肛周脓肿(别名：肛管直肠周围脓肿、肛痈)
挂号科室： 普外科
发病部位：下腹
多发人群：20～40岁的男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：剧烈疼痛、发热
相关检查：肛肠常规检查、B超
相关手术：高位脓肿－挂线术
相关药品：头孢曲松钠、替硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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郑丽华
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郑丽华
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郑丽华（声明：本文内容仅用于科普用途，为了保护患者的隐私，以下内容里相关的信息进行处理）摘要：肛门疼痛是很多肛周疾病共有的症状，比如肛门脓肿，本例56岁男性患者就是以“肛门疼痛”为首发症状，按痔疮治疗无效后，来医院就诊，确诊为肛门脓肿。患者确诊后，因有严重的合并症，给予急诊切开引流控制感染，同时积极治疗合并症，最终肛门肿痛消失，痊愈出院。【基本信息】男、56岁【疾病类型】肛门脓肿【就诊医院】鹤岗市人民医院【就诊时间】2021年4月5日【治疗方案】手术治疗（脓肿切开引流、肛瘘手术）+药物治疗（重组人胰岛素注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、葡萄糖氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗20天，术后门诊换药2周【治疗效果】肛门肿痛消失，切口基本愈合，治疗效果良好一、初次面诊患者男，56岁，侧卧于平车上送至我科，患者躁动不安，呼吸深快，不能与他交流。询问家属后得知，患者10天前出现肛门肿痛，呈持续性加重，自认为是痔疮发作，外用马应龙麝香痔疮膏治疗，病情未好转，现行走坐卧不便，未出现发热症状。患者有糖尿病病史多年，平时使用胰岛素降糖治疗，近1个月以来自行停用胰岛素，饮食无控制。肛门检查发现肛管后方红肿隆起，波动感明显，触痛剧烈。这时我初步考虑患者为肛周脓肿，合并有酮症的表现。二、治疗经过因病情危重，患者已办理住院手续，查指尖血糖为26.12mmol/L，立刻给予患者静滴重组人胰岛素注射液降糖治疗，同时请内分泌会诊。完善相关检查，血常规发现白细胞升高明显，血酮体升高，血气分析提示酸中毒，肝功、肾功、离子未见异常。随既给予患者在病区局麻下行脓肿切开引流，解除感染，同时遵内分泌医生指示给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉输注抗感染，给予葡萄糖氯化钠注射液补液，纠正酸中毒等综合治疗措施，并监测生命体征、监测血糖、肾功、离子、血气分析等指标。入院时因病情需要肛周脓肿并未根治，采取的是脓肿切开引流术，术后形成肛瘘，需2次手术治疗才能根治。患者表示认可，择期进行肛瘘手术治疗，术后康复良好，痊愈出院。随访半年患者血糖控制良好，未见疾病复发。（血常规）三、治疗效果切开引流当天下午患者病情好转，神志清晰，可与人交谈，肛门疼痛缓解明显，复查血常规、血糖等指标下降明显，血气分析提示酸中毒得到纠正。3天后，患者血糖已将至8.5mmol/L以下，白细胞恢复正常，继续胰岛素降糖治疗。1周后，停用抗生素。肛瘘手术后患者肛门疼痛减轻、意识由昏迷转为清晰、相关化验指标逐渐恢复正常，没有发生切口感染及假愈合等意外，也未见肛周脓肿复发，综合治疗20天后，予以患者出院。出院2周后，患者门诊换药，表示肛周疼痛症状消失，切口基本愈合，未发生其他并发症，治疗效果良好，患者表示对治疗效果比较满意。四、注意事项很高兴患者肛门脓肿得到有效治疗，但是还需要叮嘱患者要严格执行糖尿病饮食，不能放松对血糖的控制，平时注意锻炼身体，饭后运动，既有利于控制血糖，更能提高机体的免疫力，避免疾病再次发生。平时要多做提肛运动，保持肛周的清洁，避免肛周继发感染再次诱发肛门脓肿，叮嘱患者应定期门诊复查，尤其是有肛门不适症状时要及时就诊，以免延误治疗。五、个人感悟 本例患者为中老年男性，糖尿病病史多年，自身不控制饮食，胰岛素降糖治疗擅自中断，血糖升高明显，出现肛门脓肿、糖尿病酮症酸中毒，就诊时病情危重，已威胁到患者的生命安全，对于患者来讲要吸取经验教训。好的一方面是患者就诊还算及时，尤其是诊疗时积极配合医生的诊治，经综合治疗后最终收到了满意的临床疗效。因患者有糖尿病病史，出院后更应该注意饮食的控制，积极控制血糖，及时控制肛门感染性疾病，有效预防本病的再次发生。
作者：万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量： 3536
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因饮食辛辣后出现腹泻症状，进而出现肛门坠胀疼痛，自行服药效果不好，来院就诊诊断为急性肛窦炎，属于肛肠科常见疾病。由于患者就诊时病灶已化脓，药物治疗效果不好，最终选择手术治疗，术后肛门坠胀、疼痛、烧灼感消失。【基本信息】女、38岁【疾病类型】急性肛窦炎【就诊医院】鹤岗市人民医院【就诊时间】2022年1月8 日【治疗方案】手术治疗（肛窦切开扩创术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓）【治疗周期】住院1周，术后门诊换药3周，随访3个月【治疗效果】肛门坠胀、疼痛、烧灼感消失一、初次面诊患者崔女士一大早来就诊，主诉肛门坠胀疼痛，还有火辣辣的感觉，自己用了痔疮膏和痔疮栓剂治疗，可是一点效果也没有，越来越重，坐卧不宁，吃不好也睡不好，追问病史后得知患者2周前吃麻辣烫后出现腹泻症状，随之出现肛门不适，现已无腹泻。检查发现肛门外观正常，指诊时发现肛管紧缩、有灼热感，肛门镜检查发现肛管后方肛隐窝红肿、糜烂、化脓，检查完毕后初步确诊为急性肛窦炎。二、治疗经过患者虽为急性肛窦炎，但已化脓，药物治疗效果不佳，建议手术治疗，患者表示认同，随即办理住院手续。入院后进一步完善相关检查，血常规显示白细胞升高，提示有感染，凝血及生化、心电图等检查未见异常。肠道清洁后，给予患者在骶管麻醉下行肛窦切开扩创术，手术顺利，约15分钟。术后给予患者静滴注射用头孢曲松钠抗感染治疗3天。术后第2日患者排大便一次，便时肛门疼痛可耐受，清洗肛门后给予坐浴、肛门换药（马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓），肛内创面放置油纱条引流。患者术后当天肛门不适缓解，1周后肛门轻微坠胀，随即出院。出院后门诊换药3周，肛门创面愈合，肛门已无任何不适。随访3个月未见异常。三、治疗效果患者为急性肛窦炎，病程短，肛门不适明显，经手术治疗后当天肛门疼痛及烧灼感明显缓解，病情得到有效控制。手术1周后患者肛门仅存在轻微的坠胀不适，肛门疼痛、烧灼感已不存在。出院后门诊治疗3周，肛门创面完全愈合，未出现切口感染等情况，肛门区域已无任何不适症状，随访也未见异常。四、注意事项很高兴经过治疗患者的病情好转。患者在手术后避免剧烈运动，防止出现肛门部位切口撕裂出血，出院后仍要坚持门诊复查、换药，以避免切口感染、假愈合等情况发生。饮食上要注意清洁卫生，水果、蔬菜要清洗干净，要少吃辛辣、刺激性食物，比如麻辣烫、路边烧烤等，以免出现肠道感染而诱发本病。平时大便后要及时清洗肛门，保持肛周清洁卫生，避免肛周感染而诱发本病。还要避免久坐、久蹲、久站，多进行肛门功能锻炼，比如提肛运动，促进肛周炎症的吸收。五、个人感悟 本例患者比较重视自身健康，出现肛门不适后，经药物治疗不见好转，及时来院就诊，此时虽然肛窦感染化脓，但还没有发展到肛周脓肿阶段，降低了治疗难度，减轻了治疗时的痛苦，最终收到了较好的疗效，充分说明了早诊断、早治疗的重要性。对于急性肛窦炎而言，平时保持大便正常，注意饮食健康是重要的预防措施，尽量戒除烟酒及辛辣食物，防止疾病再发。
作者：万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量： 4755
（声明：本文内容仅用于科普用途，为了保护患者的隐私，以下内容里相关的信息进行处理）摘要：肛痈又称肛周脓肿，为肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果，绝大部分肛周脓肿来源于肛腺的感染。本病例患者为26岁女性，因肛周肿痛5天、伴发热1天于门诊就诊。通过问诊以及相关专科检查后，明确为肛痈。与患者商议解决方案后实行了手术治疗，术式为脓肿切开引流、内口挂线术。治疗后症状缓解，肛周肿痛消失。【基本信息】女、26岁【疾病类型】肛痈【就诊医院】鹤岗市人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（脓肿切开引流+内口挂线术）【治疗周期】住院治疗8天，5天后门诊随访【治疗效果】症状缓解，肛周肿痛消失，疾病恢复一、初次面诊患者女性、26岁，因肛周肿痛5天、伴发热1天于门诊就诊。患者就诊时，弯腰走进诊室，表情非常痛苦，不能坐在凳子上。询问病情后得知7天前吃麻辣烫后出现腹泻症状，未在意，腹泻缓解后于5天前出现肛门胀痛，未给予任何治疗，近2天肛门疼痛明显加重，行走、坐卧不便，今日出现发烧、寒战等不适症状，自测体温达38.2℃。随即给予肛门专科检查：发现肛门两侧不对称，左侧肛缘红肿隆起明显，有鹅蛋大小，皮温高，触痛明显；肛内指诊显示左侧坐骨直肠间隙饱满，波动感阳性，有触痛，指套退出未见染脓及染血。随即告知患者，根据目前的症状及专科检查诊断为肛痈，需住院急诊手术治疗，患者表示同意。二、治疗经过患者办理入院后，完善血常规、凝血、传染病四项等常规检查，血常规显示白细胞升高明显，感染较重。术前仔细询问病史，未见手术禁忌，并告知患者手术的必要性和风险。患者担心术后肛门功能，于是向患者解释若术中探查脓肿内口明显，会行脓肿切开引流、内口挂线术，最大程度保护肛门功能，不会出现肛门失禁；如果内口不明显则一期切开引流、排出脓液，解决感染问题，待内口明显时，行二期手术治疗，也不会损伤肛门功能，患者知情后签了手术同意书。随后给患者进行肠道清洁，并给予了手术治疗，术中发现感染内口位于肛门正后方，给患者行肛周脓肿切开引流、内口挂线术。手术过程顺利，时间约25分钟，术毕将患者返回病房。三、治疗效果患者进行脓肿切开引流、内口挂线术时，手术过程顺利，未出现麻醉意外及术中出血等副损伤；手术后体温明显下降，为37.5℃；肛门疼痛缓解，可忍受；复查血常规，白细胞下降明显，病情得到初步控制，于住院8天时，准予患者出院，并嘱患者出院5天后坚持门诊随访清洁伤口，随访过程中未见肛周脓肿复发及肛瘘形成，更没有出现肛门功能障碍等并发症。以上情况均说明患者的病情得到了临床治愈的效果。四、注意事项很高兴患者经过积极的治疗后，病情得到控制并治愈。但是仍然要注意肛痈术后会有低烧的症状，一般不需要服用退烧药物，日常生活中注意保暖，多饮温水，低烧现象可以自行好转。此外，出院后应加强肛门护理，保持肛门局部的卫生和清洁，大便后建议使用盐水冲洗肛门，保持肛周清洁，有利于伤口恢复。饮食上要以清淡、营养饮食为主，推荐高蛋白、高纤维素食物，加强营养摄入。保持良好的排便习惯，避免饮食不当导致大便干燥或者腹泻。五、个人感悟 肛痈在任何年龄都可以发病，多见于20-50岁的中青年。发病时首选治疗方式为手术治疗，一般情况下药物抗炎治疗是不可取的。手术时可明确脓腔的范围，切开时选择皮肤红肿最明显处，脓腔要引流通畅，脓腔深、大时可以放置胶管引流，也可以做2个以上的切口，形成对口引流。同时患者的积极配合对疾病的治疗也有重要的作用，如该患者在医生的指示下进行手术治疗，并做好后续的护理工作，及时清洗肛门，最终治疗效果良好。提醒广大朋友们要注意，本病的预防重点在于少吃辛辣食物，保持大便通畅，尤其要避免腹泻的发生。生活要有规律，肛门要卫生清洁，发现不适症状应早就医、早诊断、早治疗。
作者：万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量： 4457
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一个小伙子因为肛门疼痛、流水伴异味前来就诊，自述1个半月前因肛门湿疣自行外用腐蚀性药物治疗，经过视诊以及相关化验检查，确定为感染性的肛门溃疡。给予患者抗感染药物静滴，以及外用消炎生肌膏等药物治疗3周后，肛门疼痛消失，溃疡愈合。【基本信息】男、25岁【疾病类型】肛门溃疡【就诊医院】鹤岗市人民医院 【就诊时间】2018年6月【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+消炎生肌膏+碘伏消毒液+生理氯化钠溶液+消炎生肌膏）【治疗周期】治疗3周，随访半年【治疗效果】疼痛逐渐减轻至消失，溃疡面愈合一、初次面诊一位神情焦虑的小伙子走进诊室，说自己肛门疼，这几天都在口服止痛药，还有分泌物流出来，弄得内裤脏兮兮的，还有一股异味。详细询问病史得知，患者1个半月前因肛门湿疣自行外用腐蚀性药物，治疗后约2周出现肛门疼痛、流脓、流水的症状，当时医生告诉他用生理氯化钠溶液清洗、外涂痔疮膏即可，现在病情未见好转，因此来我科就诊。检查患者肛门发现肛缘两侧皮肤红肿、破溃，有脓血性分泌物，已蔓延至肛管，约3x4cm，触诊疼痛，初诊为肛门溃疡。二、治疗经过鉴于患者曾治疗过肛门湿疣，不能排除梅毒性溃疡的可能性，随即给其化验梅毒、血常规、生化等检查，结果梅毒显示为阴性，血常规、生化等检查未见明显异常，至此确诊为感染性肛门溃疡。给予患者注射用头孢曲松钠；溃疡面给予碘伏消毒液消毒、生理氯化钠溶液冲洗，肛缘溃疡面均匀涂抹消炎生肌膏。三、治疗效果患者在初次就诊时肛门疼痛明显，肛周化脓、渗出，伴有异味。经过2天的积极抗感染治疗以及换药处理，肛门分泌物明显减少、疼痛减轻，异味逐渐消失。治疗1周后溃疡面积缩小，可见肉芽组织生长。治疗3周后溃疡面完全愈合，无自觉症状。嘱患者半年内随访，未见异常。四、注意事项很高兴患者经过积极治疗疾病好转，不用再受到肛门溃疡的困扰。治疗期间饮食要卫生、规律，避免进食刺激性食物，也不吃生冷油腻食物，提倡清淡、富含营养的食物，如瘦肉、鱼肉。要注意保持肛周清洁，大便后要用清水反复冲洗肛门，清洗后用纱布拭干，不要用手纸擦干。要穿着宽松的内衣、内裤，以避免衣物对肛门溃疡面的刺激，每日都要更换干净内裤，保持肛周的清洁卫生。肛门溃疡面分泌物刺激肛周出现瘙痒时，不要手抓止痒，防止溃疡面进一步损伤。五、个人感悟此例肛门溃疡是肛门疾病治疗、护理不当所致，患者在治疗后未进行规范的肛门部位清洗、换药，导致肛周感染，进而出现肛门溃疡。因此，提示肛门疾病的患者要规范治疗，不要自行用药，尤其是腐蚀性药物。肛门溃疡经过积极治疗，预后大多良好。如果肛门溃疡长期不愈合，可能会继发癌变，需要引起医生和患者的重视。
作者：万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量： 3097
发现肛周疖肿，病情严重者应立即到医院皮肤科或肛肠科就诊，行局部脓肿穿刺、肛管超声等相关检查，明确病因及进展并进行针对性治疗。确诊肛门疖肿后，患者可先在局部涂抹鱼石脂软膏、碘酊或莫匹罗星软膏，然后在专业医生指导下，服用抗生素药物治疗，如耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或奎诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。晚期已经化脓的疖肿应及时就医切开引流，切忌自行挤捏和早期切开。此外，治疗期间一定要保持肛门部位的皮肤清洁，尽量穿透气性好的棉质内裤，并在便后用清水洗净肛门部位，以防感染。少坐多站，避免肛周部位受到太大的压力而影响病情恢复。生活习惯不佳或者体质较弱的人群比较容易患肛周疖肿。建议在治愈之后要养成好的生活习惯，少吃辛辣刺激性的食物或者饮品。平时也要多进行体育锻炼来增强体质，避免复发。
作者：郑淑云 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4911
一、肛周脓肿是什么？ 肛周脓肿，中医称为肛痈。是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。肛周脓肿的发病率男性高于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常为20-40岁。临床表现为发病急骤，肛周疼痛剧烈，呈间歇性或持续性，有的患者伴全身高热。 二、肛周脓肿的诱发因素是什么？ 中医认为，本病的发起多因过食肥甘厚腻辛辣之品，致湿热下注大肠，蕴结于肛门；或因肛门外伤，邪毒入侵，阻塞经络，气血凝滞而成。也因肺、脾、肾亏损，湿热趁虚下注而成。 现代医学发现，大部分肛门直肠周围脓肿的感染病灶来自肛腺感染。也可继发于肛裂，直肠炎，血栓性外痔破裂以及外伤等。此外，全身性疾病如糖尿病、血液病、营养不良、过度劳累等导致机体抗感染能力低下，也易诱发肛周脓肿。 三、肛周脓肿如何治疗及预防？ 目前，肛周脓肿的处理原则是及时切开和引流。一般脓肿引流后，患者的疼痛情况便能得到立竿见影的缓解。术后，再予静脉滴注抗生素以抗感染，口服中药汤剂以清热解毒等对症治疗。 70%左右的肛周脓肿患者，会在引流术后形成肛瘘。因此，一般建议脓肿术后的患者，应至门诊随访，借助B超或MRI等影像学手段以确诊是否形成肛瘘，一旦形成肛瘘，则需要积极进行后续根治手术，避免肛周脓肿反复发作，影响日常生活及工作。 在平时的生活中，还应做到饮食清淡、避免辛辣、烟酒刺激、避免腹泻、注意休息。并且积极治疗肛裂、直肠炎、血栓性外痔等肛门直肠原发性疾病！一旦出现肛周不适、疼痛，或伴有发热，应尽快就医，切莫耽误治疗，加重疾病的发展。
作者：吴炯 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 阅读量： 5883
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"肛周脓肿手术需要多长时间可以恢复因人而异，可能需要1-2个月。肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，主要特点是在肛门附近有局部的红、...
蔡亭 副主任医师
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肛肠科
肛周脓肿根治手术主要是分为两种，主要是根据肛周脓肿位置的高低有所不同。如果肛周脓肿的位置比较低，常用的手术方式，主要是肛周脓肿切开引...
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河北医科大学第三医院 肛肠外科
