风湿性关节炎
挂号科室： 风湿免疫科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：游走性酸楚
相关检查：血沉、C反应蛋白检查
相关手术：人工关节的置换术
相关药品：布洛芬、青霉胺
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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风湿性关节炎疼痛如何缓解
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纪泉
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张章
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治疗腿凉的最好办法
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苏庆军（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者王阿姨，50岁，1个月前出现左肩隐隐胀痛，疼痛尚可忍受，1周前出现疼痛加重，左肩后伸受限，受凉后加重，结合体格检查，可以诊断为风寒证。给予患者针灸、推拿以及口服药物治疗后，病情基本稳定，肩部关节疼痛、活动障碍症状明显好转。【基本信息】女、50岁【疾病类型】寒证（风寒证）【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2019年12月【治疗方案】针灸治疗(肩贞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴)+穴位推拿(阿是穴)+口服药物治疗（防风汤加减）【治疗周期】针灸、推拿治疗2次，期间口服药物【治疗效果】病情基本稳定，肩部关节疼痛、活动障碍症状明显好转一、初次面诊患者王阿姨，50岁，呈现痛苦面容，体型、营养均正常。自述在1个月前出现左肩隐隐胀痛症状，疼痛尚可忍受，并未给予处理。在1周前出现疼痛突然加重，左肩后伸受限，受凉后加重，自行使用药物后效果不佳，影响到睡眠、工作，到医院就诊。患者平时工作比较劳累，工作时左肩不自觉高耸，同时伴随吹空调后受凉。给予患者体格检查，触诊时出现左肩关节较多压痛点，肩关节活动度检查显示左肩关节活动受限，尤以后伸受限明显，右侧肩关节活动正常。患者精神可，冷痛、怕风，纳可、寐差，舌苔薄白，结合患者临床表现，可以诊断为风寒证。二、治疗经过由于患者风寒证的主要症状表现在肩部，因此舒缓患者肩部症状为主要治疗原则。给予患者左侧肩关节推拿治疗，取阿是穴，使用一指禅手法进行紧推慢移，推拿3-5分钟。再给予患者进行针灸疗法，主要选取肩贞穴、大椎穴、天宗穴、肩前穴等穴位，局部消毒后给予留针30分钟，患者感到酸胀感。针灸和推拿治疗需要进行2次，还需要搭配运动锻炼，如前屈、外展、上举、后伸等动作。治疗期间还需要给予患者搭配口服防风汤加减，以达到散寒止痛、祛风除痹的作用。三、治疗效果患者左肩关节疼痛、活动受限症状，在治疗后得到明显缓解。患者在进行第1次推拿、针灸、药物以及功能锻炼治疗后，因治疗方法有舒经通络、散寒的功效，因此患者左肩关节疼痛症状有所减轻，但仍存在左肩关节活动受限症状。而在第2次治疗后，患者左肩关节疼痛症状基本消失，左肩活动受限症状明显好转，可以恢复正常生活以及工作。治疗效果良好，患者较为满意，给予停药处理。四、注意事项患者经过针灸、推拿、药物以及功能锻炼等治疗后，风寒证症状基本缓解，我感到十分高兴。但患者日常生活中还需注意以下几点：1、患者在日常生活中需要注意避免劳累以及受凉，并根据天气变化及时增减衣物，以免导致病情加重；2、患者在病情好转后，应坚持进行功能锻炼，如爬楼梯锻炼等。若出现不适症状，应及时到医院就诊并给予治疗；3、在坐立时需要保持正确坐姿，避免肩关节不平衡导致局部受力压力较大。五、个人感悟风寒证属于中医中较为常见的病证，多像本案例的患者一样，由于受凉、肩关节肌肉劳损等因素引起。对于中医方面，存在较多治疗方法，如本案例中提及的针灸、推拿、药物以及功能锻炼等，但需要注意针灸以及推拿需要在穴位基础上进行，避免盲目选取穴位，以免危害身体健康。
作者：燕芳芳 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4528
风湿性关节炎以关节病变为主，一般不直接影响患者寿命。 风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的结缔组织病，关节游走性肿痛是最主要的表现，可伴有规律性发热、皮下结节、环形红斑等，少数患者可出现心脏损害。目前医学界对风湿性关节炎研究广泛，绝大多数患者在接受抗链球菌感染及抗风湿治疗后，病情均可得到有效控制，不会对患者生存期造成影响。 因此，风湿性关节炎患者一旦明确诊断后都应该尽早接受系统规范的治疗，确保病情得到充分控制。
作者：韦尼 北京中医药大学东方医院 阅读量： 3772
痛风与血尿酸的关系痛风发作时血尿酸未必高，血尿酸高时未必发作通风，二者不是平行关系。当出现关节，尤其是足大拇指痛，排除其他因素外=，可以考虑为痛风所致。 患者为什么要降尿酸？ 尽管高尿酸时未必发作痛风，但高尿酸会造成关节炎，增加肾衰竭、慢性肾病、心脑血管疾病风险，因此要治疗高尿酸血症。 痛风患者是否都需要降尿酸治疗？ 中国的官方指南推荐：对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。但前提是必须生活方式干预，包括低嘌呤饮食，减肥，戒烟酒等。 哪些药物可以用于降尿酸？ 常用的有苯溴马隆、非布司他、别嘌醇。它们各自有自身的特点，使用时需要注意。 痛风性关节炎急性发作时盖怎么办？ 一、多饮水，保证每日饮水量至少2000毫升。 二、口服小苏打碱化尿液，以免形成尿路结石。 三、对症止痛，可以选用非甾体抗炎药 四、选择促进尿酸排泄或抑制尿酸形成的药物 五、避免影响尿酸代谢的药物。六，低嘌呤饮食。
作者：杜海平 烟台山医院 阅读量： 4819
类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，不仅可以影响关节，也会损害身体各种系统，包括皮肤，眼睛，肺，心脏和血管。 类风湿性关节炎治疗的目标是：阻止炎症使疾病进展减慢；缓解症状；防止关节和器官损伤；改善身体机能；减少长期并发症。 类风湿关节炎的治疗方法主要有： 1、一般治疗：患者平时在日常生活中，需要注意避免受凉，坚持关节的适当运动。注意休息，避免饮酒、抽烟等一些不良嗜好。对于由于类风湿性关节引起的疼痛、肿胀等问题，需要给予及时的治疗，延缓病情的进展。 2、药物治疗： ①非甾体类抗炎药：用于帮助缓解关节炎疼痛和炎症，但对患者的远期预后没有保护作用； ②慢作用抗风湿药物及糖皮质激素：包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶片、泼尼松、甲强龙等，能有效的抗炎药物，能显著地缓解疼痛不适，保护关节活动功能。中医药如雷公藤多苷、白芍总甙等也有治疗作用； ③随着滑膜反复出现炎症：可以导致关节腔积液的增加，这时，可以采取关节腔抽液、关节腔冲洗、关节腔灌注药物进行治疗。 3、手术治疗：随着疾病的进展，疾病可能导致关节骨、软骨等组织的破坏，引起关节功能障碍、关节畸形。手术治疗正是适用于这些关节发生了结构变化的群体，对于具有永久性损伤或已经限制日常功能活动的患者，它可能是一个重要的选择。手术方式的选择有很多，可以根据具体的情况选择关节镜、关节置换等治疗。 综上所述，类风湿关节炎是一种常见的慢性疾病，具有不可治愈性，患者不要给自己太大压力，应该适当的进行一些活动，有利于提高机体的免疫力，积极的采取药物治疗缓解症状，这样才能有效的缓解症状，延缓病情进展。
作者：刘爱华 北京医院 阅读量： 73146
目前类风湿关节炎不能根治，治疗的主要目标是达到临床缓解或疾病低活动度，临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征。应按照早诊断早治疗、达标治疗、个体化方案治疗的原则，密切监测病情，在医生的指导下进行合理治疗，才能减少致残。类风湿关节炎的治疗措施包括：一般治疗、药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗。 一般性治疗包括患者教育、休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。卧床休息适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。叮嘱患者遵从医嘱，定期随诊，懂得长期随访的必要性，正确的进行关节活动和肌肉锻炼，去除各种影响疾病预后的不良因素。 药物治疗主要分为四大类，即非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药等。第一类非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，应与改变病情抗风湿药同服，在关节症状改善后可逐步减停。使用非甾体抗炎药物需注意胃肠道反应等副作用；应避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多；第二类药物为改变病情抗风湿药，该类药物发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，有改善和延缓病情进展的作用；这类药分为两大类，分别为传统的改善病情抗风湿药和生物制剂类改善病情抗风湿药。类风湿关节炎一经确诊，都应早期使用改变病情抗风湿药，药物的选择和应用的方案要根据患者病情活动性、严重性、不良因素和进展速度而定。传统的改善病情抗风湿药主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。生物制剂类改善病情抗风湿药是目前治疗较严重的快速发展的类风湿性关节炎治疗方法，疗效显著，其中包括TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体、细胞毒T细胞活化抗原-4抗体等。第三类糖皮质激素，本药有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，当有系统症状伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，根据具体情况予以中到大量糖皮质激素，症状控制后递减；或者是在治疗的初期用糖皮质激素作为“桥接”作用，等待改善病情抗风湿药起效后逐渐停用。第四类植物药制剂如雷公藤多苷、白芍总苷、青藤碱等，部分药物对缓解关节症状有较好的作用。 外科手术主要治疗包括关节融合术、矫形术、关节置换和滑膜切除手术，前三种适用于较晚期有畸形并失去功能的关节，滑膜切除术可以使滑膜增厚严重的关节病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情有复发趋势，所以必须同时应用改善病情抗风湿药。此外中医药在类风湿关节炎的治疗中也具有一定的作用，如延缓病情进展、减少药物不良反应等。 所以，类风湿关节炎应遵循个体化方案治疗原则，一旦明确诊断类风湿关节炎，应尽早在医生指导下制定适合的治疗方案。
作者：周惠琼 中国人民解放军总医院第一附属医院 阅读量： 65517
类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)是一种以关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，绝大部分RA患者需要通过药物控制病情，目前RA既不能根治，也不能自愈，医生需要经常根据病情调整治疗方案，所以不能寄希望于自我疗法。 目前RA的治疗以延缓病情进展、减少并发症、保护关节功能为主要原则，强调早诊断早治疗，达标治疗，如果不通过有效的药物治疗，部分患者疾病晚期会出现多关节畸形，造成关节功能丧失，导致患者不能自主完成日常活动，生活难以自理。 RA的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗与其他治疗，其中药物治疗为主要治疗方式。一般治疗主要包括患者宣教，使患者正确认识疾病，叮嘱患者遵从医嘱，定期随诊，并根据病情做适当的关节功能锻炼。药物治疗主要包括消炎止痛药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等，需要根据患者病情轻重程度，由风湿科医师制定适合的治疗方案，患者定期复诊调整药物剂量与种类。 对于病情控制不佳，出现关节严重病变、关节畸形的患者，可考虑滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术等外科手术治疗，至于免疫吸附、血浆置换、自体干细胞移植等方法，并不是常规治疗RA的方法。 所以，虽然极少数病情较轻的类风湿关节炎患者，在少吃药，甚至不吃药的情况下能使病情处于稳定状态，但目前没有证据表明类风湿关节炎能自愈。类风湿关节炎是一种慢性病，还可侵犯人体多个系统与脏器，危害性较大，因此一旦明确诊断，应尽早开始治疗，而且多数药物都有不同程度的副作用，需要医生随时调整。坚持系统规范化治疗，才是保持类风湿关节炎病情稳定的关键。
作者：周惠琼 中国人民解放军总医院第一附属医院 阅读量： 47739
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院
风湿免疫科
风湿性关节炎的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和外科手术治疗。一般治疗包括休息，关节制动的锻炼，关节功能活动的锻炼，物理疗法等，急性期...
王新义 副主任医师
河南省中医药研究院附属医院
疼痛风湿病科
英太青全名叫双路芬酸钠缓释胶囊，是一种非甾体的消炎止痛药临床上主要常用于类风湿性关节炎，风湿性关节炎，强直性脊柱炎，以及各种急慢性的...
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