最终随着结石增多、胆管梗阻，给她的身体带来的伤害将更大，可能就不得不实行给身体会带来损伤的胆囊切除术来治疗。
作者：咸国哲 山东省立医院 阅读量： 3422
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：77岁王奶奶因腹痛复发到我院就诊，她主诉这次疼痛相对前两次发作更严重，并伴有恶心、呕吐的症状，通过触诊以及腹部超声检查、血常规检查可诊断出胆囊结石伴发胆囊炎，通过行腹腔镜下胆囊切除术、术后留置T管以及术后用硫酸庆大霉素注射液预防感染，王奶奶的病情好转，最终在出院后1个月拔除T管。【基本信息】女、77岁【疾病类型】胆结石【就诊医院】山东省立医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胆囊切除术）＋静脉注射（硫酸庆大霉素注射液）【治疗周期】住院治疗2周，出院1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，腹部超声检查、血常规检查以及触诊结果均正常一、初次面诊77岁的王奶奶因右上腹痛持续5小时而到我院治疗，经询问，先前曾在2019年、2020年因胆石症发作入院，经过使用熊去氧胆酸片进行治疗，这两次急性发作的情况均有好转。但是这次疼痛呈持续性钝痛，还存在恶心、呕吐的症状，但不伴有其他躯体不适，门诊以“腹痛查因”收入我院接受治疗。通过触诊发现右上腹有压痛，并且Murphy征阳性，通过腹部超声检查发现胆囊内存在可随体位发生改变的强回声，考虑存在胆囊结石，属于胆结石的一种类型，此外，由于血常规检查发现白细胞升高，考虑继发了胆囊炎。二、治疗经过在诊断为胆囊结石后，考虑王奶奶症状较严重，并且腹痛反复发作，考虑行腹腔镜下胆囊切除术治疗，术前给腹部需要手术的区域进行备皮、消毒，并予麻醉药物让王奶奶麻醉。然后使用气腹针在腹腔内注入一定的气体，在气体的作用下，腹腔内可操作的空间变大，之后再通过已经建立的四个手术操作孔清除胆囊三角的动脉、胆囊管、胆囊，从而实现胆囊切除。术后留置T管引流胆汁，并促进残留的结石自行排出。同时使用硫酸庆大霉素注射液预防伤口感染。三、治疗效果在术后住院2周后，王奶奶没有出现任何躯体不适，并且右上腹的持续钝痛、恶心、呕吐的症状消失，通过触诊发现右上腹压痛以及Murphy征均消失，经腹部超声检查未发现强回声，血常规检查发现白细胞恢复正常，手术伤口愈合良好，没有继发感染，考虑手术比较成功。但是建议携带被夹闭的T管出院观察1个月，以免复发后再次留置。1个月后复查结果正常，王奶奶没有任何躯体不适，考虑可拔除T管。四、注意事项王奶奶在接受腹腔镜下胆囊切除术、术后使用硫酸庆大霉素注射液预防感染后病情好转，我为此感到十分高兴，但是出院后需要注意如下事项，以免病情复发：1、在出院后王奶奶应注意避免摄入高油脂、高胆固醇的食物，如猪肝、鸡心等，尽量清淡饮食，不要在饭菜里放太多油，否则摄入过多的油脂也可能会诱发胆囊结石；2、在出院后应该注意适当运动，饭后多散步，注意多锻炼筋骨，增强体质，对身体健康也很有好处；3、如果出院后出现腹痛、腹胀、恶心等躯体不适，不排除有胆囊结石复发的可能，建议及时回医院再次接受治疗。五、个人感悟胆囊结石属于胆结石，多与长时间的高油饮食、活动量不足、过度肥胖、代谢速度过慢等有关系，多可引发胆囊感染、发炎。如果胆囊结石不多、没有引发明显并发症、没有明显躯体不适，一般通过使用促进结石溶解的药物治疗胆囊结石以及抗感染的药物治疗胆囊炎即可，但是王奶奶已经出现了反复发作的情况，并有明显的躯体不适，故首选外科手术进行治疗。由于她是高龄老人，所以会选择相对安全的手术方式进行处理，所以不用过于焦虑。
作者：咸国哲 山东省立医院 阅读量： 4279
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：30岁杨女士主诉进食油腻食物后总呕吐，故到我院就诊，经过检查发现她的腹股沟有肿块、皮肤黄染，但没有其他不良症状。通过腹部CT检查、血常规检查诊断出胆结石伴胆囊炎。遂通过使用双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、熊去氧胆酸片进行治疗，最终使病情好转。【基本信息】女、30岁【疾病类型】胆结石【就诊医院】山东省立医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物（双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、熊去氧胆酸片）【治疗周期】住院治疗2天，居家用药5天，出院1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标恢复正常一、初次面诊30岁的杨女士主诉在进食较多油腻食物后会出现恶心的情况，但没有其他躯体不适，体格检查结果显示体温、脉搏、呼吸均正常，通过观察可发现她精神状态良好，但皮肤黄染。通过触诊发现两侧腹股沟有肿块。通过腹部CT可发现胆囊和胆总管内有结石，胆囊处还存在炎症，考虑进食后恶心主要是由于胆汁排出异常，造成脂肪消化不良而引发的症状。通过血常规检查发现体内总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白水平均偏高，初步诊断为“胆结石”。二、治疗经过在诊断为胆结石后，由于杨女士没有出现明显的躯体不适，所以首先采取保守治疗，通过使用双氯芬酸钠缓释片进行消炎治疗，由于胆囊结石容易刺激胆囊发生感染，胆囊炎的发生多与感染有关系，所以还需要通过使用阿莫西林克拉维酸钾分散片来抑制感染，对炎症也有控制效果。与此同时可通过使用熊去氧胆酸片，促进结石排出，减少体内胆汁淤积，以改善腹股沟肿块以及皮肤黄染症状。嘱杨女士居家用药5周，然后回来复查，结果良好，可停药，并提醒其在停药1个月后再次复查。三、治疗效果在住院治疗5天后，杨女士的皮肤黄染症状减轻，进食后恶心频次减少，居家用药2周后杨女士回医院复查主诉进食后没有出现过恶心的症状，同时腹股沟肿块消失、皮肤黄染消失，而且经过腹部CT检查发现结石和炎症消散，考虑病情恢复，然后通过血常规检查发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平有所下降，并已经恢复至正常水平。可考虑停药，在停药后1个月回院复查，未发现胆结石复发。四、注意事项杨女士通过接受药物治疗，胆结石以及胆囊炎已经彻底好转，我感到十分开心。在出院之际，我提醒她注意做好个人生活和饮食护理，避免胆结石复发。1、在出院后应注意避免过度进食富含胆固醇的食物，如猪肝、羊脑、鹅肝等，以免因胆固醇摄入过多导致胆汁分泌紊乱，造成胆结石复发；2、注意定期参加室外活动，如跳绳、跳远、体操、快跑、散步等，可有利于减低体内脂肪，控制体重，对胆结石的预防有帮助；3、通过药物治疗将胆结石治愈后，杨女士就应该放松心情，注意保持开朗、放松、积极的心态，不要对进食感到恐惧或害怕疾病复发，养成良好的饮食和生活习惯后，胆结石也不容易复发。五、个人感悟胆结石属于肝胆外科的疾病，可由过度进食高胆固醇食物、胆囊先天畸形、长期不注意锻炼等多种因素诱发，杨女士通过积极接受治疗，使病情得到了改善。如果她继续耽误病情，以为没有症状就没事，那么结石很可能会变得越来越大，引发剧烈腹痛、发热等不适症状，最后就可能就需要采取胆囊切除术等外科手术来处理该病。
作者：咸国哲 山东省立医院 阅读量： 4434
保胆取石手术的条件有很多，临床上推荐的行保胆取石术指标包含结石大小<2cm，胆囊壁厚度<3mm，胆囊射血分数>30%，并且不伴有胆囊萎缩。其必要条件通常不仅仅有两个，还需要符合以下方面：1、具有保留价值：胆囊形态功能正常，B超检查显示胆囊轮廓清晰、大小位置均正常、胆囊壁厚度适中、黏膜光滑；胆囊收缩功能正常，具有收缩和高效储备胆汁的功能，收缩达1/3以上；2、无相关病史：如无上腹部手术史及肝硬化病史。另外，由于上腹部手术造成的粘连会妨碍腹腔镜操作，因此穿孔等急性炎症史也不可行保胆取石术；3、不在发作期：无症状的胆囊结石，不在炎症期，且结石数量不可过多，最好为单发，大小适中，且未合并胆总管结石；4、有强烈保胆意愿：因保胆结石术后有复发可能，需患者有较强烈意愿保胆，且愿意承担相应后果。临床上保胆取石术还用于部分特殊胆囊结石患者，如老年高危伴有并发症患者，胆囊收缩功能正常的儿童，或身体虚弱、严重胆囊炎、器官衰竭等的急诊患者。根据保胆取石手术创伤程度的不同，可将保胆取石术分为切开缝合法，穿刺建立隧道法，以及经生理通道逆行法的保胆取石，切开缝合法又分为小切口保胆取石术、腹腔镜下保胆取石、经自然腔道内镜下手术的保胆取石。保胆取石术后要注意限制脂肪摄入，适量吃膳食纤维食物，如芹菜、香蕉，促进胃肠道蠕动，还要结合利胆药物进行恢复，定期复查，以保证治疗效果。
作者：钟朝辉 北京大学人民医院 阅读量： 5163
胆结石是发生在胆囊部位的结石，临床上并没有严格的胆结石不宜吃6种水果的说法。胆结石发作多由于高脂饮食及暴饮暴食等不良饮食习惯引起，胆结石患者应避免进食脂肪含量高以及高糖的水果，避免对胆囊及胃肠道造成刺激，加重胆结石症状发生。1、高脂水果：如椰子、榴莲、牛油果等水果脂肪含量丰富的热带水果，可能会导致胆固醇升高，加重胆结石患者的症状，如腹痛、恶心等；2、高糖水果：胆结石多是胆盐与胆固醇经胆汁作用沉积的产物，过多食用糖分较高的水果如荔枝、桃子、桂圆、香蕉等，容易促进多余的糖分转化为脂肪，使胆固醇含量升高，胆汁中的胆固醇过多沉积，容易加重结石形成。柿子中含有的鞣酸及酚类物质可能会刺激胆囊，阻碍胆汁的排出，在胆囊内淤积，加重胆结石症状。此外，胆结石患者日常应避免食用胆固醇较高及高脂肪的食物，如动物肝脏、肥肉等，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。烹饪时尽量避免选用煎炸或者烟熏等烹饪方式，避免对胃肠道消化功能及胆汁分泌造成不利影响。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 5146
胆结石常用的一味中药是金钱草，但是通常无法只通过一味中药溶解胆结石。胆结石是指胆道系统任何部位发生结石的疾病。临床可表现为右上腹疼痛、黄疸、厌食油腻等症状。中医认为，胆结石是由于脾胃虚弱、瘀血内停、酿生痰湿、瘀而化热，煎熬胆汁以致痰浊，瘀血相互胶结而成结石，治疗方面以疏肝利胆、通腑泄热、通里攻下为主。中药中，以金钱草应用较多，具有利尿排石、清热利胆、通淋排石、止痛、利尿消肿等作用，既可以治肝胆结石，又可以治湿热黄疸，适用于结石阻滞胆道而形成黄疸者。但单一的一味中药并不能起到溶解胆结石的作用，临床上也多不会使用单一中药溶解胆结石，一般需要和其他药物配伍形成方剂服用。常见的中药材还有柴胡、郁金、鸡内金等，可由医生根据症状配伍使用。中医上还有一些中成药可以用来帮助溶解胆结石，比如金胆片、乌军治胆片、胆石通胶囊等，均具有利胆排石、清热利湿的功效。如果溶解胆结石的治疗效果不佳，对于一些较小的结石，可以遵医嘱使用一些排石药物进行治疗，如结石通胶囊等药物。如果结石较大或症状较严重，中药治疗不能缓解，需要进行手术治疗，如胆囊切除等。同时日常还要有规律的进食，适当补充营养，并限制脂肪和胆固醇摄入量，比如减少肥肉、油炸食品的摄入，适当增加蛋白质的摄入，比如鱼肉。
作者：白文武 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5104
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"目前尚没有明确的证据，能够证明鸡内金可以化胆囊结石。鸡内金主要是一种中药药材，可以作为健胃消食、胆胀胃痛的对症处理，但对于化胆结石...
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"胆结石患者并不一定都要切除胆囊，首先要看胆结石有没有达到相应的手术指征，部分患者可能需要切除胆囊，但还有一部分患者可能并不需要切除...
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