死胎
挂号科室： 产科
发病部位：下腹
多发人群：孕龄妇女
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：产后大出血
相关检查：B超检查
相关手术：引产手术
相关药品：新生化颗粒
治疗费用：市三甲医院约（1000-6000元）
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刘广通常死胎在母体腹中3周内会自然分娩，如果3周内没有自然分娩，孕妇必须到医院妇产科进行引产手术。 死胎在宫腔内停留超过3周可能会引起机体凝血机制的改变，出现弥漫性血管内凝血，导致孕妇分娩时严重出血。胚胎死亡4周以上会增加宫内感染风险，可能引起宫腔粘连，不利于再次妊娠，同时死胎在腹中长时间的停留还可能形成钙化引起子宫内膜病变，不利于引产后子宫恢复。 因此，确诊胚胎死亡后应立即引产，引产时注意防止产后出血和感染，在清宫引产前进行全面检查，寻找死胎原因，避免下次怀孕再次出现死胎，若为孕妇身体原因导致，必须积极进行治疗。
作者：伍绍文 北京妇产医院 阅读量： 4186
死胎，指妊娠20周以后，胎儿在宫内的死亡。大多数的死胎并没有明显的征兆，所以大多数母亲都是在无意识的情况下出现死胎的情况，有部分孕妈妈月份较大，可自觉胎动消失，于医院检查发现子宫不再增大，宫高腹围与月份不符，死胎时间过长可导致准妈妈全身乏力、食欲不振、下腹坠胀感等，于医院检查彩超提示无胎心、胎动，颅骨重叠等，让宝妈宝爸倍感伤心，怀孕为什么会出现死胎呢？ 1、胎盘及脐带因素。妊娠期胎儿血液及营养物质都是通过胎盘的作用，如胎盘发生胎盘早剥、脐带帆状附着、脐带真结、脐带缠绕等胎盘和脐带的异常，导致胎儿缺氧，最终导致死胎的发生； 2、母体因素。如母体有严重的妊娠合并症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心血管疾病、免疫系统疾病等各种原因导致的胎儿宫内缺氧，或子宫局部因素导致子宫局部缺血，都会影响胎儿的发育，严重者导致死胎； 3、胎儿因素。如胎儿存在严重畸形、胎儿宫内感染或严重的遗传性疾病等，都会影响胎儿正常发育，最终导致死胎。 胎死宫内对于孕妈妈来说，既要接受胎儿死亡的事实，又要行引产术对身体造成损失，所以，在寻找胎死宫内原因的同时，也要注意做好孕产妇的心理建设，及早发现异常心理活动，调整好身体，为下一次的妊娠做好准备。
作者：张露 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4531
我们的身体就跟生活中的琐事一样，总是时不时的出现一些挑战。像是肾脏在面临一些病毒侵袭的时候，就有可能会导致肾萎缩的出现。此时想要将疾病有效的控制住，还是需要我们很多方面做出一些改变的。那么再斗争肾萎缩的道路上饮食该注意什么呢？ 一、蛋白质摄取。肉类可对应食用，但是牛肉之类的最佳是不消选用。往常要把握蛋白质的摄取，可过量地食用牛奶、肉类，它们含有必须氨基酸较多，以供给身体所需。 二、面食。肾萎缩病人可食用妥当的面食，但是不消吃硬的面食、亦不消吃多。 三、水、电解质等物质的摄取。肾萎缩病人应把握水分、盐分的摄进，以防减轻肾脏的担背组成水肿。避免食用含钾太多的食物，似香蕉、单调的水果、牛肉、猪肉、沙丁鱼、豆酱、生菜、小麦等。多吃深绿色蔬菜等。 四、脂肪摄取。脂肪应想索食用单一不饱和脂肪酸多的食物，似动物性油。 平时要限制蛋白质的摄取，可适量地食用牛奶、肉类，它们含有必需氨基酸较多，以供应身体所需。肾萎缩病人要注意脂肪的摄取。脂肪应考虑食用单一不饱和脂肪酸多的食物，如植物性油。另外，如果肾萎缩病人出现一些不舒服的情况，一定要及时到医院里检查就诊。 一旦加重时，或在康复期间，不同的病情阶段，相对的治疗用药情况不同，所以一定要明确，依据病情综合判定。当然，肾萎缩病人也要注意水、电解质等物质的摄取。肾萎缩病人应限制水分、盐分的摄入，以免加重肾脏的负担造成水肿。避免食用含钾太多的食物，如香蕉、干燥的水果、牛肉、猪肉、沙丁鱼、豆酱、生菜、小麦等。多吃深绿色蔬菜等。 肾萎缩的治疗其实并没有像之前那么困难了，所以我们要在心里上首先建立起来战胜疾病的信心，然后再积极的投入到疾病的治疗过程中去。
作者：李卉 长治市中医院 阅读量： 92815
死胎给孕妇本人和家庭带来极大的痛苦，他们只能默默的忍受这种痛苦。目前，死胎仍在全世界普遍流行。死胎不能避免的观点是错的。死胎孕妇不应该受到侮辱和责备。 对于死胎的预防，由于50％的死胎发生在分娩过程中，因此产前和分娩护理对减少死胎的发生至关重要，首先要提高产前和分娩时医疗人员的技术水平。其次，死胎第二大原因是孕妇妊娠期的感染，主要感染是梅毒和疟疾。高收入国家死胎发生率也仍然很高且下降缓慢。 75％的死胎发生在非洲和亚洲的农村地区。应对死胎问题，需要熟练的医护人员，特别是助产士。各国的领导人和决策者应该更加关注死胎且把预防死胎发在优先议事日程，同时应增加干预死胎发生的资金投入。 那么死胎应该如何预防呢？ 1、怀孕期间谨慎用药：怀孕初期 4～6 周是胎儿器官的形成期，这个时期的宝宝很容易受到来自母体的影响，许多药物可以通过胎盘进入胎体，进入胎体的药物很可能会对胎儿产生影响，轻则影响胎儿发育，重则可能导致胎儿畸形、流产或腹死胎中。 2、避免病毒感染：怀孕初期 2～3 个月，胎儿对病毒十分敏感，因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形到，严重的也有可以导致胎儿死亡。 3、避免接触有毒化学物质：化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药可能会导致胎儿致畸，过多接触洗涤剂容易造成流产。 4、禁食烟酒茶、咖啡：浓茶、咖啡具有兴奋作用，可以刺激胎儿增加胎动次数，严重的会危害胎儿的生长发育; 烟中尼古丁可使胎儿发育延缓，还可造成流产、早产、死胎; 酒精可通过胎盘进入胎儿，影响胎儿健康。 5、加强高危孕妇管理：通过系统的产前检查，尽早筛查出有高危因素的孕妇，指导其规范产前检查。产前检查可以及早发现畸形，适时终止妊娠，也可以了解胎儿生长发育是否正常，适时给孕妇以生活、卫生、保健指导。 6、加强孕期宣教，及时发现胎动异常：死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。该过程呈渐进性，一般情况下，胎动消失 12～24 h 后，胎心搏动才消失，故胎动消失是胎儿危险的信号，若孕妇感觉胎动异常应及时就医。 因此，孕期学会胎动计数行自我监测，有助于了解宫内胎儿安危。胎动计数方法：每日早、中、晚各数 1 小时的胎动数（持续胎动为 1 次胎动，胎儿静止间隔 5 分钟以上计为第 2 次胎动），3 次相加乘 4 即为 12 小时的胎动计数。正常胎动每小时约 3-5 次，如 12 小时内胎动计数大于 30 次为正常，小于 10 次可能提示胎儿宫内缺氧。 7、积极处理妊娠合并症及并发症：妊娠高血压疾病其发病机理为全身血管痉挛，胎盘血管处于痉挛状态，从而影响胎盘的运输和合成功能，适时终止妊娠是治疗该疾病的有效措施。
作者：陈慧英 邯郸市妇幼保健院 阅读量： 58285
1、先检查丈夫：男方首先做精液检查(100元左右)。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能;如果是丈夫的问题，不需再查妻子。 2、女方检查遵循“渐进式、排雷法”： a、初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕; b、接下来，查内分泌，同时可在月经周期的第13天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等; c、第三步，检查输卵管;如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅; d、前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等免疫方面的问题。
作者：王小凤 西北妇女儿童医院 阅读量： 97789
单绒毛膜性双胎中一胎死亡 [专家观点或推荐] 发现单绒毛膜性双胎发生一胎宫内死亡后，建议转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心进行详细的评估（推荐等级B）。 问题1：单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡的病因 [专家观点或推荐] 引起单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡最主要的原因是胎儿染色体异常、结构发育异常、TTTS、TAPS、严重的sIUGR以及单羊膜囊双胎脐带缠绕等（证据等级Ⅱb）。 问题2：单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡后，如何咨询存活胎儿的预后? [专家观点或推荐] 由于单绒毛膜性双胎的特殊性，建议由有经验的专科医师负责存活胎儿的预后咨询（推荐等级A）。 单绒毛膜性双胎发生一胎死亡后，由于胎盘之间血管吻合导致存活胎儿的血液倒灌至死胎，从而引起急性的或长期的低血压、低灌注水平，可致另一胎儿死亡，也可能引起存活胎儿各脏器的缺血性损伤，尤其是神经系统的损伤。有学者于2011年，荟萃分析了22个研究的双胎中一胎死亡后的围产儿结局，发现单绒毛膜性双胎发生一胎死亡后，另一胎儿同时死亡的风险明显高于双绒毛膜性双胎（分别为15％、3％）；但在早产的发生率上，与双绒毛膜性双胎比较无明显差异（分别为68％、54％）；在产后神经系统影像异常检出率方面有一定的差异（分别为34％、16％）；在存活胎儿的神经系统发育异常方面有明显的差异（分别为26％、2％） 37]（证据等级Ⅰa）。 问题3：如何进行单绒毛膜性双胎发生一胎死亡后的妊娠管理? [专家观点或推荐] 建议产前诊断中心或胎儿医学中心对于单绒毛膜性双胎中一胎死亡孕妇制定个体化的诊疗方案（推荐等级B）。发现单绒毛膜性双胎之一胎宫内死亡后，是否需要立即分娩另一存活胎儿尚存在争议，至今没有证据较强的指导性结论。有观点认为，立即分娩并不能改善存活胎儿的预后，其理由是神经系统损伤的发生是在一胎死亡时，另一胎发生一瞬间的宫内“急性输血”造成的，立即分娩并不能改善已经发生的存活胎儿的神经系统损伤，反而可能增加早产的发病率，除非发现严重的胎心监护异常或孕晚期存活胎儿严重的贫血。对于存活胎儿，可以通过超声检测胎儿大脑中动脉的最大收缩期流速峰值（PSV）判断胎儿是否存在严重贫血。如果存在严重贫血，可以通过对贫血胎儿进行宫内输血治疗以纠正贫血，延长孕周，降低存活胎儿发生神经系统损伤的风险，但也存在争议。发生胎死宫内后3～4周对存活胎儿进行头颅MRI扫描，可能比超声检查更早地发现一些严重的胎儿颅脑损伤。如果影像学检查发现存活胎儿的神经系统出现病变，需和家属详细讨论胎儿的预后[38]。对孕妇的妊娠管理主要监测妊娠相关并发症及合并症。部分循证医学证据显示，双胎妊娠中一胎胎死宫内后，孕妇妊娠高血压相关疾病的发生率有所增高，需进行血压监测和尿蛋白检查，发生DIC的风险在理论上存在，但在临床报道中罕见。单绒毛膜性双胎中一胎死亡后，孕妇感染的风险并未增加。
作者：王学举 北京大学第三医院 阅读量： 51826
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