红斑狼疮
发病部位：皮肤
多发人群：15～40岁女性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：皮损
相关检查：血、尿、粪常规检查
相关手术：无
相关药品：羟氯喹、沙利度胺
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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什么叫红斑狼疮
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罗鸯鸯
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红斑狼疮皮疹的特点
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怎么区分皮肤过敏和红斑狼疮
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儿童红斑狼疮传染吗
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红斑狼疮不能晒太阳吗
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儿童红斑狼疮会自己消退吗
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儿童红斑狼疮可以治愈吗
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红斑狼疮同吃同住传染吗
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刘爱华（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：29岁赵女士出现皮疹伴发热症状10余年，加重2年，皮疹多位于面部，还会伴随下肢浮肿、关节疼痛、无力等症状，此为系统性红斑狼疮症状。系统性红斑狼疮病因并未明确，可能与遗传、紫外线照射、食物以及药物等因素有关，属于一种慢性疾病，赵女士通过系统药物治疗后，发热症状消失，皮疹症状有所缓解。【基本信息】女、29岁【疾病类型】系统性红斑狼疮【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2017年6月【治疗方案】药物治疗（注射用泮托拉唑钠、醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、碳酸钙D3咀嚼片、坎地沙坦酯片）【治疗周期】住院5天，15天后门诊复诊【治疗效果】病情得到基本控制，发热症状消失，皮疹症状有所缓解一、初次面诊初次见到患者时可以发现面部出现红色皮疹，并未伴随瘙痒、疼痛症状，同时出现体温38℃的低热症状。自述上述症状存在十余年，曾到医院就诊给予药物治疗后，症状有所好转，2年前时间出现双下肢浮肿、乏力等症状，确诊为狼疮性肾炎，给予药物治疗后症状有所减轻。而在1周前出现乏力加重，双下肢轻度浮肿、膝关节疼痛，伴有上腹部不适症状，为寻求进一步治疗到我院就诊。给予体格检查显示面部可见红色皮疹，双下肢轻度凹陷性水肿，初步诊断为系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。二、治疗经过通常根据患者临床表现、体格检查，同时结合患者病史，可以明确诊断患者出现系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。首先针对患者病情，给予患者激素、抑制免疫药物治疗，即醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片，以控制患者病情。同时给予患者注射用泮托拉唑钠，避免药物损伤胃黏膜。给予患者坎地沙坦酯片控制血压，碳酸钙D3咀嚼片预防长期使用激素引发的骨质疏松。之后嘱患者保证充分休息，同时避免紫外线照射，以减少疾病复发。三、治疗效果患者经过规律药物治疗以及一般治疗后，病情已经得到基本控制，关节疼痛、乏力等症状消失，但面部皮疹并未完全消退。患者在入院第2天患者发热症状消失，关节疼痛以及双下肢浮肿症状减轻，但仍存在面部红斑。而入院第5天时，患者关节疼痛、面部红疹以及双下肢浮肿症状得到明显改善，病情得到基本控制，患者治疗效果较为满意，出院后15天按时门诊复查，没有出现疼痛等症状加重的情况。四、注意事项由于系统性红斑狼疮疾病相对较易复发，患者需要注意在医生指导下规律服用药物，避免盲目自行停药或减量，以免疾病复发，且疾病可能会受到紫外线照射刺激，患者在外出时需要避免紫外线照射，可以选择穿长衣、长裤方式。此外，患者在疾病治疗过程中或住院后，需要保证充分休息，避免过度劳累，还需要注意随时观察，若出现身体不适症状时，积极到医院就诊。五、个人感悟系统性红斑狼疮疾病属于一种慢性疾病，病程持续时间较长，并且会反复发作，患者不可以因此停药，而是需要规律服用药物治疗。患者对于系统性红斑狼疮，不可以放松警惕，否则可能会向本案例的患者出现狼疮性肾炎的情况，我们医者也应该重视系统性红斑狼疮的各种并发症，治疗过程中应考虑到长期用药的不良反应，给予相应的药物加以预防。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4418
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位患有系统性红斑狼疮8年的女士，之前一直在当地医院就诊，病情好转后自行更换药品，半个月之前突然体温升高、关节疼痛，并伴有咳嗽、咳痰，在当地医院就诊后，不适症状有所改善，但仍然存在咳嗽咳痰等症状，前来我院就诊，给予药物治疗7天后好转，并持续门诊随访。【基本信息】女、65岁【疾病类型】红斑狼疮【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2016年3月【治疗方案】药物治疗（盐酸氨溴索氯化钠、注射用萘普生钠、注射用头孢米诺钠、注射用灯盏花素、甲硝唑氯化钠注射液、醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊、阿法骨化醇软胶囊）【治疗周期】住院7天，出院后持续用药【治疗效果】病情好转，不适症状基本消失一、初次面诊患者女、65岁，自述8年前无明显原因出现发热，伴有双手指及膝关节疼痛，曾到当地医院就诊，诊断为：系统性红斑狼疮，给予药物治疗后(具体药物不详)，关节疼痛减轻，体温恢复正常，后患者自行停用口服药物，改用口服中药治疗(具体药物不详)，自觉效果不错，但半月前患者自己测量体温为37.5℃左右，并伴有咳嗽、咳白色粘痰，于是去当地医院复诊，医生开具醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊、阿法骨化醇软胶囊口服，治疗后体温恢复正常，关节疼痛较前减轻，但仍有咳嗽、咳痰，为进一步疗，遂来我院治疗，门诊行体格检查、实验室检查，提示双肺呼吸音粗，表明存在呼吸系统疾病，同时存在血液系统受累、抗核抗体阳性、抗ds-DNA阳性等，初步诊断为系统性红斑狼疮，并收入院。二、治疗经过根据患者病情，给予患者二级护理，并进一步完善血生化等相关辅助检查，其中胸部CT提示双肺少许纤维灶、支气管炎，脾大，可确诊患有支气管炎。与患者及其家属沟通后，决定采取药物治疗。包括盐酸氨溴索氯化钠促进排痰，注射用萘普生钠，起到退热止痛的作用，并加用注射用头孢米诺钠消炎抗感染治疗。并持续关注患者的体温、疼痛强度、咳嗽咳痰情况，住院第四天时患者出现牙痛，经口腔科诊治后，加用注射用灯盏花素改善循环，和甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。三、治疗效果患者住院治疗第4天，关节疼痛较入院前减轻，基本消失，进食和休息正常，住院7天后患者关节疼痛基本消失，体温正常，咳嗽、咳痰消失。复查心电图结果正常；抗核抗体阳性、抗SSA抗体阳性，肺部CT未见纤维灶，且体格检查未闻及明显干湿性啰音，综合考虑同意患者出院。四、注意事项患者病情好转，咳嗽咳痰消失，关节疼痛也减轻很多，十分开心，看到患者的笑脸，我也感到十分欣慰。同时提醒患者出院后继续服用醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊、阿法骨化醇软胶囊，2周需要再次复诊；并且服药期间需要注意休息，避免着凉、过度劳累，以免影响药物治疗的效果；外出时注意防晒，可以戴帽子、穿防晒衣、涂防晒霜，尽量避免阳光直射；最后因为系统性红斑狼疮需要持续治疗，所以不建议自行停药、换药，以免造成病情反复，加重治疗难度。五、个人感悟由于目前并没有针对红斑狼疮的特效药，所以确诊的患者，最重要的一点就是早诊断、早治疗，并谨遵医嘱用药，这样才能有效控制病情，减少自身脏器或其他组织的损害，而本篇中的患者在开始没有遵医嘱持续服药，并自行更换药品，这也造成了她的病情突然加重，幸好后续的治疗比较及时，没有导致病情进一步加重。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4234
红斑狼疮是一种主要侵及机体结缔组织的自身免疫性疾病，一般情况下可以在病情稳定时进行新冠疫苗接种。但具体需要在接种前在相关医院进行咨询，配合医生进行全面评估后再决定是否进行接种。红斑狼疮是在遗传、环境、激素水平等因素的相互作用下，导致相应免疫细胞功能降低，出现异常的免疫反应，从而导致机体的多系统功能受到损害。但是红斑狼疮并非接种新冠疫苗的禁忌证，如经积极治疗后处于病情稳定期，且未出现皮肤红疹、破溃等现象，可在确认对疫苗成分不过敏，以及进行全面评估后谨慎接种新冠疫苗，以达到预防新型冠状病毒感染的目的。但考虑疫苗中通常含有异体蛋白，可形成抗原刺激机体，进入人体后可能会导致机体出现轻微的过敏反应。如处于红斑狼疮的急性期，新冠疫苗中的异体蛋白成分可能会引起红斑狼疮症状加重。因此，不建议患者在红斑狼疮急性期注射新冠疫苗，可在病情稳定并取得医生的允许后进行接种。此外，接种新冠后应遵守规定观察半小时，回家后也要避免过度劳累，多喝水，若出现高热、头疼、恶心等严重不适，应立即就医处理。
作者：周亚欧 中南大学湘雅医院 阅读量： 6446
狼疮抗凝物质检即狼疮抗凝物检测，其中的狼疮抗凝物是一种可以干扰磷脂依赖的凝血过程，延长凝血时间的异质性的免疫球蛋白。进行狼疮抗凝物检测主要是为了鉴别不明原因引起的胎儿异常，辅助诊断易栓性疾病和自身免疫性疾病等，也可以用于凝血活酶时间的评测。狼疮抗凝物质检测主要可用于妊娠的中、晚期出现习惯性流产、胎儿发育迟缓，不明原因的胎儿中途死亡等，另外也可以用以诊断易栓性疾病中的动静脉栓塞、血小板减少症、脑梗塞、动脉硬化等，对免疫性疾病的检测常见于诊断系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、大动脉炎等，还可用于凝血活酶时间评测，凝血活酶时间延长可以反映机体存在过敏性紫癜、肝脏受损等疾病。狼疮抗凝物质检测结果呈现阳性，则代表患者可能患有相关疾病，需要及时开始相关的治疗，但也有假阳性的可能，如梅毒患者也会在检测中呈阳性表现。如果检测结果阳性，一般建议病人在几周后再进行重复检测，以保障结果的准确性。进行狼疮抗凝物检测前需要空腹，以保证标本的质量，提高检测的准确性。
作者：周亚欧 中南大学湘雅医院 阅读量： 6846
红斑狼疮不会传染。红斑狼疮属于一种自身免疫性系统疾病，不具有传染性，但红斑狼疮与遗传因素有关，发病具有家族聚集性，如家庭中不止一人患病，可能是因为遗传因素导致，而不是传染引起。目前对于红斑狼疮发病机制尚不明确，主要是免疫耐受的破坏，导致机体大量自身抗体产生，可能与遗传因素、免疫因素、药物因素、性激素和外界理化刺激有关，因此不具备传染性。红斑狼疮患者可能会存在以抗核抗体为主的多种自身抗体。多见于年轻女性，临床表现复杂多样，以皮肤、肾、肝、心脏、关节及浆膜损害为主要表现，病程反复迁延，预后不良。临床可以根据受累系统进行分类，如果病变仅仅局限在皮肤，称为皮肤型红斑狼疮；如果病变累及全身脏器，则称为系统性红斑狼疮。红斑狼疮目前无法根治，需要根据病人自身情况进行个体化合理治疗，通常可以达到长期缓解，控制病情的目的，从而提高患者生存质量，延长生存周期。除接受药物治疗外，患者需要注意防晒，减少紫外线暴露；吸烟患者需要戒烟；同时需要注意保暖、避免劳累、保证健康饮食，有助于疾病的控制。
作者：赵娟 北京大学第一医院 阅读量： 5720
红斑狼疮在发病前往往并没有明显的前兆，易被人忽视。红斑狼疮是由大量的致病性自身抗体以及免疫复合物形成，并介导全身多脏器损伤的自身免疫性疾病，临床症状往往多种多样。而且在起病初期多隐匿，所以在早期症状往往不典型。常见初期症状可分为以下几类：1、全身症状：部分患者可以出现各种热型的发烧，以低、中度发热为常见，还会有疲倦、乏力、食欲下降、肌肉疼痛、体重下降等症状，而这些症状常容易被忽视；2、皮肤和黏膜症状：部分患者以皮肤的症状为前驱表现，如皮肤红斑、丘疹、斑丘疹以及甲周红斑、肢端缺血、面部躯干皮疹等，其中以鼻梁、双颧部和颊部呈蝶形分布的红斑最具有特征性。还会有黏膜受损的表现，如口腔黏膜会出现水泡、溃疡，也会有脱发、斑秃等症状；3、胸部症状：一些患者早期可出现胸闷、胸痛的症状，可能是红斑狼疮本身引起的胸膜炎或心包炎导致；4、关节和肌肉症状：红斑狼疮患者中约90％以上患者有关节肿痛，最易受累的是手近端指间关节，膝、髁关节也可累及，部分患者会出现晨僵、肌无力、肌肉疼痛的症状；5、肾脏症状：部分患者以肾脏起病，表现为下肢浮肿、小便颜色增深，伴有尿中泡沫增加，化验时可发现血尿或蛋白尿；6、精神症状：也有一些患者是以神经系统起病，出现头痛、癫痫以及感觉异常等情况。所以对于红斑狼疮患者来讲，前驱症状多种多样，有些症状不明显且不典型。当出现某些部位或全身多脏器受累表现时，应考虑是否为红斑狼疮，及时到医院风湿免疫科进行筛查。
作者：刘爱华 北京医院 阅读量： 5296
季素珍 主任医师
北京大学第一医院
皮肤性病科
"红斑狼疮是侵犯皮肤，或者和皮肤多种脏器的一种自身免疫性疾病。它的表现轻重不一，一般分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮以及系统性...
王晓阳 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
皮肤性病科
"红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它是一个反复发作、慢性的病程，一般来说育龄期女性更多见。从症状上来说，红斑狼疮的症状多种多样、可轻可...
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