败血症(别名：菌血症、脓毒血症)
挂号科室： 感染内科
发病部位：血液
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：高热、皮疹
相关检查：血象检查
相关手术：无
相关药品：阿米卡星、庆大霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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栗红（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：金黄色葡萄球菌性败血症属于败血症的一种类型。75岁杨阿姨近期突然晕倒，而后出现发热症状，因担心自身存在严重疾病而就医，自述近期存在尿急、尿痛等症状。经相关检查结合杨阿姨自述，考虑存在金黄色葡萄球菌性败血症。与杨阿姨以及家属沟通后，同意采取药物治疗控制疾病。使用药物控制症状后，准许出院。【基本信息】女、75岁【疾病类型】败血症（金黄色葡萄球菌性败血症）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】静脉注射（利巴韦林注射液、注射用头孢曲松钠、异甘草酸镁注射液）【治疗周期】规范治疗15天，1周后复查【治疗效果】不适症状逐渐改善直至消失一、初次面诊初见杨阿姨时，杨阿姨由平车推送入院，可见神志间断性清晰，精神状态较差，双眼瘀青。由杨阿姨家属告知，杨阿姨既往存在慢性乙型病毒性肝炎，因几天前开始出现间断性晕倒，最近开始出现发热症状，想进一步明确检查确定疾病类型。我对杨阿姨进行初步查体发现双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部触诊未见明显异常。之后为杨阿姨做了尿液分析，发现白细胞水平为19uL，相对较高，结合与杨阿姨的尿急、尿痛等症状，考虑存在泌尿道感染，因炎症感染长期未得到有效治疗，进一步引发败血症。二、治疗经过入院后向杨阿姨以及家属解释败血症的病情，并告知他们可以针对败血症进行抗感染治疗，而且还需要对病毒性肝炎进行抗病毒治疗，家属表示同意。于是为杨阿姨开具注射用头孢曲松钠进行常规抗感染治疗，并使用利巴韦林注射液、异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎。治疗期间需要关注杨阿姨的症状改善情况，如果症状改善不佳还需要换药治疗。但是经过观察发现药物效果良好，经过15天用药治疗，杨阿姨病情得到较好控制，准许出院。三、治疗效果经过规范用药治疗，杨阿姨病情逐渐好转，体温恢复正常、精神状态改善，神志清晰，双眼瘀青症状缓解，尿急、尿痛症状较之前减轻，自述无其他特殊不适。此外，慢性乙型病毒性肝炎在使用药物后，病情已经较好控制，出院一周后就医复查行尿常规检查明确无其他异常，指标恢复正常，明确药物治疗效果较好，感染已经被控制。四、注意事项因杨阿姨自身体质较好，因此经过规范药物治疗症状较快缓解，我由衷为杨阿姨感到高兴，但建议出院后注意以下事项：1、注意保持外阴清洁，每天使用清水冲洗，勤换洗内裤，日常应穿着宽松、透气性较好的内裤；2、注意保证清淡饮食，适量增加蔬菜、水果以及高蛋白食物的摄入量，如牛奶、橙子以及菠菜等。但需避免进食辛辣刺激以及油腻食物，以免导致疾病恢复速度减慢；3、日常还应注意避免久坐，多饮水促进排尿，以免导致泌尿系感染症状反复出现。五、个人感悟本案例杨阿姨因泌尿道感染未及时治疗，而造成全身感染症状诱发败血症，如果在自身出现尿频、尿急等症状后及时就医处理，可能就不会导致败血症。另外，对于年纪较大，家属在日常也应仔细照顾，发现家里老人有不适症状时，不要耽误，及时将其送医，以免导致病情延误或者并发其他严重疾病，延缓治疗时间，甚至可能会危及生命。
作者：刘海波 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4833
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：74岁周阿姨既往进行胰腺癌手术，因术后病变复发出现腹胀、腹痛以及黄疸症状反复就诊，经问询得知术后未规律口服药物，导致不适症状未完全恢复，但均进行对症处理后离院。家属告知院外一般情况较差，本次因纳差、肛门停止排气就医，给予患者药物治疗后，纳差等症状缓解。【基本信息】女、74岁【疾病类型】败血症【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】静脉滴注（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液）+口服药物（头孢拉定胶囊）【治疗周期】住院治疗8天，院外服药3周，长期门诊随访【治疗效果】患者的纳差、贫血症状较好控制一、初次面诊初次见到患者是由众多家属陪同入院，可见患者呈现消瘦贫血貌，巩膜黄染，面部表情痛苦且精神萎靡。由家属陈述病情得知既往曾罹患胰腺癌并已经进行手术治疗，手术较为顺利，术后予以抗炎、保肝药物治疗，因为医生开具的化疗药物自身不能耐受而未规律服药，因此一般状态较差就诊我院处理。我首先对患者进行了查体，可明确双肺呼吸音粗但未闻及干湿啰音，未闻及心脏瓣膜杂音。上腹部可见长约10cm的手术瘢痕，可触及质硬、边界不清的包块伴随轻微疼痛，患者肠鸣音亢进但无下肢水肿。初步诊断为败血症，与家属沟通后，同意进行进一步检查及治疗，遂收治入院。二、治疗经过入院后为患者开具腹部CT平扫检查，结果显示右侧附件囊肿可能、胆囊及胰腺术后改变，腹腔多发结节，考虑转移。胸部CT平扫可见左肺上叶以及右肺下叶部分支气管扩张、右侧胸腔少量积液。综合各项检查诊断为胰腺癌术后、慢性胆囊炎。检查血常规发现白细胞明显偏高，因为患者黄疸症状较前加重且合并发热症状，明确诊断为败血症，征得家属同意后开具注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉注射进行抗感染治疗，应用5天后患者再次出现发热症状，与家属商议后决定更换治疗药物，使用注射用头孢米诺钠联合利奈唑胺葡萄糖注射液进行抗感染、营养机体治疗，后期测量体温恢复正常。血培养检查可见G-菌，应家属以及患者要求给予出院，出院时给予患者头孢拉定胶囊，以继续抗感染治疗。三、治疗效果入院后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行消炎抗感染治疗5天，但发热症状未见明显缓解。因此，更换注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液治疗，发热症状较好控制。患者出院时神志清晰、无发热以及畏寒或者腹部不适症状，考虑体内感染控制较好，纳差、肛门排气的情况也较之前有所改善。患者院外服药3周后复查，没有发烧症状。四、注意事项看到患者的症状好转，我感到十分欣慰，但不忘再三叮嘱患者以及家属注意以下事项：1、出院后应增加营养，注意进食高蛋白类食物，如牛奶、海参汤等流质饮食，避免进食质硬且不易消化的食物，还应注意腹部保暖，以免诱发腹胀、腹痛症状加重，不利于健康；2、建议定期复查腹部CT，明确肿瘤进展情况；3、在家中服药期间，家属应提醒患者规律服药，以控制体内感染症状，避免发热。五、个人感悟本案例中患者年龄较大，进行癌症手术后未遵医嘱规律用药，且未及时就医复查导致疾病扩散、转移，诱发炎症感染导致败血症，这提醒我们要告知患者规律服药，药物虽然可能会带来某些不良反应，但是服药的益处远大于它的不良反应，规律服药可促使生活质量提升，尽可能延长生存寿命。日常出现持续性腹部不适症状应及时就医检查，做到疾病早发现、早治疗，以免延误病情导致治疗难度增加。
作者：刘海波 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4625
败血症是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起严重毒血症症状的全身感染综合征。败血症是一种可治愈的疾病，一般不会影响寿命。但也有几类特殊情况不易治愈，严重者可能会随时危及患者生命。如免疫力较差的老年人或婴幼儿，败血症起病急且进展快，缺乏典型症状，病死率较高；大面积深度烧伤后常并发败血症，临床表现一般较重；监护室患者存在严重的基础疾病，其在医院内发生的败血症经常引起多器官衰竭，治疗效果差，预后不良。一般的败血症只要积极治疗，大多可以治愈。败血症的治疗首先需要明确原发病灶，及时切断感染途径。然后根据细菌培养以及药物敏感试验结果选用合适的抗生素，及时、联合、足量静脉给药2周左右，或在体温正常、症状消失后再继续用药5-7天。伴有休克的患者，还应及时进行抗休克治疗，纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡，以维持内环境的稳定。败血症患者治疗期间需要大量营养支持，可以多吃一些高蛋白、高热量的食物。另外还要注意保持皮肤的清洁干燥，避免抓伤皮肤，做好手卫生等。
作者：徐京杭 北京大学第一医院 阅读量： 4636
败血症本身通常没有特异性临床症状，主要包括畏寒、发热、肌肉酸痛、头痛等毒血症状以及原发病灶病变相关的症状。因为原发病变非常多样，所以败血症可能出现的表现也很多样。1、毒血症状：患者可表现为畏寒、寒战、高热、头痛、乏力、肌肉痛、呼吸加快、心慌等症状；2、胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等胃肠道症状，严重时甚至出现肠麻痹；3、呼吸道症状：咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、憋气、呼吸困难、胸闷等；4、皮肤异常：常见为皮肤出现瘀点，也可表现为荨麻疹、脓疱疹、猩红热样皮疹、皮肤及黏膜出血等症状；5、关节损害：此类患者还可出现关节红肿、疼痛、活动受限等症状，且部分患者可能存在关节腔积液、积脓；6、肝脾肿大：通常表现为肝脾轻度肿大，肿大程度可在并发中毒性肝炎或肝脓肿时明显加剧，且伴有压痛、黄疸等症状；7、其他：患者病情严重时，还可出现感染性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎等症状。
作者：徐京杭 北京大学第一医院 阅读量： 5595
空气污染与增加的肾脏疾病和败血症住院人数有关 空气污染对健康的影响可能比想象的要严重得多，所谓的细颗粒物造成的空气污染与多种疾病的风险增加有关，包括心脏病发作，中风和呼吸困难。细颗粒物是小于2.5微克的固体和液体污染物的微小颗粒，也称为PM2.5。这些微小的颗粒被认为是有害的，因为它们可以被吸入肺部并被血液吸收。 研究人员在美国为65岁以上的老年人检查了9500万例住院病例，他们发现PM2.5升高不仅增加了心脏病和肺部疾病的住院机会，而且还增加了以前与空气污染无关的其他疾病，包括败血症、尿路感染和肾衰竭。研究人员估计，在美国，空气中PM2.5的很小增加可能与每年另外5692例住院和634例死亡有关。由于所进行的研究类型限制，我们不能确定污染是住院人数增加的直接原因。然而，这项研究确实提供了证据，表明空气污染对健康有负面影响，它可能会为目前正在更新的国际空气污染准则提供参考。 进行这项研究的研究人员分别来自美国哈佛大学公共卫生在线看免费观看日本Av，中国清华大学和瑞士数据科学中心。该研究由美国国立卫生研究院和美国环境保护署资助。它以开放获取的方式发表在《BritishMedicalJournal》上，因此可以免费在线阅读。 与先前的研究类似，研究人员发现PM2.5水平升高与因心力衰竭，肺炎，慢性阻塞性肺疾病（COPD），心脏病发作，帕金森氏病，糖尿病并发症和其他几种疾病而入院的风险增加存在关联。但是，他们还发现，以前与PM2.5污染没有关联的其他相对普遍的疾病的发病率也有所增加。这些包括： 败血症，水和电解质平衡紊乱，肾功能衰竭，尿路感染，皮肤和组织感染。 调查结果“为及时修订世卫组织准则提供了证据”。 但是该研究具有一定局限性，它没有告诉我们确定的条件是否直接与污染有关，或者是否涉及其他因素。例如，在某些情况下，诸如吸烟，饮酒和体育锻炼之类的活动也可能会导致医院入院，而这些情况可能会因空气污染水平而有所不同。总体来说，PM2.5污染（主要来自车辆排放和燃烧的化学燃料）对健康有害。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 5011
败血症患者何时痊愈，需要具体情况具体分析，不可一概而论。 若患者营养条件良好，且无并发症，普通败血症在经过系统、正规治疗2周左右便可痊愈；若患者合并感染性心内膜炎，疗程最少为4-6周。如果患者有原发性或转移性感染病灶，疗程便很难预估，临床一般会一直用药，甚至直到患者体温恢复正常以及感染症状、体征消失后5-10天。如果是抵抗力很低的患者（如白血病晚期、艾滋病患者）发生败血症，有时即使应用多种敏感的抗菌药物治疗，由于病情恶化，炎症难以控制，病人往往因为严重感染而导致死亡。 败血症患者平时饮食中要保证优质蛋白的摄入，多进食新鲜蔬菜水果，少食多餐，保证丰富的维生素。
作者：徐京杭 北京大学第一医院 阅读量： 6916
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"败血症的治疗费用有可能高达几十万，主要是由于败血症的病情轻重不一样。轻症的患者也许只需要花费几千到数万，而重症患者一旦进入重症监护...
王久伶 副主任医师
首都医科大学宣武医院
感染性疾病科
"败血症是指病原菌侵入血流，并且在血液中生长繁殖、产生毒素，由此所引起的临床综合征。严重的可以引起休克，弥漫性血管内凝血和多器官功能...
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