甲状腺癌
挂号科室： 肿瘤内科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：肿块、声音嘶哑
相关检查：生化检查、CT检查
相关手术：甲状腺切除术
相关药品：复方斑蝥胶囊
治疗费用：市三甲医院约（20000-60000元）
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梁忠（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者1月前无意中发现颈部肿物，近期生长迅速并出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，于我院门诊就诊。在超声引导下进行甲状腺穿刺检查，病理结果证实为甲状腺未分化癌。经过多学科会诊，给予患者进行了手术治疗，病灶及其所侵犯的气管被完整切除，术后1年复查未见复发，患者生命质量提高，生存期延长。【基本信息】女、47岁【疾病类型】甲状腺未分化癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】手术治疗(甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术、气管袖状切除术)【治疗周期】住院治疗10天，1月后门诊复查【治疗效果】病灶及其所侵犯的气管被完整切除，术后1年复查未见复发，患者生命质量得到提高，生存期得到延长一、初次面诊患者女、47岁，1月前无意中发现颈部一蚕豆大的肿物，近期生长迅速并出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，于我院门诊就诊。患者双侧颈部可触及两个鸡蛋大小肿块，甲状腺超声检查示：颈部可见大小4.4×2.8×3.9cm低回声结节，边界清晰，轮廓规整，内部回声不均匀，可见无回声，彩超可见较丰富血流信号，其旁另可见大小6.4×4.3×5.8cm低回声结节，边界尚清晰，轮廓欠规整，内部回声不均匀，可见少许无回声及较多条索样回声。与患者充分沟通后进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺未分化癌。二、治疗经过鉴于患者已进行甲状腺结节穿刺，病理诊断证实为甲状腺未分化癌，且患者及其家属具有强烈治疗意愿，考虑为其进行手术治疗。患者住院后完善甲状腺CT检查，以及纤维支气管镜、喉镜等必要检查后，发现病灶已侵犯部分气管。多学科会诊后，与患者及其家属进行充分沟通，为其进行了甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术以及气管袖状切除术，并留置气管套管进行呼吸。患者术后仍需进行放疗、靶向治疗等。住院10天后患者病情稳定，准予出院，嘱其1月后门诊复查。三、治疗效果通过甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术以及气管袖状切除术，病灶及其所侵犯的气管被完整切除。术后1年复查甲状腺彩超及CT，颈部未见甲状腺未分化癌复发。通过外科治疗，有效解除了肿瘤对气管及食管的压迫，改善了患者的生命质量，延长了患者的生存期。四、注意事项很欣慰经过手术治疗患者的病情得到控制。但是，甲状腺未分化癌恶性程度极高，患者需密切关注其复发、转移的情况，需于门诊进行后续的放疗以及复查。此外，甲状腺未分化癌目前还是医疗领域的难题，患者需及早进行分子检测，选择适宜的靶向药物或者进行化疗，控制肿瘤的进展，延长生存时间。五、个人感悟平时要注意进行甲状腺的自检，如果出现生长迅速的颈部肿物，需警惕甲状腺未分化癌的存在。此类疾病，以肿瘤生长迅速、恶性程度极高、存活时间短为主要特点。患者可于正规医院，进行病理学检查确诊。对于甲状腺未分化癌，目前主要是在进行全面评估以及分子检测的基础上，采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。对于可以进行手术且患者及其家属有强烈意愿时，首选采取手术治疗，解除肿瘤对气管的压迫，改善患者生活质量，延长患者生存时间。
作者：吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3410
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者女、49岁，1周前体检发现甲状腺结节，就诊后在超声引导下进行甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺低分化癌。建议患者入院治疗，患者同意，给予甲状腺全部切除术和中央区淋巴结清扫术，配合放射性碘治疗和药物治疗，病灶被完整切除，患者恢复良好，有效延长了生存时间。【基本信息】女、49岁【疾病类型】甲状腺低分化癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术)+放射性碘治疗+药物治疗(左甲状腺素钠片)【治疗周期】住院治疗6天，1个月后门诊随访【治疗效果】病灶被完整切除，有效延长了患者生存时间一、初次面诊患者于1周前体检发现甲状腺结节，为求明确诊断来我院就诊。患者右侧颈部触及一蛋黄大小肿块，超敏促甲状腺素：1.0278uIU/ml，游离甲状腺素：0.92ng/dl，游离三碘甲状腺原氨酸：2.85pg/ml，过氧化物酶抗体：18.69IU/ml，甲状腺球蛋白抗体：5.10IU/ml。甲状腺超声检查示：右侧叶可见大小3.3×1.9cm的低回声结节，边界尚清晰，轮廓欠规整，可见大分叶，内部回声欠均，其内可见点片样强回声，弹性评分3分，TI-RADS分类4c，余实质回声均匀。彩超检查腺体血供正常。与患者充分沟通后进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺低分化癌。二、治疗经过鉴于患者已进行了甲状腺结节穿刺，病理诊断证实为甲状腺低分化癌，考虑为其进行手术治疗。患者住院后完善甲状腺CT，明确了甲状腺低分化癌的具体情况，与患者及其家属进行充分沟通后，为其进行了甲状腺全部切除术以及中央区淋巴结清扫术。术后进行为期1个月的无碘饮食，再进行放射性碘治疗。放射性碘治疗后，患者仍需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，并需遵医嘱进行复查，必要时需要调整药量。患者住院治疗6天后出院，嘱其1个月后门诊随访。三、治疗效果进行甲状腺全部切除术以及中央区淋巴结清扫术后，由于病灶被完整切除，解除了肿瘤对患者气道的压迫，有效避免了肿瘤继续生长进一步侵犯周围重要器官(如喉返神经、气管、食管等)，降低了不良事件发生的几率，有效延长患者的生存时间。术后6个月内复查仍未出现复发、转移等情况，患者术后恢复良好，无明显不适。四、注意事项很欣慰患者的手术成功完成，但甲状腺低分化癌的患者，术后需进行为期1个月的无碘饮食，来为放射性碘治疗做准备。在此期间需要食用无碘的盐炒菜，还需少吃甚至不吃海带、紫菜类含碘量高的食物。但在进行放射性碘治疗后，患者仍需进行正常饮食，不必控制饮食中碘的含量。术后建议短时间内清淡饮食，适量饮水，因手术时患者需进行气管插管，插管会对患者气管及咽喉部产生一定的刺激。由于患者为甲状腺低分化癌，在放射性碘治疗后，需要规律口服左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，以达到抑制甲状腺低分化癌复发、转移的目的。甲状腺低分化癌恶性程度较常见的甲状腺乳头状癌高，复发转移风险也高于甲状腺乳头状癌，因此患者需按医嘱于门诊进行规范严格地复查，监测肿瘤是否出现复发、转移，并及早进行治疗。五、个人感悟中年女性体检发现甲状腺结节时，需警惕为甲状腺低分化癌的可能。甲状腺低分化癌恶性程度位于分化型甲状腺癌与未分化型甲状腺癌之间，一旦发现，患者需尽快到正规医院进行彻底的手术治疗。手术是治疗甲状腺低分化癌的主要手段，可降低肿瘤复发、转移的几率，延长患者生存时间。术后需严格进行复查，监测肿瘤的复发与转移，本例患者术后6个月仍未出现复发、转移等情况，疗效不错。
作者：吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4526
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护侯大姐隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：侯大姐，43岁，因“颈部肿物”来医院就诊。侯大姐自述：平素体健，2周前意外发现脖子上肿了一个包，担心得了癌症所以赶紧来医院检查。通过术前相关检查以及术后病理明确诊断为甲状腺滤泡状腺癌。给予甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术，术后辅助药物治疗。侯大姐相关症状缓解，术后切口愈合良好，各项指标均好转。【基本信息】女、43岁【疾病类型】甲状腺滤泡状腺癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术）+药物治疗（左甲状腺素钠片）【治疗周期】住院治疗4天，1个月后门诊复查【治疗效果】相关症状缓解，术后切口愈合良好，各项指标均好转一、初次面诊侯大姐自述：2周前，无意中发现颈部肿物，偶尔出现呼吸困难，现为求明确诊治前来就诊。查体：颈部不对称，右侧颈部可触及一鹅蛋大小肿块。超敏促甲状腺素：0.8728μIU/ml；游离甲状腺素：0.97ng/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：2.83pg/ml；过氧化酶抗体：1.25IU/ml；甲状腺球蛋白抗体：1.35IUml；甲状腺球蛋白>300ng/ml。甲状腺超声检查示：右侧叶可见大小4.4cm×2.54cm×2.9cm，略低回声结节，边界清晰，轮廓规整，周边可见低回声晕，内部回声不均匀，弹性评分2分；余实质回声均匀。CDFI：腺体血供正常。TI-RADS分类：3类。结合侯大姐病史及相关检查，考虑为伴有压迫症状的甲状腺肿瘤。侯大姐了解后决定入院治疗。二、治疗经过鉴于侯大姐已经出现甲状腺肿瘤的压迫症状，且不能排除甲状腺滤泡状腺癌的可能，考虑为其进行手术治疗。侯大姐住院后完善甲状腺CT以及必要的术前检查后，与侯大姐进行充分的沟通后，决定进行手术治疗。随即，侯大姐接受了甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术，术中快速冰冻病理证实：甲状腺滤泡状腺癌。由于侯大姐为甲状腺滤泡状腺癌，术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，并需遵医嘱进行复查，必要时调整药量。（甲状腺CT）三、治疗效果进行甲状腺全部切除术及中央区淋巴结清扫术后，解除了滤泡状腺癌对气管的压迫，侯大姐呼吸困难得到缓解，同时有效避免了肿瘤的继续生长、侵犯周围重要器官以及进一步转移。住院4天后，侯大姐切口恢复良好，未出现化脓等异常情况，复查结果显示，各项指标均趋于好转，侯大姐表示个人感觉良好，没有任何不适，于是准许出院。出院前叮嘱侯大姐1个月后门诊复查。四、注意事项很高兴侯大姐在进行积极治疗后，身体不适症状消失，并规避肿瘤转移的可能。出院后侯大姐需要注意以下事项：1、用药：术后，需要定时、定量口服左甲状腺素钠片来进行内分泌抑制治疗，注意服药后避免食用牛奶、豆浆等含有丰富蛋白质，影响药物吸收的食物；2、饮食：因手术时侯大姐需进行气管插管，气管及咽喉可能有一定不适，因此术后建议短时间内清淡饮食，以流质或者半流质为主，适量饮水；3、切口：甲状腺手术的切口一般约为5cm，术中使用可吸收线进行缝合，后续不需进行拆线。术后1周内，避免切口沾水以及颈部的剧烈活动，以免引起不适。五、个人感悟甲状腺滤泡状腺癌是中年女性较为常见的甲状腺恶性肿瘤，此类人群若甲状腺结节体积较大、甲状腺球蛋白水平较高，需警惕甲状腺滤泡状腺癌的可能。当肿瘤体积增大到一定程度，便会压迫或侵犯临近的器官，如气管、食管以及喉返神经等，从而产生相应的症状，所以需尽快进行规范的手术治疗以及内分泌治疗。侯大姐还需到门诊进行规律的复查，监测甲状腺滤泡状腺癌是否出现复发与转移。
作者：吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3315
癌症，是痛苦甚至死亡的代名词！有的沉默不语，被发现时已经无力回天；有的来势汹汹，进展神速，不给人一点喘息。但还有一种癌，会让人由衷觉得，真是不幸中的万幸，它就是甲状腺癌，也叫“懒癌”！它为什么叫“懒癌”？它真的懒到可以不管、不处理吗？我们该用什么态度对待它？继续看下去吧，你想要的答案都在下面。
作者：罗莉 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 5143
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，早期症状可能不只局限于8种。一般会先出现颈部结节或肿块，但可能不明显容易忽略，因此常在体检中发现。此外，病情发展同时会引起声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、呼吸困难、吞咽困难、甲状腺周围疼痛、腹泻、亢奋等情况：1、颈部结节或肿块：通常结节的直径大于2厘米，生长速度较快，质地不光滑、较硬，并且有实物感，不易活动；2、声音嘶哑：颈部结节、肿块逐渐增长变大，会压迫喉返神经导致声带不能完全闭合，引起声音嘶哑；3、颈部淋巴结肿大：一旦肿瘤侵犯淋巴系统，就有可能转移到颈部淋巴，引起颈部淋巴结肿大；4、呼吸困难：若甲状腺肿块侵犯或者压迫到气管，可能会引起呼吸困难的症状，如果出现肺部侵犯，则有可能会出现咳嗽、咯血；5、吞咽困难：若甲状腺肿块过大侵犯到食管，导致食管变窄，会引起吞咽困难的症状；6、甲状腺周围疼痛：甲状腺癌引发的肿块可能会压迫周围的神经组织，导致多处疼痛，如耳朵、枕部、肩部等，以及周围淋巴结疼痛；7、腹泻：部分甲状腺癌患者由于癌细胞分泌的五羟色胺等物质，可能会引起腹泻的症状，这也是甲状腺癌的一个特征性表现；8、亢奋：如果甲状腺癌合并有甲状腺功能亢进，则患者可能会表现为兴奋、难以入睡、易激惹等症状；9、其他：由于吞咽困难可能会导致患者发生消瘦、乏力等症状，若甲状腺癌出现骨转移则会引起骨痛。出现上述症状后还需要及时去医院做B超、核素扫描等检查进行确诊，如确诊是甲状腺癌早期，要及时进行手术切除。术后如果有残留或者广泛的淋巴转移，就需要大范围术后放疗，以降低局部复发率。术后还需要注意调整饮食，控制碘的摄入量、避免进食辛辣刺激的食物，多吃富含蛋白质、维生素等食物。甲状腺素药物需要根据医生医嘱长期坚持服用，禁止私自换药、停药，还需定期到医院抽血复查。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 17869
甲状腺癌手术后，能否恢复到正常人一样，不影响日常工作、生活，具体需要结合甲状腺癌的严重程度进行分析，不可一概而论，通常可分为两种情况：1、可以恢复正常：在机体功能状况良好的情况下，大部分是可以恢复到跟正常人一样生活、工作和学习的。因为大多数甲状腺癌患者属于甲状腺乳头状癌，复发率低，发展速度缓慢，经过积极的治疗后，如甲状腺癌根治切除手术配合术后的化疗、放疗通常可以获得治愈，从而得到有效的控制，但需要注意术后可能会存在低钙血症、喉返神经损伤等并发症，需在医生建议下选择合适的处理方式；2、较难恢复正常：部分人群可能预后较差，例如甲状腺未分化癌，是甲状腺癌病理类型中预后较差的，而且发病比较迅速，早期可出现全身转移的情况，因此可能会导致全身系统疾病，导致无法恢复到正常人的生活。因此，甲状腺癌患者需注意早发现、早诊断、早治疗，才能达到较好的治愈效果。甲状腺癌术后的患者由于切除了甲状腺，会存在甲状腺素不足的情况，因此甲状腺癌手术后需要终身服用甲状腺素，例如左甲状腺素钠片，以维持机体甲状腺素水平，以免引起甲减症状。同时还需要定期到医院随诊，查血清T3、T4和TSH水平，以纠正甲状腺功能低下。术后可从流质饮食逐步过渡，要做到清淡饮食，避免辛辣刺激、油腻的食物，控制含碘食物的摄入，如海鲜、海带等海产品类。可以吃一些富含营养素的食物，如玉米、牛奶、苹果等，可以补充人体所需的维生素及蛋白质。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 5636
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"甲状腺癌是常见的一类恶性肿瘤，恶性程度比较低，治疗的效果比较好，病人平均生存的时间比较长。甲状腺癌的病人几年发生转移，没有一个固定...
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"甲状腺癌是常见的一类癌症，恶性程度比较低，治疗的效果比较好，病人平均生存的时间比较长，预后较好。甲状腺癌的病人发生了淋巴转移，说明...
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