直肠癌(别名：直肠肿瘤)
挂号科室： 肿瘤内科
发病部位：下腹
多发人群：45岁左右
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：血便、脓血便
相关检查：直肠指检、直肠镜检
相关手术：直肠癌切除术
相关药品：奥沙利铂、卡培他滨
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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直肠癌中分化型什么意思
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徐琦
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直肠癌Ⅱ期术后需要化疗吗
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直肠癌化疗后手脚发麻怎么办
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徐琦
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直肠癌吃什么中药好
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徐晓卿（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因反复肚子疼、解黑便来医院就诊，门诊做肠镜检查，发现直肠肿块，经病理活检诊断为直肠高级别上皮内瘤变，属于癌前病变或早期原位癌，但经过仔细分析肠镜检查结果，并进行腹部CT检查发现直肠肿物已侵犯邻近器官，于是修正诊断为浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变，予以手术治疗，并在术后接着化疗，病情得到控制。【基本信息】女、77岁【疾病类型】浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变【就诊医院】广州医科大学附属第二医院番禺院区【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下直肠癌根治术）+药物治疗（奥沙利铂注射液+卡培他滨片）【治疗周期】住院2周行手术治疗，术后4周开始化疗，每周期21天【治疗效果】患者腹痛、黑便等症状消失，病情得到控制一、初次面诊患者近半年来反复出现腹痛，以为是肠胃不好，为去医院就诊。近3月来间断解黑便，腹痛加重，并出现腹泻，去当地医院查血发现：血清癌胚抗原浓度升高为：6.67 ng/mL，于是来我院就诊。给患者查体显示下腹部有压痛，无反跳痛。腹股沟可摸到数枚花生米大小的淋巴结。根据病史和检查结果，门诊医生初步判断可能为胃肠道恶性肿瘤，建议收入院进一步检查。但患者拒绝住院，要求先在门诊做肠镜检查。肠镜检查发现直肠肿物，病理活检诊断为高级别上皮内瘤变。遂以直肠肿块性质待查：癌前病变可能收住院。二、治疗经过患者收入院以后医生再次向患者及家属详细交代病情，尽管肠镜病理检查报告为癌前病变，但考虑到肠镜活检有一定局限性，并不能真实反映肿瘤病情，而且高级别上皮内瘤变与浸润癌可能并存，为了不漏诊，建议完善胸腹部CT增强检查。患者家属采纳了医生的建议，结果胸腹部CT增强扫描提示：直肠肿瘤累及子宫后壁。于是患者的最终诊断修正为：浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变。于住院2周后在外科予以腹腔镜下直肠癌根治术，术后4周时采用奥沙利铂注射液+卡培他滨片辅助化疗，且每周期21天。三、治疗效果患者手术为R0切除(肿瘤切除干净，切缘未发现恶性肿瘤细胞)，术后伤口恢复良好。目前已完成4次辅助化疗，患者的腹痛、黑便、腹泻等症状消失，血癌胚抗原浓度下降至正常水平。患者生活能完全自理，行为能力评分(KPS评分)可达80分。完全知晓并能从心理上完全接受自己的病情，也能积极配合医生，每21天一周期完成后续的治疗方案。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于患者目前处于辅助化疗期间，因此出院后注意事项有以下几个：1、一定要遵守医嘱，定期到医院进行辅助化疗；2、由于直肠癌为消化道恶性肿瘤，而手术、化疗均会严重损伤消化功能，因此饮食一定要卫生、干净，食物要煮熟，忌生冷、油腻或隔夜的食物。同时提倡少吃多餐，均衡饮食；3、如有发热、腹泻等不适症状，一定要跟主管医生沟通，及时返回医院就诊。五、个人感悟虽然病理活检是恶性肿瘤诊断的金标准，但除了手术活检以外，胃肠镜活检、普通穿刺活检等方法均有局限性，很可能出现假阴性结果，因此有时候肿瘤的诊断还需要多种方法联合，如CT、磁共振等影像学检查，能弥补病理活检存在的一些不足，提高诊断准确性。另外，在制定肿瘤的治疗方案之前，诊断的准确性十分重要，不同的诊断，治疗的方法可能大不相同，因此一定要说服患者进行多种检查，只有所有的检查结果都指向同一个诊断时才最可靠。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 4500
直肠癌早期没有明显症状，当病灶影响排便或发生破溃、出血时才出现症状。典型症状包括排便习惯改变、大便性状改变等，若患者发现近期有此类情况，应积极就医及时排查，以达到早发现、早治疗的目的，对于治疗及控制病情有好处。1、排便习惯改变：肿瘤刺激直肠产生直肠刺激征时，患者可发生排便习惯改变，比如大便次数增多或减少等，也可出现便秘情况，判别方法通常需要参照以往排便情况。同时患者可能有大便排不尽的感觉，即里急后重感；2、大便性状改变：肿瘤导致肠腔狭窄时，大便可能会变细，也可伴有梗阻症状，如腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等。肿瘤破溃、出血后大便表面可有血液，也可以是黏液便、脓血便等。如果病灶侵犯周围组织或转移，可出现相应症状，如尿频、血尿、阴道分泌物异常、骶尾部疼痛、腹股沟淋巴结肿大等。上述部分症状没有特异性，故需要进一步检查、鉴别。直肠癌经早期积极治疗后预后较好，故患者出现异常表现时不可放松警惕，不要错过治疗时机。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 7222
临床上并没有严格规定直肠癌患者不能吃鸡蛋，只是不能过量食用，每天以1-2个为宜。直肠癌属于消耗性疾病，而鸡蛋中含有丰富的蛋白质、卵磷脂、氨基酸等营养物质，适量摄入有利于患者补充体能、维持营养，因此直肠癌患者可以吃鸡蛋。但不可过量食用鸡蛋，因为直肠癌患者肠道功能较弱，部分患者还可能伴有胆道堵塞、肝脏代谢功能异常的情况，大量食用鸡蛋可能会增加肝脏分解蛋白质的负担，不利于疾病的恢复，因此不建议过量食用。另外，直肠癌需要多种手段进行综合治疗，而且治疗周期较长，所以直肠癌患者要注意饮食多样化，不偏食、不挑食，做到均衡营养，维持机体能量需要，以高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食为主。但是需要注意，直肠癌患者在饮食上需忌食油腻以及辛辣刺激性食物，以免增加胃肠负担，避免食用烧烤、油炸、火锅、腌制类食物，同时要避免饮酒。患者的饮食原则可随排便行为进行灵活的调整，如存在便秘情况，则需要适量多补充水分，增加纤维素的摄入；如排稀便，则需要减少水分摄取和纤维素的摄入。如果调整后排便情况无变化，需要及时复诊。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 4396
临床上并没有直肠癌10大前兆的说法，多数直肠癌患者在发病早期，并没有典型的症状。随病灶的逐渐发展，部分患者可能会出现排便习惯与粪便性状改变，还会产生疼痛、里急后重等局部不适，肿瘤破溃时还会出现发热、乏力等全身性症状，当肿瘤压迫周围脏器时，可能还会出现相应脏器损伤的表征。1、排便习惯与粪便性状改变：通常为直肠癌最早出现的症状，患者多表现为排便次数增加，由于病灶对直肠的不断刺激，还会出现腹泻、便秘、排便困难，甚至血便、黏液便、脓血便的表现；2、局部不适：溃疡性肿瘤不断刺激肠道，会引起腹部定位不明确的持续性隐痛。排便时会存在里急后重的表现，有排便不尽感。另外，直肠附近存在有骶丛神经分布，肿瘤病灶侵犯神经组织时，还会引起下腹部出现剧烈疼痛；3、全身性症状：若患者病情发展较快，或者肿瘤出现破溃时，还会引起发热、疲乏无力、精神不振等全身性症状；4、其他：若直肠癌肿瘤体积较大时，可能会压迫尿道各器官，进而引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系统症状。侵犯骶前神经会引起骶尾部剧烈的疼痛。部分患者还会在腹部触及肿块，出现肝转移会引起腹水、黄疸、贫血、消瘦等症状。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 5931
直肠癌死前一个月癌细胞发生了远处转移，征兆表现即为晚期直肠癌的症状，分为局部症状和全身症状表现，局部表现为大便形状和排便习惯的改变、腹痛和肠梗阻等，全身表现主要为癌症转移到其他器官的症状。一、局部症状1、大便形状和排便习惯的改变：在直肠癌晚期时，肿瘤的成长速度越来越快，患者的排便会表现为大便次数增多，大便不成形和脓血便、黏液便，更为严重的还会出现黑便，表现为特征性的里急后重；2、腹痛：在晚期直肠癌中腹痛会进行性加重，出现持续性的钝痛和绞痛，对于濒临死亡的患者多会表现为持续性剧烈的腹痛；3、肠梗阻：当直肠癌晚期时，会出现明显的肠梗阻和腹部肿块，肠梗阻是由于肿瘤体积的增大，导致肠腔的狭窄，随着梗阻的加重，会出现便秘、腹胀、腹痛等症状，还会出现肠鸣音；二、全身症状1、直肠癌进展到晚期时，往往会出现全身性的症状，如贫血、消瘦、乏力、发热和恶病质等；2、肿瘤压迫到肾和输尿管时，会出现排尿困难、尿频、尿痛等症状，压迫肾脏时患者会有腰背疼痛的表现；3、直肠癌晚期会出现结肠处的远处转移，还可能出现肝大、腹水和黄疸等，转移到脑神经时会导致头疼、咳血和精神萎靡等；直肠癌晚期患者的生存时间会比较短，必要时可通过一些止疼药物来缓解病人的疼痛，消除患者的恐惧心理，尽量满足患者的合理需求，改善患者的生活质量，体现一定的人文关怀。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 5058
直肠癌早期症状男女差别不大，由于早期直肠癌对人体的影响较小，所以部分早期直肠癌可能不会出现明显异常症状，只是在做肛门指诊或者肠镜检查的时候被发现疾病，随着肿瘤生长，当影响排便或者破溃时才会逐渐出现症状：1、排便异常：由于直肠部位长有肿瘤，会导致排便频繁，使排便习惯出现改变，便前肛门有下坠感、排便后出现为排不尽感，或者肛门疼痛；2、大便性状异常：大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。也可表现为细条状大便或顽固性便秘，或者便秘与腹泻的情况交替出现；3、肠腔狭窄症状：当肿瘤侵犯到肠管时会导致肠管出现狭窄，容易造成肠管部位出现梗阻，引起腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。此外，当肿瘤侵犯周围组织，如侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。因此，直肠癌早期需要通过直肠指诊、内镜检查、影像学检查进行确诊，早发现、早治疗，以提高患者生存率。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 4897
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"痔疮本身是不会转变为直肠癌的，痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，属于血管内病变。痔疮实质上就是人...
边志民 副主任医师
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"直肠癌是大肠癌的一种，绝大多数的大肠癌呈散发性，但是临床上仍有10%-15%的大肠癌有遗传背景，其中家族性腺瘤性息肉病约占1%-2...
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