松果体区瘤
挂号科室： 颅脑肿瘤
发病部位：头部
多发人群：儿童、成年人
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：嗜睡、肥胖
相关检查：CT检查、脑电图检查
相关手术：脑室腹腔分流术
相关药品：长春新碱、环磷酰胺
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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松果体病什么意思
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伍明
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松果体囊肿有什么症状
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刘波
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松果体囊肿如何治疗
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郑进
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脑部松果体细胞瘤怎么治疗
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刘宁
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松果体细胞瘤手术费用
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刘宁
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松果体细胞瘤手术风险有哪些
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刘宁
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松果体细胞瘤手术复发率多大
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刘宁
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松果体细胞瘤手术后能治愈吗
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刘宁（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：26岁年轻小伙，以视物重影1个月为主诉入院，患者入院前1个月无明显诱因开始出现视物重影，并伴有视物模糊，今日晨起后患者突然头疼加重，伴有恶心未吐，急来我院。完善相关检查后初步诊断为松果体细胞瘤，也就是常说的松果体瘤，入院后予以规范手术治疗后，患者神志好转，病情控制稳定。 【基本信息】男、26岁【疾病类型】松果体细胞瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】手术治疗（脑室-腹腔分流术+松果体瘤切除术）+口服用药（奥拉西坦胶囊、头孢呋辛酯片）【治疗周期】治疗2个月，1个月门诊随访【治疗效果】脑积水症状明显缓解一、初次面诊患者男，26岁，以视物重影1个月为主诉入院，患者入院前1个月无明显诱因开始出现视物重影，并伴有视物模糊，患者偶有头疼，无恶心呕吐，患者未予重视，也未予对症治疗。今日晨起后患者突然头疼加重，伴有恶心未吐，急来我院，行头CT检查显示脑积水、松果体占位病变，后经头部增强核磁共振，怀疑为松果体细胞瘤，收住入院。患病患病以来无抽搐、昏迷，无二便失禁，患者眼球活动自如，无上视障碍、尿崩症。二、治疗经过入院后，患者头疼进行性加重，神志状态渐差，出现嗜睡，向患者家属告知患者颅内松果体区长一肿瘤，因为肿瘤的占位效应，造成脑脊液循环通路受到阻碍，形成急性脑积水，患者出现急性颅高压意识变差，需要急诊手术行脑室-腹腔分流术，家属表示理解明白。当晚为患者做了脑室-腹腔分流手术，术中脑室穿刺管显示患者脑压高，手术顺利，患者安返病房，术后给予奥拉西坦胶囊营养神经，头孢呋辛酯片抗炎治疗，患者恢复良好，患者家属满意。脑室-腹腔分流手术后1个月，为患者进行松果体细胞瘤切除手术，以接触压迫占位现象。三、治疗效果患者经过脑室-腹腔分流术后，因肿瘤压迫无法流通的脑脊液可以顺着引流管流入腹腔，被腹腔大网膜吸收，达到缓解颅高压的目的。患者术后14天左右，神志状态明显好转，头疼明显减轻，无恶心、呕吐，神清语明，问答合理，四肢活动自如。患者术后1个月左右，再次为患者进行二次手术，切除松果体细胞瘤，松果体占位现象得到解除，术后7天患者恢复良好，予以患者出院。2个月后患者复查，未发生肿瘤复发现象，患者基本恢复正常生活与工作。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状缓解，但是还需要提醒患者，在出院后要注意观察是否再次出现视物重影、视物模糊、头晕、头疼、恶心、呕吐等症状，若症状复发需要注意及时前往医院复查。另外在日常生活中注意以清淡易消化饮食为主，减少辛辣刺激或生冷性质食物的摄入，同时注意加强营养，多种营养元素均衡搭配，注意合理休息，避免熬夜、劳累及重体力劳动，保持乐观的心态，有助于控制病情稳定，促进机体早日康复。五、个人感悟有些颅内肿瘤是年轻人患病的几率高一些，因此当头部发生不适且时间持久时，尽量去当地医院进行头CT检查。本例患者出现不适症状1个月才去检查，发现肿瘤时脑积水症状已经较为严重，只能先进行脑室-腹腔分流手术，如果早期发现将肿瘤切除便不会发生如此风险，早发现、早治疗适合任何肿瘤及脑血管病的患者。
作者：张佩斯 辽宁省人民医院 阅读量： 3147
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：出现头痛、呕吐伴上视障碍，常需警惕存在松果体瘤。本篇病例患者就是由于反复头晕、头痛来我院就诊，并且主诉空腹时有间歇性恶心感，伴有食欲变差，进食后多次呕吐，还有四肢乏力的症状，经检查确诊为松果体瘤，通过手术治疗以及化疗治疗后，患者病情明显得到控制，头晕、头痛等症状得到缓解。【基本信息】男、20岁【疾病类型】松果体瘤【就诊医院】上海市第一人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】Ⅰ期脑室外引流术+Ⅱ期松果体瘤活检术(术中冰冻)+Ⅲ期脑室腹腔分流术+Ⅳ期转肿瘤科放化疗【治疗周期】住院治疗18天，每3个月复查【治疗效果】病情得到明显控制，各项指标均有好转一、初次面诊今年大学刚毕业的20岁年轻小伙准备考研，因反复头晕、头痛、呕吐1个月来我院就诊，患者主诉头痛，呈闷痛、胀痛感，空腹时有间歇性恶心感且食欲变差，进食后恶心感加重并出现多次呕吐，呕吐呈喷射状，合并有四肢感觉乏力。另外，患者还反映自己双眼球上翻较之前吃力，上翻视野较之前下降，但视力无明显改变。根据患者的症状，初步考虑存在颅内高压症，后进行急诊CT检查，结果提示患者松果体区有一个类圆形密度不均伴钙化的病灶，且合并有幕上脑室扩大的表现，诊断为松果体瘤。与患者进行沟通，明确颅内占位和脑积水需要后期手术治疗，患者同意接受手术，因此将患者收入病房进一步治疗。二、治疗经过入院后对患者行进一步检查，增强核磁共振检查结果提示松果体区占位增强明显，血供丰富。鉴于松果体区肿瘤中生殖细胞瘤的发生率最高，因此对患者化验血和脑脊液中生殖细胞瘤相关的蛋白指标，如人绒毛膜促性腺激素β-HCG和甲胎蛋白AFP，但结果均提示为阴性。随后给予患者甘露醇注射液，以脱水降颅内压，静脉输注后患者自觉恶心、呕吐症状缓解，但并未完全控制，而后考虑在Ⅰ期急诊下先行脑室外引流术控制症状。术后患者头痛、恶心、呕吐症状明显缓解，随着各项化验结果的完善，计划行Ⅱ期手术。与家属商议并告知，患者需先行病灶活检明确大致的病理类型，如果提示为对放疗比较敏感的生殖细胞瘤，则无需扩大切除肿瘤，后期行放疗和辅助化疗即可。如果不是生殖细胞瘤，则需要行扩大完整切除手术，家属表示此种方案合理。Ⅱ期手术进行时，术中冰冻提示恶性肿瘤，考虑为生殖细胞瘤，因此我们停止了继续扩大切除。由于肿瘤仅做了活检，脑脊液循环依然存在堵塞，而Ⅰ期脑室外引流管时间留置过久，容易继发颅内感染，因此在确保脑脊液化验无异常后，拔除了Ⅰ期的引流管，并于Ⅲ期进行脑室腹腔分流术，术后建议患者前往肿瘤科行相应的放化疗。三、治疗效果经过一系列治疗与手术，患者的头晕、头痛、恶心、呕吐症状明显缓解，上视障碍的症状稍有缓解，通过影像学观察，术区无明显渗血，脑脊液化验无异常，且无颅内感染，同时脑室-腹腔分流管通畅在位，脑室大小较之前缩小，脑积水较前明显好转，整体病情得到了明显控制，各项指标均有所好转。于住院18天时，准予患者出院。并嘱患者每3个月复查颅脑增强核磁共振。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者的病情得到了明显控制。建议患者需继续前往肿瘤科行放化疗，以求进一步消除生殖细胞瘤。出院后需每隔3个月复查颅脑增强核磁共振，以观察肿瘤大小变化，明确有无复发情况，同时观察脑积水脑室变化情况，若有脑室再次变大或出现颅内高压症状，需随时来院诊治。建议患者每天早、中、晚各按压分流泵50次，以防止分流管堵塞，同时日常应密切监测体温情况，如连续3天体温超过37.5℃，需及时来院查明发热原因。五、个人感悟松果体瘤包含一系列生长于松果体区的肿瘤类型，其中大部分类型都是恶性肿瘤，只有少部分如松果体细胞瘤、良性畸胎瘤和胆脂瘤为良性肿瘤。该疾病除引起颅内高压外，还可以压迫四叠体、丘脑、小脑和脑干等毗邻组织，引起眼球活动障碍、视力下降、听力下降、共济失调、动眼神经麻痹和性早熟等症状，因此在临床上碰到类似上述症状的患者，需要警惕松果体瘤的可能。另外，松果体瘤在临床中还需注意松果体瘤以生殖细胞瘤最为常见，因其对放疗敏感，若血和脑脊液中生殖细胞瘤相关蛋白如β-HCG和AFP明显升高，则无需活检也可直接行放疗和辅助化疗。本例患者上述指标均正常，故需要活检明确病理后行放化疗。
作者：仇冠中 上海市第一人民医院 阅读量： 5019
正常人不会出现松果体囊肿，但此病发病率较高。 松果体是人脑内的一种结构，是一个红褐色的豆状小体，属于一种内分泌器官。正常人的松果体不会出现囊肿。松果体囊肿是松果体的一种囊性占位，是良性病变，通常是先天发育形成的。若患者的囊肿较小，且无临床症状，通常不需要特殊治疗，建议每6-12个月定期观察即可。如果患者存在明显的临床症状，如头痛、呕吐、意识障碍、共济失调等，并且复查相关激素存在异常的表现，需及时进行相应治疗，可以考虑外科手术以及进行放射线治疗。 建议存在松果体囊肿的患者，平时注意密切观察病情变化，定期进行复查。
作者：刘建明 陆军总医院 阅读量： 6472
囊肿类型。松果体区非肿瘤性囊肿包括表皮样囊肿、皮样囊肿、非神经上皮性囊肿(如蛛网膜囊肿)、神经上皮性囊肿(如松果体囊肿、胶样囊肿)等。表皮样囊肿和皮样囊肿属于实质性囊肿.手术策略与其他非肿瘤性囊肿不同。 不在本文讨论。松果体区继发性蛛网膜囊肿是术后导水管未恢复通畅。脑脊液通过第三脑室后部和松果体区蛛网膜的开放进入蛛网膜下腔，而术区炎症黏连逐渐形成黏连性蛛网膜炎。脑积水复发，因囊肿与三脑室相通，随脑积水的加重囊肿逐渐扩大。 手术指征和手术方法。松果体区非肿瘤性囊肿最常见的症状是头痛、四叠体区受压症状及脑积水症状，囊肿通常大于2cm。无症状性病人只需动态观察。大多不发生囊肿增大的情况。单纯表现为头痛而病变不大，也未引起脑积水的病人，应慎重把握手术指征。松果体区非肿瘤性囊肿的手术指征应为：有可以用病变解释的症状，和(或)已伴发脑积水，和(或)动态观察囊肿有增大表现。 松果体囊肿和原发性松果体区蛛网膜囊肿的手术原则是打通囊肿与周围的脑室和脑池.理论上造瘘即可。但我们考虑单纯造瘘时。囊肿缩小后造瘘口发生黏连闭塞导致囊肿复发的可能性较大.因此最好部分切除囊壁。 国外也有报道采用分期手术.先采用第三脑室底造瘘术缓解脑积水，再考虑切除囊肿，个别病人由于囊肿呈交通性，在第三脑室底造瘘术后囊肿自发缓解。避免了再次手术。我们认为，此类病人导水管通常仅单纯受压。解除囊肿压迫后即可缓解脑积水。没有必要分期手术。当囊肿向后延伸较多时，其提供的自然通道对内镜手术较便利，否则选择显微手术。 术后继发性囊肿常与第三脑室相通。单纯行三脑室造瘘即可迅速缓解脑积水和囊肿。从预防角度看，在初次松果体区肿瘤切除术中。充分打开松果体区脑池。形成良好的三脑室、脑池沟通，可减少术后蛛网膜黏连的发生;也有主张在切除松果体区肿瘤的同时行第三脑室底造瘘术，可减少再次手术的可能性。
作者：郝少波 天津市环湖医院 阅读量： 70415
松果体瘤系指松果体肿瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多（松果体的分泌功能上与腺垂体有拮抗作用）又称性早熟综合征、早熟性巨生殖器巨体综合征。 常见的肿瘤有：成松果体细胞瘤、松果体细胞瘤、成胶质细胞瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、精原细胞瘤、星形细胞瘤等约占颅内肿瘤的1％，多见于男孩。 松果体细胞主要有两种： 松果体实质细胞和胶质细胞，松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤，松果体瘤中75％～80％是恶性的，其中包括生殖细胞瘤癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤，其余为良性肿瘤，如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。 松果体区肿瘤首先放疗（包括伽马刀）、手术？ 1、有资料报道：松果体区生殖细胞肿瘤仅占全部肿瘤31％～36、5％：术前MR，血清及脑脊液标本行生殖细胞肿瘤相关的标记物检查，临床常用的有AFP、β-hCG及CEA等；立体定向活检。 2、术前明确诊断为松果体区生殖细胞肿瘤以外的其他类型肿瘤，排除手术禁忌证后，直接手术不失为好的选择。
作者：雒仁玺 宁波市鄞州第二医院 阅读量： 75766
典型病例： 患儿，女，13岁，主因“间断性头痛伴双眼视物模糊1周”为主诉入院。 现病史： 患者于1周前无明显诱因出现头痛，间断性发作，持续时间1分钟左右，可自行缓解，伴恶心，伴双眼视物模糊及胀痛，无流泪，无复视，无视物旋转，无眩晕，无听力异常，无肢体活动障碍，无四肢抽搐等症状，于齐齐哈尔医在线看免费观看日本Av附属一院查头颅MRI提示：考虑松果体细胞瘤，并梗阻性脑积水。为进一步手术治疗，前来我院就诊，门诊以“松果体占位”收入我科。 既往体健。入院查体：双侧瞳孔等大等圆，直径2,.5mm，对光反射均灵敏，双侧视力下降，视野无明显改变，余查体未见明显异常。 术前 （2015-07-21）齐齐哈尔医在线看免费观看日本Av附属一院头颅MRI：平扫松果体区见团块状稍长T1稍长T2信号影，其内信号不均，边缘尚清，病灶压迫中脑导水管，幕上脑室扩张，压水像双侧脑室周围见条索状高信号。增强扫描松果体区病灶呈中等程度不均匀强化，大小为21mm*12mm*23mm,病灶与中脑及大脑内静脉关系密切。 术前北京武警总医院头颅CT提示：松果体区占位，并梗阻性脑积水。 完善相关检查后，于2015年07月21日在全麻下行Poppen入路松果体区占位切除术，手术顺利，术后拔除器官插管后安返病房。术后第一天行头颅CT检查提示：术区未见明显出血。 术后给予患者脱水降颅压，止血及预防癫痫等对症药物处理，患术后视物模糊及复视症状未见明显好转，未诉其他不适症。北京天坛神经病理研究所结果均提示：松果体区生殖细胞瘤。患者于2015年7月31日要求出院，出院时患者视物模糊症状及复视症状未见明显改善，生命体征平稳，无其他不适症状。
作者：李学真 北京天坛医院 阅读量： 95240
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