胃溃疡
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：嗳酸、隐痛
相关检查：内镜检查、X线钡餐检查
相关手术：介入术
相关药品：奥美拉挫、硫糖铝
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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什么原因会导致胃溃疡
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刘奎杰
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胃溃疡手术需要开刀吗
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刘奎杰
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刘心娟
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早期胃溃疡症状
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刘心娟
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胃溃疡治疗多久能治愈
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刘心娟
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刘心娟
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刘心娟
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胃溃疡恶变是什么原因
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刘心娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胃溃疡为临床常见慢性病，由多种致病因素导致，是可深达或穿透胃黏膜肌层的炎症与坏死性病变。与十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。本篇病例患者为女性，33岁，出现胃胀不适，时有烧心反酸入院，经胃镜检查，诊断为胃溃疡，经药物治疗后，患者症状缓解，痊愈后出院。【基本信息】女、33岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片）【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访【治疗效果】病情好转，予以患者出院一、初次面诊患者，女，33岁。患者1月前无明显诱因出现胃胀不适，时有烧心反酸、腹痛、腹泻、便秘，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛等伴随症状，院外自服胃药，具体不详，好转。近来2天患者进食后有胃部疼痛感，呈阵发性发作，持续2-3分钟可自行好转，为进一步诊治，昨日来院就诊。查体：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和螺动波，腹部柔软，无明显压痛及反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。行心电图示正常心电图，胃镜检查示：胃溃疡性病变，幽门螺杆菌检测呈阳性，初步诊断为胃溃疡。二、治疗经过由于患者幽门螺杆菌检测结果呈阳性，首先应去除病因，进行根除幽门螺杆菌治疗。与患者沟通后使用含铋剂的联合治疗方案，给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。同时为缓解患者不适，给予患者盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌，使用硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。三、治疗效果患者经用药治疗后，胃胀不适、腹痛、腹泻、便秘不适症状好转，精神状态佳，睡眠、饮食正常，大小便正常。一个月后行幽门螺杆菌检测，结果示：幽门螺杆菌阴性。患者无其他不适症状，给予停止奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒药物治疗。四、注意事项患者病情稳定后出院，由于不适症状消失，患者出院时心情愉快，我也由衷为患者感到开心。同时，由于患者幽门螺杆菌根治治疗用药至少需1个月，嘱患者出院后也应注意严格遵医嘱用药，不可私自停药，以免治疗效果不佳，此外，不可随意增加或减少药物剂量。日常饮食应注意清淡，禁止食用辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等。五、个人感悟对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者来说，为了达到溃疡愈合，抑酸药物的疗程通常为4周，根除幽门螺杆菌的联合用药应在1个月左右，在用药开始的1个月期间，应注意坚持遵医嘱用药，避免少服或漏服，如本篇病例患者，坚持遵医嘱用药1个月后，幽门螺杆菌已根除，疗效甚佳。此外，应注意，若对溃疡多次复发，在去除常见诱因的同时，要进一步查找是否存在其他病因，并给予维持治疗，即较长时间服用维持剂量的H,受体拮抗剂或PPI药物，如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，疗程因人而异，短者3-6个月，长者1-2年，或视具体病情延长用药时间。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3498
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，且具体症状与溃疡程度有关，本篇笔记中的患者则是因出现阵发性腹痛，伴有稀水便、乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状来源就诊，行钡餐和胃镜检查后确诊为多发性胃溃疡，入院治疗1周后，症状好转，于是出院居家服药治疗，于1个月后门诊复查，检查结果提示胃溃疡痊愈。【基本信息】女、55岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗（注射用奥美拉唑钠、碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶片）【治疗周期】住院治疗1周，居家药物治疗4周，3个月门诊随诊【治疗效果】胃溃疡愈合，不适症状消失一、初次面诊患者，女，55岁，主诉于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛，腹泻每日1-5次，稀水便，伴有乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状，但无明显烧心、反酸，因为家中孩子较多，所以先去较近的当地医院治疗，具体用药不详，且不适症状没有改善，所以来我院门诊就诊，根据患者主诉，行钡餐检查，结果示：有突出向外的龛影，黏膜线向龛影聚集，其结果符合胃溃疡的表现，初步诊断为“胃溃疡”，为进一步治疗，以“胃溃疡”收入病房，并进行后续检查，为下一步的治疗和诊断提供依据。二、治疗经过入院后为进一步诊断，行幽门螺杆菌检测和胃镜检查，经呼气试验检测明确患者存在幽门螺杆菌感染；且胃镜下可见食管静脉曲张，胃底、胃窦部黏膜充血水肿，胃部黏膜多发溃烂，并取溃烂部位的样本，做病理诊断。万幸的是病理结果为良性，在与患者及其家属沟通，并结合患者自身病情后，决定采用药物治疗，给予注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，口服碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片，起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用，并联合食管静脉曲张则动态观察，定期复诊，暂时不做特殊处理。三、治疗效果患者经用药治疗后一周后，阵发性腹痛基本消失，排便也基本正常，另外，乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状也均有所改善，复查胃镜溃疡尚未完全愈合，并仍能检出幽门螺杆菌，但考虑到患者无其他明显不适症状，且患者因家中事情太多，强烈要求出院，予以出院，并嘱咐患者出院后需服用继续服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊和甲硝唑片进行抗幽门螺杆菌治疗，患者于出院1个月左右，在门诊复诊，复诊结果显示胃溃疡愈合，且未检测出幽门螺杆菌。四、注意事项患者得知复诊结果一切正常后，十分开心，我也为患者的好转而感到欣慰，并再三嘱咐患者虽然目前病情好转，但是仍不可以掉以轻心，因为胃溃疡有一定复发的可能性。在日常生活中，需要讲究生活规律，切忌太过操劳，因为过度操劳、劳累可能会导致自主神经紊乱，不利于食物消化。同时需按时三餐，减少食用辣椒、浓茶等刺激性太强的食物或饮品。最后可以适当加强营养，多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物，如豆浆、鸡蛋，以及新鲜的水果蔬菜等。五、个人感悟因为起病往往未有明显的不适症状，或像本篇笔记中的患者一样，仅表现为上腹部的不适，所以多未引起重视，但若不及时进行正规治疗，则有可能引发出血、穿孔，甚至失血性休克等严重后果，所以出现腹部持续不适症状时，则应重视，遵医嘱积极治疗。另外，如本篇中的患者一样，胃溃疡发的患者多伴有幽门螺杆菌感染，且因为我国幽门螺杆菌感染率较高，所以在治疗期间以及治疗后，都建议患者实行分餐制，或使用公筷公勺，避免再次出现感染，导致胃溃疡复发。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3570
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胃溃疡属于常见消化系统疾病，主要表现为上腹部阵发性疼痛、腹胀、嗳气等。本篇病例患者为一位64的男性患者，因12小时前出现上述症状前来就诊，以胃溃疡收入我科。经使用四环素片、甲硝唑片、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶片进行四联疗法后，患者病情逐渐平稳，症状好转。【基本信息】男、64岁【疾病类型】胃溃疡（胃多发溃疡）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（四环素片、甲硝唑片、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶片）【治疗周期】住院治疗2周，1个月门诊随访【治疗效果】病情逐渐平稳，症状好转一、初次面诊患者约12小时前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛，伴有腹胀、嗳气，在外未行特殊治疗，为求进一步治疗，急呼120来诊，急诊行心电图示∶正常心电图，完善上腹部CT后，给患者进行内窥镜检查，示胃底体黏膜不均匀橘红色，充血水肿；胃窦部黏膜色泽不均，充血水肿，胃窦大弯侧见2处大小约0.6×0.5cm黏膜凹陷溃烂、幽门前区大弯侧见1.5×0.5cm黏膜凹陷溃烂、幽门管见大小约0.8×0.8cm黏膜不规则凹陷溃烂，十二指肠球、降部黏膜见弥漫性充血浅聚烂，诊断为胃溃疡（胃多发溃疡），收入我科。患者自发病以来，神志清、精神可、进食可、睡眠差、大便秘结、小便正常。 二、治疗经过患者入院后完善血常规、幽门螺杆菌检测等相关检查，示白细胞、中性粒细胞均有升高；幽门螺杆菌培养阳性，提示存在炎症与幽门螺杆菌感染。临床针对此类疾病，使用四联疗法效果较好，在与患者沟通并取得理解后，积极开展治疗。给予四环素片、甲硝唑片抗生素药物口服，联合使用胃黏膜保护剂药物枸橼酸铋钾胶囊，以及质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片，服药周期为2周。服药期间嘱患者三餐规律、饮食清淡，注意补充维生素及蛋白质，避免油腻及辛辣刺激性食物的摄入。三、治疗效果患者服用抗生素药物后，复查血常规，白细胞、中性粒细胞回归至正常水平，炎症消退。患者口服质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片，抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜破损处的刺激，缓解了患者上腹部阵发性疼痛症状。胃黏膜保护剂药物枸橼酸铋钾胶囊，可以促进胃黏膜溃疡处愈合，患者服药2周后，复行内镜检查，黏膜溃烂处基本愈合，患者、腹痛腹胀、嗳气等不适症状均已缓解。四、注意事项患者病情好转后，我在为患者感到高兴的同时，不忘反复向患者和家属强调，胃溃疡具有较高的复发倾向，在生活中需要注意以下几点：1、心理因素可能诱发胃溃疡的发生，如紧张、焦虑、激动等，患者在出院后要注意保持心情舒畅，避免不良情绪；2、要注意饮食卫生，减少外出就餐机会，或选择干净卫生的餐厅就餐，注意三餐规律，饮食清淡，不可暴饮暴食，以及喜食辛辣刺激性食物；3、避免滥用药物，如地塞米松、阿司匹林等，可对胃黏膜造成损害，如需用此类药物，应在医生指导下使用。五、个人感悟胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，病情严重时可进展为胃穿孔、胃出血等，对患者生活质量造成严重不良影响。所以一旦出现胃痛、腹痛、腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良反应时，应引起重视，及时前往医院就医，在医生指导下明确病因，然后积极开展治疗措施，在疾病的早期进行治疗效果较好，如本文中患者，发病24小时内就诊，经医生治疗后有效缓解了症状，没有导致较为严重后果。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3419
由于患者每天进食食物，胃部无法得到休息，持续产生胃酸、胃蛋白酶，无法在环境上达到自愈条件，因此如果不通过外界干预，胃溃疡一般很难自愈。如果经过治疗，大部分症状较轻的患者可在6-8周后治愈，如果胃痛、反酸、胃胀等不适持续不能缓解，应及时到医院就诊复查胃镜，明确是否有其他原因导致胃部疼痛。通常胃溃疡患者可以通过以下方法进行治疗，任何治疗方法均需要一定的时间才能起效。一、药物治疗：1、抑酸类药物：包括H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁；PPI抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。可以抑制胃酸分泌，避免继续损伤胃壁；2、保护胃黏膜类药物：包括铋剂，以及抗酸剂如铝碳酸镁片、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。可以给胃壁加上一层保护膜，帮助抵御胃酸以及胆汁等消化液的侵害；3、调节胃肠功能类药物：包括中成类药物，胃力胶囊等，可以帮助食物在胃肠道内蠕动，促进消化，避免食糜堆积，促进更多消化液分泌，加重疾病；4、抗幽门螺杆菌的药物：部分患者存在幽门螺杆菌感染情况，可以选择三联疗法或四联疗法进行治疗，即一种PPI抑制剂、一种铋剂，以及一种或两种抗生素联合用药。二、手术治疗：药物治疗效果不佳的患者可能需要根据情况选择手术治疗，如胃大部切除术、迷走神经离断术等，手术后患者可能会有较长一段时间的恢复期，需要做好术后护理，以免增加恢复时间。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 4824
胃溃疡患者建议多食用软糯、富含膳食纤维，且具有养胃润肠、保护肠胃作用的食物，还需多补充维生素，根据以上原则可以适量食用以下食物：1、米粥：小米粥、白米粥等粥类，质软、温和、容易消化，不易加重肠胃负担，对胃有一定的保护作用；2、山药：山药富含丰富的淀粉酶以及多酚氧化物，中医认为山药具有补气生津、健脾养胃的作用，对胃肠消化功能的提高有一定帮助；3、白菜：白菜叶富含营养及膳食纤维，适当食用可刺激胃肠蠕动，帮助疏通肠胃、滋阴润燥；4、香蕉：富含维生素以及水分，且较为软糯，可润肠通便，保护胃黏膜，但不可过多食用，避免上火；5、鸡蛋：由于鸡蛋的蛋黄中富含大量的卵磷脂和脑磷脂，能够保护胃黏膜，有助于溃疡的愈合；6、南瓜：南瓜中含有丰富的果胶，果胶可以保护胃部，减少刺激，进而达到缓解溃疡的作用。另外需要注意，胃溃疡患者应避免吃油煎、油炸、生冷刺激、不易消化的食物以及含粗纤维较多蔬菜，如芹菜、韭菜，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性食物，以减少对胃部黏膜的再次损伤。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 4724
胃窦糜烂是指胃窦部位黏膜糜烂，多见于慢性胃炎的患者，是一种病理改变。患者常伴有腹部隐痛、饱胀、嗳气、厌食等不适症状，临床上主要采用药物治疗，药物治疗的主要目的是以保护胃黏膜以及控制症状为主。1、保护胃黏膜：患者常伴有胃酸增多、反酸等表现，因此需要在医生的指导下采用铝碳酸镁片、果胶铋等胃黏膜保护剂和修复剂，从而减轻胃酸对于胃黏膜的侵蚀，以及促进胃黏膜恢复；2、抑酸：除了采用胃黏膜保护剂，患者还需遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，或雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂，从根本上抑制胃酸的分泌，缓解胃黏膜的损伤；3、抗菌治疗：胃炎、胃溃疡等病变常见原因之一，就是细菌感染。如果患者存在细菌感染，治疗上患者应遵医嘱及时应用抗生素药物，包括克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等达到抗菌消炎的效果；4、止血：溃疡患者有时候还会有一定的出血，若患者存在局部出血的情况，则需要及时就医，采用凝血酶或生长抑素等药物止血治疗。除药物治疗之外，患者还需在日常饮食中以清淡为主，以及减少辣椒、大蒜等辛辣食物。主要是因为辛辣的食物对胃肠有刺激效果，加重胃窦糜烂。
作者：汪余勤 上海交通大学医在线看免费观看日本Av附属新华医院 阅读量： 5189
陶文惠 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
"如果是经过胃镜检查确诊有胃溃疡，建议要查幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌阴性，可以给予抑酸剂加黏膜保护剂，可以连续吃6-8周。抑酸剂主要...
陶文惠 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
"胃溃疡的症状，主要是有反酸、烧心、上腹痛，而这个疼痛可能是在饭后痛，吃了饭以后会感觉上腹痛、饱胀，或者感觉胃排空不良等症状，疼痛间...
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