尿失禁
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：尿液不自主地流出
相关检查：站立膀胱造影
相关手术：无张力尿道悬吊术
相关药品：黄酮哌酯、奥昔布宁
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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没有生孩子轻微漏尿的原因
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张耀光
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张耀光
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张耀光（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：尿床一般会被认为是儿童才会出现的一种情况，但本篇患者为老年人，仍旧出现尿床现象。患者因为出现夜间尿床就诊，经过详细的问诊及检查，患者被诊断为前列腺增生伴充溢性尿失禁，经过药物治疗，目前夜间尿床已控制，但由于病情较重，后续患者还要做经尿道前列腺的微创手术，从根本解决排尿问题。【基本信息】男、73岁【疾病类型】充溢性尿失禁【就诊医院】石家庄市人民医院【就诊时间】2021年06月【治疗方案】口服药物（盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片）【治疗周期】2周【治疗效果】尿床症状消失一、初次面诊患者王大爷已经73岁了，因反复夜间尿床6个月来诊，主诉前几年出现排尿无力，夜间上厕所次数增加，几乎每晚4-6次，严重影响休息，导致出现失眠。口服安眠药后，睡眠稍有改善，但却出现尿床现象，查体体温35.9℃，直肠指诊发现前列腺存在增生，质韧，未触及明显结节。体检报告并没有发现其他内科慢性疾病，完善泌尿系彩超以及膀胱残余尿测定，提示前列腺增生、膀胱尿潴留，残余尿239ml，双侧肾囊肿，初步诊断为前列腺增生、充溢性尿失禁双侧肾囊肿。二、治疗经过由于患者是前列腺增生导致尿潴留，膀胱残余尿239ml，经过与患者反复沟通，告知患者出现夜间尿床的主要原因是膀胱里残余尿太多，真正有效膀胱容量变小，夜间膀胱内尿满而溢出，继而导致的尿床。患者经过保留尿管2周，口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片2周后，拔除尿管，患者排尿较通畅，复查膀胱残余尿110ml，夜间尿床消失。 图患者泌尿系彩超+膀胱残余尿测定报告三、治疗效果患者经过保留尿管引流尿液2周后，复查泌尿系彩超以及膀胱残余尿测定，结果提示前列腺增生，膀胱残余尿110ml，夜间未再出现尿床现象。但由于患者目前前列腺增生较严重，目前药物治疗膀胱残余尿110ml仍然大于50ml，且患者年纪较大，因此建议待膀胱收缩功能恢复后，再前来行经尿道前列腺等离子电切术，以便从根本上解决问题。四、注意事项很高兴，经过积极的治疗，患者未再出现尿床现象，病情得以明显缓解。需要注意的是，患者出院后仍需注意以下几点：1、日常生活上应尽量不吃辛辣、刺激性食物，不饮酒，养成良好的作息习惯；2、不要长时间骑车或进行骑跨运动，以防压迫前列腺，导致病情加重；3、天气变冷时，应注意保暖。并定期复查泌尿系彩超+膀胱残余尿测定，根据膀胱残余尿多少，判断病情是否进展情况。五、个人感悟患者前列腺增生出现下尿路梗阻症状，已经出现夜间尿床等症状提示膀胱处于失代偿阶段，当务之急是保留尿管，引流尿液，影像学检查评估上尿路受损情况，血生化检查评估肾功能、贫血程度。本篇患者正是由于前列腺增生导致的充溢性尿失禁，且年纪较大，因此进行保留尿管治疗，将尿液引流出，同时给予治疗前列腺增生的药物进行处理，在患者身体能够承受的情况下，最大限度的改善患者的症状。对于膀胱收缩功能的评估，往往是在保留尿管2周甚至3个月的时候，保证膀胱收缩力最大限度的恢复，尿路动力学检查判断膀胱功能恢复情况，如果膀胱收缩力大致正常，一般建议患者手术治疗，如经尿道前列腺等离子电切等微创治疗，往往术后效果比较理想，对于膀胱收缩差、不能耐受大手术患者，一般建议行膀胱穿刺造瘘术，尽量避免上尿路损伤进一步加重，保护肾功能。
作者：苏世强 石家庄市人民医院 阅读量： 3707
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：老年男性如果长期出现排尿困难，短期内出现下腹鼓胀，尿液不自主排出，要及时前往医院就诊，可能是长期前列腺增生症导致的充溢性尿失禁，往往会造成肾功能损伤。该患者就是因为一直尿频、排尿不畅，近3天未排尿而来院就诊，检查诊断为充溢性尿失禁，予以长期留置膀胱造瘘管导尿后，症状得以缓解。【基本信息】男、83岁【疾病类型】充溢性尿失禁【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】长期留置膀胱造瘘管+药物治疗（米拉贝隆缓释片）【治疗周期】住院治疗10天，1个月门诊复查【治疗效果】症状缓解，无其他不适一、初次面诊 急诊科会诊，有位患者3天没顺利排尿了，并出现尿失禁，一直从尿道不间断且不自主排出尿液，患者为83岁老年男性，老年痴呆，查体可见下腹部鼓胀，按压下腹部可见尿液从尿道溢出。追问患者家属，家属说患者近几年一直出现尿频、排尿不畅，期间出现过3次尿潴留，每次留置导尿3天后就拔除尿管，一直没有规律治疗。急诊行彩超检查，结果为前列腺增大，60×60×55mm，膀胱内残余尿693ml，存在膀胱结石、双肾积水、双侧输尿管扩张。初步诊断为前列腺增生、尿潴留、充溢性尿失禁。于是将患者收治入院。二、治疗经过 入院后急诊科予以患者留置尿管，引流出淡黄色尿液约700ml。并完善各项检查，入院查肾功能，显示肌酐为376μmol/L。持续膀胱引流1周后，复查肾功能，显示肌酐175μmol/L。彩超检查结果为双肾积水较前减轻。查尿动力检查，显示患者膀胱逼尿肌无收缩，予腹压协助排尿，尿流率1ml/s。考虑到患者目前膀胱逼尿肌无收缩，且为高龄，并有老年痴呆，与患者家属沟通后，决定行膀胱穿刺造瘘，长期留置膀胱造瘘管导尿。三、治疗效果 给患者进行长期留置膀胱造瘘管导尿3天后，再次复查肾功能，显示肌酐106μmol/L，且未再出现尿失禁。10天后检查也无异常，遂准予患者出院观察。出院后1个月复查肾功能显示肌酐为68μmol/L。彩超结果显示双肾无积水，双侧输尿管无扩张。嘱患者之后定期每月更换膀胱造瘘管。期间患者出现尿道漏尿现象，考虑为造瘘管刺激膀胱壁引起的，嘱口服米拉贝隆缓释片后，尿漏缓解。并且患者还间断出现血尿情况，见尿液为淡红色，考虑出血量较小，未做特殊处理，嘱患者多饮水后，家属表示血尿情况逐渐缓解。四、注意事项 值得高兴的是，患者经过治疗后，病情得到恢复。但由于患者长期留置膀胱造瘘管，因此出院后也仍旧需要多饮水，保持更多尿量，来起到冲刷膀胱的作用，防止由于尿量少、尿液浓缩导致泌尿系感染、膀胱结石、造瘘堵塞。留置膀胱造瘘管会与膀胱黏膜摩擦，出现血尿现象，患者不必过于惊慌，通常属于正常现象，应该饮水以稀释血液，防止血块填塞膀胱堵塞造瘘管。另外，患者家属应对膀胱造瘘口进行护理，这较为重要，可防止切口感染及切口分泌物堆积结痂。还要定期更换膀胱造瘘管，一般1月更换一次，如果长期不更换造瘘管，容易加大感染及堵管的几率，若发现引流不通畅，要及时到医院处理。五、个人感悟 充溢性尿失禁往往是前列腺增生症比较晚期的并发症，膀胱残余尿增多、膀胱压力过高往往会引起肾脏、膀胱的损伤，有的患者还会引起腹腔积水及心肺功能。这种情况下大多患者膀胱逼尿肌无收缩，只能通过长期留置膀胱造瘘管解决排尿问题。尤其是像患者这样有老年痴呆，且长期卧床的老年患者，膀胱反应迟钝，往往损害到肾功能或者心肺功能，才能及时发现就诊。所以对于平时有反复排尿困难及出现尿潴留的老年男性患者，建议早检查、早治疗，早期可以通过服药、手术的方式解决排尿问题，还能很好地保护肾脏及心肺功能，也可有效避免长期留置膀胱造瘘管。
作者：吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量： 4827
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位妈妈带着7岁的男孩前来就诊，主要原因是今年9月份进入寄宿制小学以后突然尿床，表示入学前可以明确表达排便医院。入院后通过病史询问以及小便化验分析，考虑是环境改变导致的孩子不适应，精神紧张导致的儿童遗尿症。通过1个月的心理疏导后，孩子尿床的现象得到了明显改善。【基本信息】男、7岁【疾病类型】儿童遗尿症【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】行为心理疏导【治疗周期】治疗1个月，1个月后门诊随访【治疗效果】遗尿的问题得到改善一、初次面诊有一天下午，孩子的妈妈带着7岁的男孩前来就诊，咨询遗尿的问题，据孩子妈妈所说，孩子一直是比较聪明的，从5岁多开始能够非常准确地表达想要排便，而且基本控制得比较好，很少发生尿床现象。最近突然开始尿床了，主要是发生在进入寄宿小学以后。在与孩子沟通的过程中发现孩子表现的比较羞怯，每次说起自己尿床就非常不好意思，还会脸红，很担心被批评或者嘲笑，也不敢和老师说。随后给孩子进行了小便的化验，检查基本都是正常的，排查了疾病问题，目前分析下来考虑是环境改变导致孩子不适应，造成精神紧张引起的儿童遗尿症。二、治疗经过考虑治疗上以心理行为疏导为主，在家庭环境中多增加父母亲对孩子的陪伴，多和孩子交流，保持乐观积极的情绪；同时联系学校，通过老师主动多关怀小年龄的住宿学生，发现孩子尿床不要指责他，主动帮助他，让孩子觉得尿床也并不是太大的问题。同时和同宿舍的其他小朋友和谐相处，多做游戏，多交朋友，保持轻松愉快的心情。叮嘱孩子临睡之前不要多喝水，保持心情平静，在睡前排尿一次，彻底排空膀胱，这样也是对自己的一种心理暗示。三、治疗效果经过1个月的心理疏导，妈妈带孩子来院复诊，表示孩子尿床的情况已经明显改善，已经养成了很好的排尿习惯，儿童遗尿症的现象已得到有效缓解。在学校的环境中适应得也比较好，与老师和其他小朋友都能非常融洽地相处，不再畏惧，性格较前开朗，学习成绩也较前提高了，老师也表扬了他的进步。四、注意事项儿童遗尿症通常是一种心理原因，往往在一些生活环境中发生变化，多见于以前掌握排尿能力良好突然又出现遗尿的孩子。很高兴这个孩子通过心理治疗基本上改善了遗尿的现象，同时需要叮嘱孩子家长，日常生活中注意观察孩子的行为和情绪，有不良情绪或异常行为时应及时疏导孩子，将其认知引领到正确的方向；除此之外，注意叮嘱孩子避免在夜间进食口味较重的食物，以免引起夜间大量喝水的现象，同时注意孩子睡眠环境的改善，避免床褥过软或过硬，及时为孩子更换适宜厚度的被褥。五、个人感悟1、孩子年龄小通常会发生遗尿症，这是很多见的，家长首先不要太紧张，要仔细分析原因； 2、如果症状始终不见缓解，或者明显比同年龄孩子的遗尿现象更多，需要前往医院排查相关病因；3、对于心理因素导致遗尿的孩子，要让孩子保持心情轻松愉快，减少过多的关注和指责，通常如同该病例中的孩子一样，通过心理疏导后，症状能得到明显缓解；4、可以同步使用一些排尿训练和憋尿方法，加强对膀胱泌尿系统的自我控制。
作者：朱若尘 上海市第六人民医院 阅读量： 4078
80岁老人出现大小便失禁，最常见的原因是随着年龄增长，身体生理机能出现衰退导致，脑血管疾病、部分急性神经性疾病、药物因素等，也可导致老人出现大小便失禁的症状。一旦出现这种情况，可根据病因采取相应措施治疗。1、生理性因素：随着年纪增长，老人出现生理性膀胱萎缩，逼尿肌老化，肛门括约肌和尿道括约肌功能下降等，可出现大小便失禁，这种失禁现象可能会长期存在，因老人年龄大，没有更有效的办法治疗，生活中可以使用质量较好的纸尿裤、接尿器，缓解在外失禁的尴尬与不便，同时一定要注意失禁后的皮肤护理，避免刺激生殖器部位出现湿疹；2、病理性因素：老人突然出现大小便失禁的情况，要考虑是否出现急性脑血管疾病或神经性疾病，需要给患者做头颅CT或核磁检查，明确脑血管、中枢神经是否存在问题，明确病因后需要针对中枢系统疾病进行针对性治疗，才能从根本上解决大小便失禁；3、药物因素：80岁老人若服用了利尿类药物、安眠药、镇定剂类药物等，也可能出现大小便失禁，通常咨询医生可以停药后，即可出现好转。
作者：杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 5534
80岁老人出现大小便失禁，最常见的原因是随着年龄增长，身体生理机能出现衰退导致，脑血管疾病、部分急性神经性疾病、药物因素等，也可导致老人出现大小便失禁的症状。一旦出现这种情况，可根据病因采取相应措施治疗。1、生理性因素：随着年纪增长，老人出现生理性膀胱萎缩，逼尿肌老化，肛门括约肌和尿道括约肌功能下降等，可出现大小便失禁，这种失禁现象可能会长期存在，因老人年龄大，没有更有效的办法治疗，生活中可以使用质量较好的纸尿裤、接尿器，缓解在外失禁的尴尬与不便，同时一定要注意失禁后的皮肤护理，避免刺激生殖器部位出现湿疹；2、病理性因素：老人突然出现大小便失禁的情况，要考虑是否出现急性脑血管疾病或神经性疾病，需要给患者做头颅CT或核磁检查，明确脑血管、中枢神经是否存在问题，明确病因后需要针对中枢系统疾病进行针对性治疗，才能从根本上解决大小便失禁；3、药物因素：80岁老人若服用了利尿类药物、安眠药、镇定剂类药物等，也可能出现大小便失禁，通常咨询医生可以停药后，即可出现好转。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 4265
孕期出现咳嗽漏尿的现象十分常见，即使没有咳嗽症状，也容易出现漏尿的表现。这是因为孕期女性体内会大量分泌孕激素，可以使盆底肌和附近的韧带软化，利于足月时胎儿分娩，但也会导致控制排尿的肌肉群力量减弱。随着胎儿逐渐增大，子宫也会压迫膀胱，膀胱受到的压力变大，控制憋尿的肌肉又变弱，从而使孕妇在怀孕中后期出现尿频的情况，严重时就会有一咳嗽就漏尿，甚至不咳嗽也漏尿的情况。绝大多数孕产妇的压力性尿失禁可以恢复，属于一过性问题，往往在生产之后就可以得到有效改善。另外，建议患者进行规律且有强度的提肛运动，要求双手叉腰、两腿分立、收缩肛门，每次持续锻炼10-15分钟，并且早中晚各3次。通过盆底肌肉群提肛运动的训练，可有效改善膀胱的逼尿肌力量、盆底肌肉的力量以及尿道括约肌的力量，从而达到较好的控尿效果，甚至可以有效避免出现产后尿失禁的情况。
作者：程娇影 中日友好医院 阅读量： 5270
李明川 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"尿失禁通常是指尿液不由自主地流出体外，通常分为真性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁。对于尿失禁的治疗，要根据具体引...
曹志强 副主任医师
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泌尿外科
"女性尿失禁分为轻、中、重三度，女性尿失禁最常见的是压力性尿失禁，就是咳嗽、大笑的时候出现尿失禁，一般见于年龄增大以后，盆底的支持功...
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